Bronchiolitis obliterans adalah penyakit paru-paru yang serius dan tidak dapat disembuhkan yang sering disebabkan oleh paparan racun; itu juga dapat berkembang setelah transplantasi paru-paru atau sumsum tulang. Juga dikenal sebagai bronkiolitis obliteratif dan “paru-paru popcorn”, penyakit ini menyebabkan gejala yang mirip dengan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) atau asma, seperti batuk dan sesak napas. Tes diagnostik dapat membantu membedakan penyakit ini satu sama lain.
Obliteran bronkiolitis dapat berkembang selama beberapa minggu atau bulan. Meskipun tidak ada obatnya, ada perawatan yang dapat membantu mengelola efeknya. Meskipun transplantasi paru-paru menjadi kemungkinan penyebab bronkiolitis, pengobatan dengan transplantasi paru-paru dapat dipertimbangkan ketika kondisi tersebut disebabkan oleh paparan toksin.
FatCamera / Getty Images
Gejala
Umumnya penyakit bronkiolitis obliterans merupakan penyakit yang menyerang orang dewasa, namun dapat menyerang anak-anak dan remaja juga. Efeknya umumnya berkembang selama beberapa minggu atau bulan dan dapat menyebabkan tekanan yang signifikan dalam kehidupan sehari-hari Anda.
Gejala bronkiolitis obliterans yang paling umum adalah:
- Batuk kering
- Mengi (suara serak yang keras saat bernafas)
- Dispnea (sesak napas)
- Kelelahan dan energi rendah
Karena bronkiolitis obliterans memengaruhi pernapasan, Anda cenderung mengalami intoleransi olahraga dengan kondisi ini. Anda mungkin merasa sangat sesak napas dan kelelahan setelah aktivitas fisik sedang.
Begitu kondisi dimulai, efeknya biasanya memburuk. Secara umum, gejalanya konstan, persisten, dan tidak terkait dengan faktor seperti cuaca (tidak seperti asma yang ditandai dengan eksaserbasi).
Komplikasi
Jika Anda menderita bronkiolitis obliterans, Anda berisiko lebih tinggi terkena infeksi paru-paru, seperti pneumonia atau bronkitis. Dengan obliterans bronkiolitis, infeksi ini dapat menjadi parah dan dapat membuat gejala pernapasan dasar Anda jauh lebih buruk dari biasanya.
Bronchiolitis obliterans, seperti COPD, pada akhirnya menyebabkan kegagalan pernafasan, yang merupakan gangguan parah pada kemampuan untuk menghirup udara yang cukup untuk memasok oksigen yang cukup ke tubuh. Akhirnya, kondisi ini dapat menyebabkan kematian dini.
Gambaran Umum Kegagalan Pernapasan
Efek Terkait
Karena obliterans bronkiolitis sering berkembang sebagai respons terhadap paparan toksin atau sebagai komplikasi transplantasi, Anda mungkin mengalami gejala terkait lainnya.
Misalnya, paparan toksin juga dapat menimbulkan masalah seperti ruam kulit selain gangguan pernapasan. Transplantasi paru-paru atau sumsum tulang juga dapat dikaitkan dengan komplikasi kemoterapi (seperti kehilangan nafsu makan dan penurunan kekebalan).
Anda mungkin mengalami masalah ini bersamaan dengan bronkiolitis obliterans.
Penyebab
Bronkiolitis obliterans biasanya didahului oleh penyakit pernapasan, paparan racun, atau transplantasi paru atau sumsum tulang. Peradangan parah di paru-paru diyakini menyebabkan kondisi tersebut.
Pemicu yang paling umum meliputi:
- Menghirup asap beracun
- Infeksi pernapasan
- Gangguan jaringan ikat, seperti rheumatoid arthritis
- Reaksi terhadap obat-obatan tertentu, seperti penicillamine
- Transplantasi paru-paru atau transplantasi jantung-paru
- Transplantasi sumsum tulang
- Sindrom Stevens-Johnson
Sekitar 10% orang yang menerima transplantasi sumsum tulang dari donor mengalami bronkiolitis obliterans dalam waktu lima tahun setelah prosedur transplantasi, sementara sekitar 50% penerima transplantasi paru-paru mengembangkan kondisi tersebut dalam waktu lima tahun.
Parut dan Radang Bronkiolus
Bronkiolus adalah tabung kecil di paru-paru yang membawa udara. Ketika udara tidak dapat melewati bronkiolus ke alveoli (kantung udara), penyerapan oksigen tubuh menjadi terganggu.
Bronkiolus dapat rusak akibat infeksi, racun, atau peradangan. Saat sembuh, bronkiolus dapat menjadi bekas luka permanen. Jaringan parut yang tebal pada dasarnya “melenyapkan” jalan napas, menghalangi bronkiolus dan mencegah udara melewatinya. Dari sinilah nama bronkiolitis obliterans berasal.
Banyak peneliti khawatir bahwa bahan kimia diacetyl yang dihirup orang selama vaping dapat menyebabkan bronkiolitis obliterans. Diacetyl, bahan kimia penambah rasa, pada awalnya digunakan untuk meningkatkan rasa popcorn microwave.
Mengapa Disebut “Paru-Paru Popcorn?”
Obliteran bronkiolitis mendapat julukan “paru-paru popcorn” setelah wabah menyerang sekelompok orang yang bekerja di pabrik produksi popcorn. Penyebabnya ditelusuri karena menghirup diacetyl, bahan kimia yang digunakan untuk memberikan rasa mentega pada microwave popcorn.
Diagnosa
Ada sejumlah penyebab sesak napas dan mengi—banyak di antaranya lebih umum daripada bronkiolitis obliterans. Karena pengobatan bronkiolitis obliterans berbeda dari pengobatan kondisi pernapasan lainnya, dan gejala masing-masing dapat tumpang tindih, mendapatkan diagnosis yang akurat sangatlah penting.
Riwayat medis Anda biasanya akan memberikan petunjuk terbesar bahwa Anda mungkin menderita bronkiolitis obliterans. Jika Anda pernah menjalani transplantasi paru-paru atau sumsum tulang, atau jika Anda terpapar racun (terutama racun industri), penting bagi Anda untuk memberi tahu penyedia layanan kesehatan Anda.
Pemeriksaan fisik Anda adalah bagian penting dari evaluasi Anda. Penyedia layanan kesehatan Anda akan mendengarkan suara pernapasan Anda dengan stetoskop dan dapat mendeteksi suara seperti mengi, yang merupakan indikasi penyakit paru-paru.
Tes Diagnostik
Anda mungkin perlu menjalani beberapa tes diagnostik untuk membantu menilai fungsi pernapasan Anda. Tes ini dapat menilai tingkat keparahan kondisi Anda dan membantu membedakan bronkiolitis obliterans dari penyakit seperti PPOK, asma, kanker, dan penyakit jantung.
- Tes pencitraan: Tim medis Anda dapat menilai struktur paru-paru Anda dengan rontgen dada atau pemindaian tomografi (CT) dada.
- Tes fungsi paru: Tes non-invasif seperti volume ekspirasi paksa (FEV1) dan kapasitas vital paksa (FVC) mengukur jumlah udara yang dapat Anda hirup masuk dan keluar.
- Biopsi paru-paru: Dengan biopsi paru-paru bedah, ahli bedah Anda mengangkat sepotong kecil jaringan dari paru-paru Anda untuk memeriksanya di bawah mikroskop. Ini dianggap sebagai cara yang akurat untuk mendiagnosis bronkiolitis obliterans. Namun, tes ini menimbulkan beberapa risiko.
Perlakuan
Sementara bronkiolitis obliterans tidak dapat disembuhkan, ada pengobatan yang dapat membantu mencegah perkembangan penyakit dan mengurangi gejala Anda. Jika memungkinkan, pastikan untuk menghindari paparan toksin pencetus (jika ada) untuk menghindari kerusakan tambahan pada paru-paru Anda.
Penting untuk diketahui bahwa bronkiolitis obliterans diperkirakan akan berkembang—bahkan jika Anda tidak lagi terpapar apa penyebabnya. Ini bisa berakibat fatal jika tidak ditangani.
Obat-obatan, termasuk kortikosteroid dan imunosupresan lainnya, dapat mengurangi peradangan. Ini dapat membantu mencegah jaringan parut lebih lanjut dan perkembangan penyakit. Strategi ini dapat dipertimbangkan terlepas dari pemicu yang menyebabkan Anda terkena bronkiolitis obliterans.
Ketika Anda menderita bronkiolitis obliterans, fungsi paru-paru Anda mungkin menurun secara perlahan dari waktu ke waktu, jadi Anda mungkin perlu melakukan beberapa tes medis berulang saat tim kesehatan Anda menilai perkembangan penyakit Anda dan keefektifan pengobatan Anda.
Pengobatan Simtomatik
Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin meresepkan inhaler untuk Anda gunakan. Ini dapat membantu meringankan sesak napas dan mengi. Anda mungkin juga disarankan untuk menggunakan penekan batuk jika batuk Anda mengganggu atau mengganggu tidur atau kualitas hidup Anda.
Jika Anda mengalami komplikasi, seperti pneumonia atau bronkitis, Anda mungkin memerlukan pengobatan antimikroba, seperti antibiotik atau obat antijamur.
Untuk obliterans bronkiolitis stadium akhir, Anda mungkin memerlukan suplemen oksigen. Beberapa orang menerima oksigen menggunakan kanula hidung atau masker wajah. Jika Anda memiliki penyakit lanjut, ventilasi mekanis mungkin diperlukan.
5 Tips Keamanan Menggunakan Terapi Oksigen Tambahan
Transplantasi Paru
Dalam beberapa kasus, transplantasi paru-paru dipertimbangkan. Ini adalah operasi besar. Tentu saja, jika Anda mengembangkan bronkiolitis obliterans sebagai komplikasi transplantasi paru-paru, transplantasi lain mungkin sulit Anda toleransi secara fisik.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Jika Anda menderita penyakit paru-paru kronis, mungkin sulit untuk berolahraga atau mempertahankan aktivitas fisik sedang. Akan tetapi, bermanfaat untuk tetap aktif. Terapi fisik dan rehabilitasi paru dapat membantu Anda mempertahankan tingkat gerakan yang sehat.
4 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Pusat Nasional untuk Memajukan Ilmu Terjemahan. Pusat Informasi Penyakit Genetik dan Langka. Bronchiolitis obliterans.
- Krishna R, Oliver T. Bronchiolitis Obliterans (Obliterative Bronchiolitis, Constrictive Bronchiolitis). Treasure Island, FL: Penerbitan StatPearls.
- Estenne M, Hertz MI. Bronchiolitis obliterans setelah transplantasi paru-paru manusia. Am J Respir Crit Care Med . 2002;166(4):440-4. doi:10.1164/rccm.200201-003PP
- Allen JG, Flanigan SS, Leblanc M, dkk. Bahan kimia penyedap dalam rokok elektrik: diacetyl, 2,3-pentanedione, dan acetoin dalam sampel 51 produk, termasuk rokok elektrik rasa buah, permen, dan koktail. Perspektif Kesehatan Lingkungan . 2016;124(6):733-9. doi:10.1289/ehp.1510185
Bacaan Tambahan
- Belachew N, Jerkic S, Michel F, Schubert R, Zielen S, Fungsi Paru Rosewich M., Indeks Pembersihan Paru dan Peradangan Bronkial pada Anak dan Remaja dengan Bronkiolitis obliterans. Pneumologi . Juli 2019;73(7):399-406. doi:10.1055/a-0853-0253.
- Bruguera-Àvila N, Sánchez-Martínez E, Garcia-Olivé I, Pérez-Ochoa JF, Martínez-Barenys C, Ruiz-Manzano J. Melenyapkan bronchiolitis pada pasien yang diobati dengan (D)-penicillamine. Arch Bronconeumol. Sep 2013;49(9):411-2. doi:10.1016/j.arbres.2013.02.002.
- Kulkarni HS, Cherikh WS, Chambers DC, Garcia VC, Hachem RR, Kreisel D dkk. Kelangsungan hidup bebas sindrom bronkiolitis obliterans setelah transplantasi paru-paru: Masyarakat Internasional untuk Transplantasi Jantung dan Paru Analisis Registri Transplantasi Toraks. J Transplantasi Paru Jantung . 2019 Jan;38(1):5-16. doi:10.1016/j.healun.2018.09.016.
- Seccombe EL, Ardern-Jones M, Walker W, Austin S, Taibjee S, Williams S, dkk. Bronkiolitis obliterans sebagai gejala sisa jangka panjang sindrom Stevens-Johnson dan nekrolisis epidermal toksik pada anak-anak. Klinik Exp Dermatol . 2019 Mar 25. doi:10.1111/ced.13969.
- Williams KM. Bagaimana saya mengobati sindrom obliterans bronkiolitis setelah transplantasi sel induk hematopoietik. Darah . 2017 Jan 26;129(4):448-455. doi:10.1182/darah-2016-08-693507.
Oleh Deborah Leader, RN
Deborah Leader RN, PHN, adalah perawat terdaftar dan penulis medis yang berfokus pada COPD.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan