Infark serebral akibat emboli serebral atau dari aterosklerosis serebral dan throm – bosis, masing-masing, tidak dapat dibedakan dengan gangguan neurologis yang mereka hasilkan. Perbedaan antara kedua penyebab ini memang ada, bagaimanapun, dalam cara timbulnya gejala dan dalam evaluasi fisik secara umum.
Penyebab Dan Gejala Infark Serebral
Pola timbulnya gejala dan tanda neurologis pada infark serebral sering menunjukkan penyebabnya. Emboli serebral menyebabkan timbulnya gejala yang tiba-tiba, dan sakit kepala sering mendahului gejala neurologis lainnya beberapa jam. Infark serebral karena obstruc vaskular aterosklerotik – tion atau oklusi sering memiliki kurang tiba-tiba onset. Mungkin ada serangkaian gejala dan tanda neurologis yang meningkat secara bertahap, atau infark dapat didahului oleh serangkaian serangan iskemik transien.
Sebuah onset bertahap dengan meningkatnya neurolog – Defisit ic selama beberapa (1-5) jam adalah charac – teristic stroke maju. Onset bertahap. gejala dan tanda-tanda lebih dari dua hari atau, kesempatan – sekutu, satu minggu, tidak terjadi tapi jarang terjadi. Frekuensi pola yang berbeda ini dapat disimpulkan dari pengalaman satu rangkaian besar pasien dengan infark iskemik; sekitar sepertiga mengalami onset gejala yang tiba-tiba, sekitar seperlima memiliki gejala yang meningkat secara progresif selama satu hingga 12 jam, dan hanya sekitar satu dari 20 memiliki gejala yang berlanjut selama 12 hingga 24 jam. Seperlima dari pasien dengan penyakit vaskular oklusif dan emboli serebral memiliki gejala neurologis saat tidur.
Sakit kepala hadir pada banyak pasien dengan em – infark Bolic atau aterosklerosis. Sakit kepala biasanya ringan dan terlokalisasi di sisi infark. Sakit kepala diyakini disebabkan oleh vasodilatasi pembuluh darah yang tidak tersumbat di dekat daerah yang mengalami infark, dan paling sering terjadi ketika pembuluh darah di dekat dasar otak tersumbat.
Kesadaran biasanya tidak hilang pada awal infark hemisfer serebral, tetapi dapat berkurang, terutama bila infark besar menyerang hemisfer dominan. Ketika ketidaksadaran hadir sejak awal atau merupakan gejala awal, infark batang otak adalah penyebab yang paling mungkin. Ketika infark hemisfer yang besar compli – berdedikasi dengan cepat berkembang dan edema otak parah, kehilangan kesadaran karena diencephalic dan atas kompresi batang otak dapat terjadi tak lama setelah timbulnya gejala.
Hal ini dapat memberikan kesan yang salah tentang hilangnya kesadaran sejak awal kecuali riwayat yang cermat mendokumentasikan periode yang jelas pada awal gejala. Kejang kejang jarang terjadi pada awal cere – infark bral, tetapi mereka terjadi pada sekitar 8 persen dari pasien kadang-kadang dalam perjalanan fase akut atau penyembuhan penyakit. Mereka biasanya fokus, tetapi mungkin digeneralisasi.
Ketika infark terbatas pada hemi otak – lingkup, ada kelemahan atau kelumpuhan di bekas – tremities kontralateral untuk infark. Pasien juga mungkin menyadari bahwa persepsi sensorik di sisi kelemahan terganggu dan mungkin mengeluh berat atau mati rasa di lengan atau kaki. Mereka jarang memiliki gejala sensorik lain seperti nyeri atau parestesia. Cacat pada bidang visual com – mon tetapi sering luput dari perhatian pasien. Cacat dicurigai ketika pasien membayar sedikit perhatiannya – tion rangsangan visual pada satu sisi tubuh. Kadang-kadang, mata dapat terus-menerus menyimpang ke samping jauh dari defisit neurologis.
Konsekuensi paling serius dari infark di hemisfer dominan adalah disfasia, yang dapat berkisar dari defisit ekspresi ringan hingga mutisme afonik. Disfasia hampir selalu merupakan campuran dari kesulitan dengan ekspresi (disfasia ekspresif) dan kesulitan dalam memahami apa yang dikatakan, ditulis, atau ditunjukkan oleh gerakan (disfasia reseptif); satu atau yang lain mungkin mendominasi.
Pada pasien yang memiliki infark di nondom – belahan inant, kurang kesadaran atau keprihatinan tentang kelumpuhan sisi kontralateral sering terlihat. Mata pelajaran tersebut dapat, di kali, begitu com – pletely menyadari cacat neurologis mereka bahwa mereka dirawat di rumah sakit setelah keluarga atau teman-teman melihat cacat mereka. Fenomena ini, anosognosia, paling sering terjadi ketika pasien tidak sadar dan ketika ada defisit sensorik yang signifikan pada sisi paresis akibat infark lobus parietal. Ini menyertai hampir seperempat dari semua stroke besar, tetapi biasanya bertahan hanya jika pasien tetap tidak sadar atau bingung atau memiliki sedikit kembalinya sensasi.
Infark di batang otak menghasilkan berbagai macam gejala. Di antara yang paling mencolok adalah vertigo, diplopia, disartria, disfagia, dan ataksia. Selain itu, pasien dapat mencatat uni – gangguan sensorik lateral atau bilateral atau lemah – ness. Seringkali pasien mencatat kecanggungan dan kesulitan dalam melakukan tindakan terampil tanpa paresis.