Kandidiasis atau sariawan merupakan penyakit jamur kronis akut yang melibatkan jaringan superfisial kulit atau membran mukosa yang jarang menyebar secara hematogen sehingga menimbulkan penyakit sistemik, terutama pada ginjal, jantung, dan otak.
Sejarah Kandidiasis
Oral atau sariawan pertama kali dijelaskan oleh dokter Inggris Unde: beck, seorang ahli bedah Jerman, menemukan C smoztw, dan dua tahun kemudian Berg, seorang dokter Swedia, menunjukkan jamur ini sebagai penyebab sariawan. Ini pertama kali dikenali pada tahun 1869 oleh Parrot, dan dibuktikan dengan kultur darah antemortem positif yang dilaporkan oleh Joachim dan Polages.
Etiologi Kandidosis
Manusia dapat terinfeksi oleh berbagai spesies Candida yang: n jaringan atau pada pemeriksaan langsung bahan segar tampak sebagai 2 sampai 4 / x, tunas, berdinding tipis, bentuk seperti ragi oval, atau kadang-kadang sebagai bentuk hifa semu atau sejati. Pada media glukosa Sabouraud, koloni berwarna krem muncul. Beberapa spesies Candida dapat menginfeksi hewan laboratorium, terutama yang diobati dengan kortikosteroid atau dibuat diabetes dengan aloksan. Pada beberapa pasien yang sangat rentan terhadap infeksi Candida berulang atau berat, tidak ada enzim leukosit, mieloperoksidase, atau serum candidacidal alpha (atau beta, tetapi bukan gamma) globulin. Hipersensitivitas kulit tertunda dan antigen aglutinogen diproduksi.
Epidemiologi Kandidiasis
Organisme candida biasanya terdapat di mulut, vagina, sputum, dan feses orang normal. Kandidosis dalam bentuk sariawan, lesi kulit, atau penyakit yang menyebar tampaknya muncul pada pasien dengan penyakit lain atau dalam keadaan khusus: bayi, diabetes, keadaan lemah atau dehidrasi, pengobatan antibakteri atau kortikosteroid, kecanduan obat, leukemia, dan tuberkulosis. Kandidosis juga lebih sering terjadi pada kelompok pekerjaan (ibu rumah tangga, pengemas buah, bartender) yang kulitnya sering terkena air dan maserasi. Sariawan dapat terjadi pada epidemi. Burung lebih sering, tetapi hewan lain juga, mungkin terinfeksi secara alami, tetapi penularan dari hewan ke manusia tidak penting.
Patologi Kandidosis
Lesi histopatologis pada kandidosis dapat bermacam-macam akut dan supuratif dengan pembentukan abses multipel, atau kronis dan inflamasi dengan sel-sel raksasa dan kadang-kadang kaseasi. Bentuk seperti ragi atau hifa dapat terlihat setelah pewarnaan hematoxylin dan eosin atau periodik acid-Schiff.Kandidosis pada kulit dan membran mukosa bersifat superfisial dan epitel. Ketika penyebaran terjadi, ginjal, jantung, otak, pankreas, paru-paru, adrenal, tiroid, hati atau sendi mungkin terlibat.
Bentuk Klinis Kandidiasis
Bentuk Membran Mukosa (Thrush. Pada bayi atau pasien yang lebih tua dengan penyakit dehidrasi yang melemahkan, lesi klasik sariawan pada rongga mulut muncul sebagai bercak eksudat yang multipel, kadang-kadang menyatu, putih hingga krem pada mukosa yang merah menyala dan nyeri. dapat menyebar ke faring dan kerongkongan untuk menghasilkan disfagia Lesi serupa dan iritasi lokal dapat terjadi juga pada mukosa rektum atau vagina dan serviks.
Bentuk Kulit.
Lesi kulit dapat berupa intertrigo dengan kemerahan, maserasi, dan tangisan lipatan kulit yang berdekatan; onychia dengan pengerasan, penebalan, alur, dan hilangnya kuku; atau paronikia dengan kemerahan, bengkak, dan nyeri pada kulit sekitar kuku. Kandididiasis dengan banyak vesikel berkelompok adalah bentuk lain dari penyakit kulit.
Formulir Disebarluaskan.
Dari situs superfisial dan endogen, spesies Candida kadang-kadang dapat menyerang jaringan lokal secara langsung atau jaringan jauh secara hematogen dalam kondisi yang disebutkan sebelumnya. Penyakit paru dapat terjadi sebagai penyebaran dari rongga mulut atau bronkus dengan bronkopneumonia lobus atau patchy yang tidak spesifik.
Ketika Candida menyerang aliran darah, gejala mungkin tidak ada atau sementara dan terbatas sendiri. Meskipun invasi tersebut dapat dimulai di paru-paru, tidak ada penyakit klinis yang khas yang pernah didefinisikan pada organ tersebut.Tiga bentuk yang berbeda diterima dengan baik. Septikemia Candida memiliki ciri-ciri penyakit bakteri lain: demam, menggigil, syok, oliguria, koma, dan perdarahan. Meningitis kandida biasanya kurang akut dibandingkan penyakit bakteri, tetapi disertai dengan sakit kepala, leher kaku, dan delirium.
Bentuk ketiga dan mencolok adalah endokarditis dengan karakteristik vegetasi besar dan emboli arteri besar (lihat gambar terlampir). Penyakit terjadi setelah trauma vaskular, terutama pada pecandu heroin dan pada pasien yang telah menjalani operasi jantung. Terapi antimikroba pada manusia mungkin merupakan predisposisi terhadap superinfeksi Candida di situs ini, dan pada hewan sangat penting untuk produksi lesi.
Diagnosis Kandidiasis
Gambaran klinis yang khas dari sariawan, vulvovaginitis, onychia, atau lesi kulit dan ditemukannya organisme pada pemeriksaan langsung atau kultur merupakan diagnosis pada infeksi superfisial. Biopsi yang menunjukkan invasi jaringan dari bentuk jamur yang khas atau kultur positif dari darah, cairan serebrospinal, atau jaringan dalam merupakan bukti konklusif penyakit diseminata.
Kandidosis kulit harus dibedakan dari dermatofitosis lainnya. Sariawan dapat menyerupai penyakit eksudatif yang berasal dari bakteri (streptokokus atau difteri), mononukleosis infeksiosa, atau bintik Koplik. Meningitis endokarditis, atau septikemia yang disebabkan oleh Candida menyerupai bakteri yang setara.
Pengobatan Kandidiasis
Lesi lokal sariawan merespons berbagai prosedur, termasuk hidrasi, kebersihan mulut yang lebih baik, dan, bila perlu, berkumur empat kali sehari dengan larutan nistatin (2 ml. Dari 200.000 unit per mililiter). Sariawan gastrointestinal atau vulvovaginal harus diobati dengan tablet oral nistatin, 1 juta unit empat kali sehari melalui mulut. Supositoria (100.000 unit) juga dapat dimasukkan secara intravaginal setiap malam. Obat dalam bentuk krim ini harus dioleskan secara lokal pada lesi kulit atau kuku.
Candida fungemia dapat hilang secara spontan. Faktor-faktor tersebut, selain terapi antibakteri, tidak diketahui atau dikenali secara klinis yang menyebabkan implantasi pada katup jantung atau abses multipel. Untuk komplikasi terakhir amfoterisin B dianjurkan (lihat Histoplasmosis). Nistatin tidak diserap dari saluran pencernaan dan tidak tersedia untuk penggunaan parenteral.
Prognosis Kandidosis
Penyakit kulit dan selaput lendir yang tidak diobati dapat menjadi kronis dan berespon buruk terhadap terapi, tetapi penyebaran dan hasil yang fatal jarang terjadi. Septikemia candida adalah penyakit yang parah dan biasanya fatal; waktu kelangsungan hidup seringkali tidak cukup untuk mencapai konsentrasi obat yang efektif dalam darah dan jaringan. Sebaliknya, meningitis Candida, anehnya, bisa lebih ringan dan spontan; pemulihan, (tanpa terapi antijamur yang tepat), sering terjadi. Endokarditis Candida adalah penyakit kronis dan fatal yang tak terhindarkan pada setidaknya 90 persen pasien, bahkan ketika diobati dengan amfoterisin B.