Seiring bertambahnya usia, perubahan dalam tubuh kita dapat memengaruhi cara obat diserap dan digunakan. Kami menjadi lebih sensitif terhadap obat-obatan, dan kami lebih mungkin mengalami peningkatan efek samping, interaksi obat, dan reaksi obat yang merugikan lainnya.
Simon Winnall / Taksi / Getty Images
Pengaruh Jenis Obat, Interaksi, dan Jadwal Dosis
Orang dewasa yang lebih tua lebih cenderung memiliki satu atau lebih penyakit kronis, seperti tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, diabetes tipe 2, penyakit arteri koroner, radang sendi, penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), depresi, dll. Kondisi medis kronis ini mungkin diobati dengan berbagai obat, menciptakan masalah yang meningkatkan risiko efek samping. Masalah-masalah ini dapat dikaitkan dengan hal-hal berikut:
Jenis Obat: Tidak jarang orang dewasa yang lebih tua menderita berbagai kondisi kronis terkait. Misalnya, banyak lansia yang menderita diabetes tipe 2 juga memiliki tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, dan depresi.
Koktail obat khas untuk kelompok orang ini mungkin termasuk obat diabetes oral (seperti Glucophage [metformin]), obat tekanan darah tinggi (Diovan HCT [valsartan]), obat untuk menurunkan kolesterol (Zocor [simvastatin]) dan antidepresan. (Zoloft [sertraline]).
Setiap jenis obat memiliki potensi efek sampingnya sendiri, dan efek ini dapat bertambah.
Interaksi Obat: Karena peningkatan risiko penyakit kronis seiring bertambahnya usia, banyak orang tua mungkin menggunakan banyak obat. Mengambil lima atau lebih obat resep dikenal sebagai polifarmasi, yang dikaitkan dengan hasil medis yang merugikan. Semakin banyak obat yang Anda minum, semakin besar kemungkinan Anda memiliki interaksi obat dengan obat lain, makanan atau alkohol.
Jadwal Dosis yang Rumit: Beberapa obat memiliki persyaratan waktu tertentu dan mungkin perlu diminum sebelum makan, atau bersama dengan makanan, atau sebelum tidur, dll. Mengambil banyak obat pada waktu yang berbeda dalam sehari dapat menjadi rumit dan meningkatkan risiko Anda membuat kesalahan. Misalnya, Anda mungkin lupa minum obat pada waktu yang tepat atau Anda mungkin meminum dosis dua kali. Anda mungkin makan sesuatu yang menghalangi penyerapannya atau memperkuat pengaruhnya.
Pengaruh Proses Penuaan Normal
Agar obat menjadi efektif, mereka harus diserap ke dalam tubuh (biasanya melalui usus), didistribusikan dalam tubuh ke tempat yang dibutuhkan (biasanya melalui aliran darah), diubah secara kimiawi atau dimetabolisme (seringkali di hati atau ginjal) dan kemudian dikeluarkan atau dikeluarkan dari tubuh (kebanyakan melalui urin).
Proses penuaan normal dapat mengubah cara obat diserap, dimetabolisme, didistribusikan, dan dikeluarkan dari tubuh, menyebabkan efek samping menjadi lebih jelas. Perubahan tersebut antara lain sebagai berikut:
Peningkatan Persentase Lemak Tubuh
Seiring bertambahnya usia, tubuh kita memiliki lebih banyak lemak dibandingkan dengan tulang dan otot kita. Meski berat badan kita mungkin tetap sama, persentase lemak tubuh meningkat sementara massa otot berkurang. Obat-obatan yang larut dalam lemak dapat terperangkap dalam sel-sel lemak tubuh Anda dan tetap berada di sistem Anda untuk jangka waktu yang lebih lama bahkan setelah menghentikan pengobatan tersebut.
Penurunan Cairan Tubuh
Anda mungkin pernah mendengar bahwa tubuh manusia dewasa terdiri dari sekitar 70% air. Pada tahun 1945, HH Mitchel mempelajari komposisi berbagai organ, dan melaporkan bahwa otak dan jantung terdiri dari 73% air, paru-paru sekitar 83% air, kulit mengandung 64% air, otot dan ginjal 79%, bahkan tulang adalah 31% air.
Sel otot menyimpan lebih banyak air daripada sel lemak. Artinya, seiring bertambahnya usia dan kehilangan massa otot, kita juga kehilangan sebagian air kita, dan kurang mampu melarutkan obat yang larut dalam air. Akibatnya, beberapa obat mungkin menjadi terlalu terkonsentrasi di dalam darah, kemungkinan meningkatkan efek obat tersebut.
Penurunan Fungsi Sistem Pencernaan
Perubahan sistem pencernaan akibat bertambahnya usia dapat memengaruhi seberapa cepat obat memasuki aliran darah kita. Pergerakan di perut kita melambat, dan butuh waktu lebih lama untuk obat masuk ke usus kita, di mana mereka kemudian diserap. Juga, perut kita menghasilkan lebih sedikit asam, dan beberapa obat membutuhkan waktu lebih lama untuk terurai. Perubahan ini dapat menyebabkan aksi obat menjadi berkurang atau tertunda.
Penurunan Fungsi Hati
Hati adalah salah satu organ terpenting dalam tubuh kita untuk metabolisme atau penguraian obat. Seiring bertambahnya usia, hati menjadi lebih kecil, aliran darah ke hati berkurang, dan bahan kimia (enzim) di hati yang memecah obat menurun. Hal ini dapat menyebabkan obat terkumpul di hati, sehingga menyebabkan efek samping yang tidak diinginkan dan kemungkinan kerusakan pada hati.
Penurunan Fungsi Ginjal
Mirip dengan hati, perubahan fungsi ginjal terjadi seiring bertambahnya usia. Ginjal mungkin menjadi lebih kecil, aliran darah ke ginjal mungkin berkurang, dan mereka mungkin menjadi kurang efektif dalam menghilangkan sisa obat yang diukur dengan laju filtrasi glomerulus (GFR). Mulai sekitar usia 40 tahun, fungsi ginjal menurun sekitar 1% setiap tahun. Akibatnya, obat bertahan lebih lama di dalam tubuh, meningkatkan efek obat dan risiko efek samping.
Penurunan Memori
Penyimpangan memori umum terjadi pada orang dewasa yang lebih tua, dan seiring bertambahnya usia, risiko penyakit Alzheimer dan jenis demensia lainnya meningkat. Masalah ingatan dapat menyebabkan orang lupa minum obat, yang dapat menyebabkan kontrol yang buruk terhadap penyakit kronis mereka. Selain itu, penderita demensia mungkin tidak dapat memahami atau mengikuti instruksi penyedia layanan kesehatan, terutama terkait dengan pengaturan jadwal pengobatan yang kompleks.
Penurunan Penglihatan dan Pendengaran
Masalah penglihatan, seperti retinopati diabetik, glaukoma, dan katarak, umum terjadi pada orang dewasa yang lebih tua dan orang dengan kondisi mata, menyebabkan kesulitan dalam membaca label pada wadah obat resep dan produk yang dijual bebas. Masalah pendengaran dapat mempersulit orang untuk mendengar instruksi dari dokter dan apoteker mereka.
Penurunan Ketangkasan
Banyak orang lanjut usia menderita radang sendi, cacat fisik, dan gangguan sistem saraf, seperti penyakit Parkinson. Kondisi ini dapat mempersulit untuk membuka botol pil, mengambil pil kecil, atau menangani obat (tetes mata, inhaler untuk asma dan PPOK, dan suntikan insulin).
11 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Organisasi Kesehatan Dunia. Penuaan dan kesehatan.
- Halli-Tierney AD, Scarbrough C, Carroll D. Polifarmasi: Mengevaluasi risiko dan membatalkan resep. Saya Dokter Fam. 2019;100(1):32-38.
- Grogan S. Preuss CV. Farmakokinetik. Di StatPearls [Internet].
- Drenth ‐ van Maanen AC, Wilting I, Jansen PAF. Meresepkan obat untuk orang tua—Bagaimana mempertimbangkan dampak penuaan pada fungsi organ dan tubuh manusia. Br J Clinic Pharmacol . 2020;86(10):1921-1930. doi:10.1111/bcp.14094
- St-Onge MP, Gallagher D. Komposisi tubuh berubah seiring bertambahnya usia: Penyebab atau hasil dari perubahan laju metabolisme dan oksidasi makronutrien? Nutrisi . 2010;26(2):152-155. doi:10.1016/j.nut.2009.07.004
- Gunasekaran N, Long L, Dawson B, dkk. Reintoksikasi: Pelepasan Δ9-tetrahydrocannabinol (THC) yang disimpan lemak ke dalam darah ditingkatkan dengan kekurangan makanan atau paparan ACTH: Lipolisis meningkatkan pelepasan THC dari jaringan lemak. Jurnal Farmakologi Inggris . 2009;158(5):1330-1337. doi:10.1111%2Fj.1476-5381.2009.00399.x
- Mitchell HH, Hamilton TS, Steggerda FR, Bean HW. Komposisi kimia tubuh manusia dewasa dan hubungannya dengan biokimia pertumbuhan. Jurnal Kimia Biologi . 1945;158(3):625-637. doi:10.1016/S0021-9258(19)51339-4
- Shi S, Klotz U. Perubahan terkait usia dalam farmakokinetik. Metab Obat Curr . 2011 Sep;12(7):601-10. doi:10.2174/138920011796504527
- Tarnoki DL, Tarnoki AD, Littvay L, dkk. Variasi genetik dan lingkungan dari ketebalan parenkim ginjal: Sebuah studi kembar. Croat Med 2013;54(6):550-554. doi:10.3325/cmj.2013.54.550
- Glassock RJ, Winearls C. Penuaan dan laju filtrasi glomerulus: Kebenaran dan konsekuensi. Trans Am Clin Climatol Assoc . 2009;120:419-428.
- Eriksen BO, Palsson R, Ebert N, dkk. GFR pada penuaan yang sehat: Meta-analisis data peserta individu tentang pembersihan iohexol dalam kohort berbasis populasi Eropa. JASN . 2020;31(7):1602-1615. doi:10.1681/asn.2020020151
Bacaan Tambahan
- Badan Pengawas Obat dan Makanan AS. Obat-obatan dan Anda: Panduan untuk orang dewasa yang lebih tua.
Oleh Michael Bihari, MD
Michael Bihari, MD, adalah dokter anak bersertifikat, pendidik kesehatan, dan penulis medis, dan presiden emeritus Community Health Center of Cape Co d.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan