Apa Itu Bullektomi?

oleh

Bullektomi adalah prosedur pembedahan untuk menghilangkan bula — ruang berisi udara di paru-paru yang dapat menekan jaringan paru-paru yang sehat dan menyebabkan gejala seperti dispnea (sesak napas), infeksi berulang, dan pneumotoraks (kolaps paru). Bullae (terkadang disebut bulla) dapat terjadi akibat penyakit paru-paru seperti penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), serta kebiasaan gaya hidup yang memengaruhi paru-paru.

SCIEPRO / PERPUSTAKAAN FOTO ILMU / Getty Images

Bullektomi dilakukan dengan anestesi umum dan membutuhkan perawatan singkat di rumah sakit.

Bagaimana PPOK Diobati

Tujuan Prosedur

Bullae dapat berkembang ketika alveoli (kantung udara kecil di paru-paru) rusak, kehilangan elastisitas dan menyatu (menggabungkan) untuk membentuk kantung udara yang lebih besar.

Ada banyak alasan kerusakan kantung udara dapat terjadi. Diantara mereka:

  • COPD: Penyakit paru-paru yang parah, termasuk bronkitis kronis emfisema, dan bronkiektasis (sejenis PPOK di mana saluran udara besar di paru-paru melebar secara permanen)
  • Defisiensi alfa-1-antitripsin (defisiensi AAT) , kelainan bawaan di mana kekurangan protein yang biasanya diproduksi oleh hati menyebabkan kerusakan paru-paru yang progresif
  • Vanishing lung syndrome (emfisema bulosa raksasa idiopatik), suatu kondisi langka di mana bula raksasa menyerupai paru-paru yang kolaps saat dilihat pada sinar-X
  • Gangguan jaringan ikat tertentu , termasuk sindrom Marfan dan sindrom Ehlers Danlos: Menurut The Marfan Foundation, 5% sampai 10% orang dengan penyakit ini juga menderita emfisema.
  • Sarkoidosis , suatu kondisi peradangan di mana gumpalan sel yang disebut granuloma terbentuk di dalam berbagai organ tubuh — terutama paru-paru
  • Infeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV).
  • Penggunaan obat-obatan terlarang , termasuk penyalahgunaan obat intravena (IV) dan merokok kokain atau mariyuana

Apa pun penyebabnya, bula dalam berbagai ukuran—terutama yang sangat besar—dapat menekan jaringan paru-paru sehat yang berdekatan, mengurangi aliran darah dan oksigen di paru-paru.

Selain itu, bula besar dapat mengganggu kontraksi diafragma—yang mengurangi ruang untuk ekspansi paru normal, mengurangi jumlah udara yang dapat dihirup.

Indikasi

Bullektomi mungkin diperlukan karena berbagai alasan:

  • Untuk mengurangi gejala, seperti dispnea, kelelahan, intoleransi olahraga, dan nyeri
  • Untuk meningkatkan rasio FEV1/FVC, ukuran derajat obstruksi jalan napas di paru-paru
  • Untuk menurunkan risiko pneumotoraks (paru-paru kolaps dengan kebocoran udara)
  • Untuk mengurangi risiko infeksi

Namun, sebelum bulektomi dipertimbangkan, tindakan lain dapat dicoba untuk mengelola bula yang membesar. Misalnya, bagi seseorang yang merokok, menghentikan kebiasaan itu mungkin efektif.

Pilihan pengobatan non-invasif meliputi bronkodilator, glukokortikoid inhalasi, vaksinasi, oksigen tambahan, dan/atau rehabilitasi paru. Jika ini masih tidak berhasil, operasi seringkali merupakan tindakan selanjutnya.

Sebaliknya, bullectomy kemungkinan besar aman dan efektif untuk orang muda yang memiliki:

  • Bula besar (terutama jika hanya satu atau beberapa) dan jaringan paru normal di bawahnya
  • Bullae terletak hanya di satu wilayah paru-paru
  • Obstruksi jalan nafas minimal sampai sedang

Untuk seseorang dalam kelompok ini, bulektomi dapat menghasilkan perbaikan gejala .

Risiko dan Kontraindikasi

Seperti halnya prosedur medis lainnya, bulektomi menimbulkan beberapa risiko potensial yang harus dipertimbangkan.

Mereka termasuk:

  • Berdarah
  • Infeksi (seperti pneumonia)
  • Irama jantung tidak normal (aritmia)
  • Serangan jantung (infark miokard)
  • Kegagalan pernapasan
  • Kebutuhan yang lama untuk ventilator setelah operasi
  • Kebocoran udara yang berkepanjangan
  • Gumpalan darah (trombosis vena dalam dan emboli paru)
  • Infeksi luka
  • Nyeri
  • Perlu trakeostomi
  • Fistula bronkopleural (pembentukan saluran abnormal antara bronkus dan rongga pleura)

Selain risiko tersebut, anestesi umum membawa risiko tambahan yang terpisah dari yang terkait langsung dengan prosedur.

Risiko Anestesi Umum

Bullektomi mungkin tidak disarankan untuk orang-orang tertentu, termasuk orang yang lebih tua dan mereka yang memiliki:

  • Kondisi medis utama seperti penyakit jantung yang parah
  • bula kecil
  • Hipertensi pulmonal (peningkatan tekanan di arteri pulmonal)
  • Emfisema difus
  • FEV1 kurang dari 35 hingga 40%
  • Kapasitas difusi rendah seperti yang ditentukan oleh tes DLCO (difusi melintasi paru-paru karbon monoksida), yang mengukur seberapa baik oksigen dan karbon dioksida ditransfer antara paru-paru dan darah
  • Hypercapnia (tingkat kelebihan karbon dioksida dalam darah)
  • Cor pulmonale (gagal jantung sisi kanan terkait dengan COPD)

Risiko Pembedahan untuk Pasien PPOK

Sebelum Prosedur

Jika penyedia layanan kesehatan Anda mencurigai Anda memerlukan bulektomi, mereka akan melakukan anamnesis dengan cermat, melakukan pemeriksaan fisik, dan melakukan tes lain, seperti:

  • Rontgen dada
  • Pemindaian computed tomography (CT) dada
  • Tes fungsi paru
  • Pemindaian ventilasi/perfusi atau pemindaian VQ
  • Angiografi paru
  • Gas darah arteri (ABG)
  • Elektrokardiogram (EKG)
  • Tes stres jantung

Untuk mempersiapkan operasi, Anda mungkin perlu berhenti minum obat tertentu seperti pengencer darah atau aspirin selama satu atau dua minggu sebelum bulektomi Anda.

Anda juga akan diarahkan untuk tidak makan atau minum apapun setelah tengah malam sehari sebelum prosedur (atau beberapa jam sebelumnya).

Pastikan Anda jelas tentang instruksi penyedia layanan kesehatan Anda dan ikuti mereka dengan cermat.

Mengapa Anda Tidak Boleh Makan atau Minum Sebelum Operasi

Selama Pembedahan

Pada hari operasi Anda, Anda akan diminta untuk menandatangani formulir persetujuan untuk menunjukkan bahwa Anda memahami tujuan prosedur dan efek samping yang mungkin terjadi. Seorang perawat akan memasang infus sehingga Anda dapat menerima obat dan cairan, dan menyambungkan elektroda untuk memantau jantung dan paru-paru Anda.

Ketika Anda siap untuk operasi, Anda akan diberikan anestesi umum dan selang pernapasan akan dipasang.

Dokter bedah Anda dapat melakukan bulektomi dengan salah satu dari dua cara berikut:

  • Torakotomi , di mana sayatan 4 hingga 6 inci dibuat di bawah ketiak Anda, di mana bula atau bula dapat dikeluarkan secara manual
  • Bedah thoracoscopic berbantuan video (VATS) , prosedur di mana beberapa sayatan kecil dibuat di dada dekat daerah bula sehingga dapat dihilangkan melalui torakoskop dan instrumen khusus yang dipantau melalui layar video

Setelah bula diangkat, sayatan akan ditutup dan ditutup dengan pembalut steril.

Prosedur bullectomy rata-rata memakan waktu sekitar tiga jam, tetapi ini dapat bervariasi.

Setelah operasi

Saat operasi Anda selesai, Anda akan dipantau di ruang pemulihan selama beberapa jam dan kemudian dipindahkan ke kamar rumah sakit. Jika selang pernapasan Anda perlu dibiarkan pada tempatnya, Anda akan diberikan obat penenang agar Anda nyaman.

Anda mungkin membutuhkan oksigen setelah selang pernapasan dilepas. Tabung dada akan dibiarkan di tempatnya sampai kebocoran udara teratasi.

Apa Itu Intubasi dan Mengapa Dibutuhkan?

Bullektomi dapat melibatkan rasa sakit yang signifikan. Untuk mengendalikannya, Anda mungkin diberikan pompa anestesi yang dikendalikan pasien (PCA), perangkat yang memungkinkan Anda menekan tombol pada interval tertentu untuk menerima dosis obat nyeri IV. Setelah rasa sakit Anda terkontrol dengan baik, Anda akan beralih ke obat nyeri oral.

Seorang terapis pernapasan akan bekerja dengan Anda untuk membantu Anda menarik napas dalam-dalam, dan Anda juga akan diminta untuk bangun dan bergerak sesegera mungkin untuk mengurangi risiko penggumpalan darah.

Kemungkinan sayatan di dada Anda ditutup dengan jahitan yang dapat diserap yang tidak perlu dilepas. Namun, jahitan yang menahan selang dada Anda harus dilepas.

Setelah ini terjadi dan Anda stabil, bernapas dengan baik, dan tidak lagi membutuhkan obat nyeri IV atau selang dada, Anda akan diizinkan pulang.

Masa tinggal di rumah sakit yang khas setelah bulektomi adalah dua atau tiga hari.

Pemulihan

Ketahuilah bahwa Anda akan merasa sakit dan lelah setelah bulektomi, dan penting untuk bersantai saat tubuh Anda pulih.

Pereda Nyeri dan Perawatan Luka

Agar Anda dapat mengatasi rasa sakit setelah pulang, Anda akan diberikan obat nyeri oral dan petunjuk terperinci tentang bagaimana dan kapan meminumnya. Karena obat pereda nyeri dapat menyebabkan konstipasi, kemungkinan besar Anda akan diminta untuk minum banyak air; penyedia layanan kesehatan Anda juga dapat merekomendasikan pelunak feses dan/atau pencahar.

Sangat penting untuk menjaga sayatan tetap kering dan tertutup. Kebanyakan ahli bedah merekomendasikan mandi spons dan keramas rambut di wastafel sampai perban dilepas. Berendam di bak mandi tidak dianjurkan. Jika Anda diizinkan untuk mandi, tepuk-tepuk sayatan Anda dengan handuk alih-alih menggosoknya.

Perban sering kali dibiarkan selama satu hingga dua minggu. Anda mungkin diminta untuk mengubah milik Anda sendiri atau menunggu sampai kunjungan tindak lanjut Anda sehingga penyedia dapat melakukannya.

Latihan dan Kegiatan Harian

Anda ingin perlahan-lahan meningkatkan aktivitas Anda. Aktivitas fisik sedang dapat membantu Anda pulih lebih cepat dan mengurangi risiko komplikasi, seperti pembekuan darah. Namun, Anda tidak boleh mengangkat apa pun dengan berat lebih dari 10 pon atau melakukan aktivitas berat setidaknya enam minggu setelah bulektomi.

Banyak orang melihat peningkatan gejala setelah operasi, terutama dengan olahraga. Penyedia layanan kesehatan Anda juga dapat merekomendasikan Anda menjalani rehabilitasi paru setelah operasi.

Penyedia layanan kesehatan berbeda dalam rekomendasi mereka tentang mengemudi, tetapi banyak yang merekomendasikan menunggu selama dua minggu — dan lebih lama jika Anda terus minum obat penghilang rasa sakit.

Jika Anda berhenti merokok sebelum prosedur, teruslah berpantang. Merokok dapat menunda penyembuhan luka dan meningkatkan risiko komplikasi.

Sebaiknya tidak terbang dengan pesawat setidaknya selama tiga bulan setelah menjalani bullectomy karena perubahan tekanan di udara.

Kembali Bekerja

Kapan Anda akan diberi lampu hijau untuk kembali bekerja tergantung pada kebijaksanaan penyedia layanan kesehatan Anda. Jenis pekerjaan yang Anda lakukan juga akan menjadi faktor: Anda akan dapat kembali ke pekerjaan meja lebih cepat daripada pekerjaan yang melibatkan kerja manual, misalnya.

Menindaklanjuti

Anda mungkin diharapkan untuk datang untuk pemeriksaan lanjutan di beberapa titik segera setelah bullectomy Anda atau hingga enam minggu pasca operasi.

Jika Anda mengalami salah satu dari gejala ini sebelum dijadwalkan untuk janji tindak lanjut, hubungi penyedia layanan kesehatan Anda:

  • Berdarah
  • Kemerahan, peningkatan kelembutan, atau pembengkakan di sekitar sayatan Anda
  • Drainase dari sayatan Anda
  • Peningkatan sesak napas (terutama jika datang tiba-tiba)
  • Nyeri dada
  • Nyeri atau bengkak di betis Anda
  • Demam (lebih dari 101 derajat) atau menggigil
  • Tanda-tanda reaksi alergi termasuk kemerahan, bengkak, dan kesulitan bernapas
  • Nyeri yang memburuk atau tidak terkontrol dengan baik dengan obat pereda nyeri
  • Batuk darah

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Jika Anda mengembangkan bula dan mengalami efek samping yang tidak nyaman dan tidak menyenangkan yang sering dikaitkan dengan kantung udara yang membesar ini, bulektomi mungkin diperlukan. Namun, prosedur ini tidak akan menyembuhkan kondisi yang menyebabkan Anda mengalami bula sejak awal. Jika itu adalah akibat dari COPD atau penyakit paru-paru lainnya, misalnya, Anda memerlukan pengobatan yang ditargetkan untuk mengatasi kondisi tersebut. Paling tidak, menjalani bulektomi dapat secara efektif meredakan banyak gejala Anda.

4 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.

  1. Aramini B, Ruggiero C, Stefani A, Morandi U. Giant bulla atau pneumotoraks: Cara membedakan. Rep Kasus Int J Surg . 2019;62:21-23. doi: 10.1016/j.ijscr.2019.08.003. Epub 2019 8 Agustus. PMID: 31415941; PMCID: PMC6702430.
  2. Yayasan Marfan. Paru-paru. 2014
  3. Mishra R, Patel R, Khaja M. Penyakit paru-paru bulosa yang diinduksi ganja yang menyebabkan pneumotoraks: Laporan kasus dan tinjauan literatur. Kedokteran (Baltimore) . 2017 Mei;96(19):e6917. doi: 10.1097/MD.0000000000006917. PMID: 28489809; PMCID: PMC5428643.
  4. Bullektomi untuk bula raksasa. 13 Mei 2019

Bacaan Tambahan

  • Aramini B, Ruggiero C, Stefani A, dkk. Giant Bulla atau Pneumotoraks: Cara Membedakannya. Int J Surg Case Rep.2019 Agustus 8;62:21-23. doi:10.1016/j.ijscr.2019.08.003
  • Davies P dan Bradley C. Vanishing Lung Syndrome: Giant Bullous Emphysema. Lanset. 9 Des 2017. 390(10112): 2583. doi:10.1016/S0140-6736(17)32246-8
  • Krishnamohan P, Shen K, Wigle D, dkk. Bullectomy untuk Simptomatik atau Rumit Giant Lung Bullae. Sejarah Bedah Toraks. Februari 2014. 97(2):425–431. doi:10.1016/j.athoracsur.2013.10.049
  • Martinez FJ. Terbaru. Bullektomi untuk Giant Bullae 403 403. 13 Mei 2019.
  • Mishra R, Patel R, Khaja M. Penyakit Paru-Paru Bullous yang diinduksi Ganja yang Menyebabkan Pneumotoraks. Kedokteran (Baltimore). Mei 2017; 96(19): e6917. doi:10.1097/MD.0000000000006917

Oleh Deborah Leader, RN
Deborah Leader RN, PHN, adalah perawat terdaftar dan penulis medis yang berfokus pada COPD.

Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan