Anatomi Bronkiolus

Bronkiolus adalah saluran udara di dalam paru-paru. Mereka bercabang seperti dahan pohon dari bronkus — dua saluran udara utama. Udara mengalir ke bronkus dari trakea (batang tenggorokan) setelah dihirup melalui hidung atau mulut.

Fungsi bronkiolus adalah mengantarkan udara ke kantung kecil yang disebut alveoli tempat pertukaran oksigen dan karbon dioksida. Bronkiolus rentan terhadap kondisi seperti asma, bronkiolitis, fibrosis kistik, dan emfisema yang dapat menyebabkan penyempitan dan/atau penyumbatan saluran udara.

Artikel ini membahas bronkiolus

Tur Terpandu Sistem Pernafasan

Bronkiolus adalah bagian dari sistem pernapasan bagian bawah. Saat mereka bercabang dari bronkus, mereka menjadi semakin kecil, melintasi bagian dalam setiap paru-paru sebelum berakhir di kelompok alveoli.

Bronkiolus sendiri berukuran kecil, dengan diameter mulai dari 0,3 hingga 1 mm. Ada tiga jenis, dikategorikan berdasarkan ukuran:

Bronkiolus lobular (saluran besar yang pertama kali memasuki lobus paru-paru)
Bronkiolus pernapasan (dua atau lebih cabang dari masing-masing bronkiolus terminal yang, pada gilirannya, mengarah ke dua sampai 10 saluran alveolar)
Bronkiolus terminal (50 hingga 80 saluran kecil di setiap paru-paru)

Bronkiolus lobular dan terminal kadang-kadang disebut sebagai “ruang mati” karena tidak ada pertukaran udara yang terjadi di saluran ini.

Struktur bronkiolus

Bronkiolus bergantung pada kumpulan serat protein, yang disebut elastin, untuk mempertahankan bentuknya dengan menancapkan diri ke dalam jaringan paru-paru.

Lapisan bronkiolus, disebut lamina propria, tipis dan dikelilingi oleh lapisan otot polos yang berkontraksi saat aliran darah berkurang dan melebar saat aliran darah meningkat.

Dinding bronkiolus juga dilapisi dengan tonjolan kecil seperti jari, yang disebut silia, yang berfungsi untuk memindahkan kotoran dan mikroba keluar dari saluran udara. Kepadatan silia berkurang saat bronkiolus bercabang dan menjadi semakin kecil.

Bronkiolus dilapisi dengan sel pentungan yang mengeluarkan surfaktan—senyawa yang mengurangi tegangan permukaan di dalam saluran udara, memungkinkan mereka mengembang selama inhalasi dan mencegahnya runtuh selama ekshalasi.

Sel-sel klub juga mengeluarkan enzim yang memecah puing-puing dan iritasi sehingga mudah dikeluarkan dari paru-paru.

Fungsi Bronkiolus

Fungsi bronkiolus adalah mengalirkan udara ke jaringan difus sekitar 300 juta alveoli di paru-paru. Saat Anda menarik napas, udara beroksigen ditarik ke dalam bronkiolus. Karbon dioksida yang dikumpulkan oleh alveoli kemudian dikeluarkan dari paru-paru saat Anda mengeluarkan napas.

Bronkiolus tidak lembam. Otot polos yang mengelilingi saluran udara secara otomatis akan menyempit (menutup) dan melebar (membuka) untuk mengontrol aliran udara masuk dan keluar dari paru-paru.

Kondisi Yang Mempengaruhi Bronkiolus

Pelebaran saluran udara (bronkodilatasi) terjadi ketika paru-paru membutuhkan lebih banyak oksigen, seperti saat berolahraga atau di tempat yang lebih tinggi.

Sebaliknya, penyempitan saluran udara, bronkokonstriksi, dapat terjadi ketika iritasi atau alergen terhirup. Meskipun ini dimaksudkan untuk mencegah zat asing masuk ke paru-paru, ini dapat membatasi pernapasan, terkadang sangat parah. Obat-obatan tertentu, peradangan, dan penyakit dapat melakukan hal yang sama.

Bronkokonstriksi

Gejala bronkokonstriksi meliputi:

Kesulitan bernapas dan sesak napas
Sesak dada
Batuk
Sianosis (kulit kebiruan karena kekurangan oksigen)
Kelelahan ekstrim dengan aktivitas fisik
Mengi

Obstruksi Bronkiolar

Bronkokonstriksi dapat disertai dengan obstruksi bronkiolus yang disebabkan ketika saluran udara tersumbat, seperti produksi lendir yang berlebihan. Gejala obstruksi bronkiolus dapat tumpang tindih dengan gejala bronkokonstriksi dan meliputi:

Batuk produktif kronis
Sesak dada
Sianosis
Infeksi pernapasan berulang
Mengi

Penyakit Paru Obstruktif vs

Asma

Asma adalah kondisi alergi yang dipicu terutama oleh alergen atau iritan di udara dan, pada anak-anak, infeksi pernapasan.

Ketika alergen memasuki bronkiolus, sejenis sel kekebalan yang disebut sel mast melepaskan zat yang disebut histamin yang menyebabkan otot polos bronkiolus berkontraksi.

Bronkiolitis

Bronkiolitis adalah peradangan pada bronkiolus. Ini paling umum terjadi pada bayi berusia antara 3 bulan dan 6 bulan yang terinfeksi virus seperti respiratory syncytial virus (RSV) atau influenza.

Obliteran bronkiolitis

Bronkiolitis obliterans adalah kondisi peradangan langka yang menyebabkan jaringan parut (fibrosis) pada bronkiolus sehingga saluran udara tersumbat.

Dijuluki “paru-paru popcorn”, bronkiolitis obliterans terutama menyerang orang dewasa dan dapat disebabkan oleh:

Paparan racun yang berlebihan atau berkepanjangan seperti amonia, klorin, formaldehida, sulfur dioksida, nikotin, diac etyl (digunakan untuk penyedap mentega), dan asetaldehida (ditemukan dalam rokok elektrik)
Transplantasi organ
Menghirup partikel fiberglass atau fly ash dari batu bara dalam waktu lama;
Rheumatoid arthritis dan penyakit autoimun lainnya.
Infeksi virus paru-paru, termasuk coronavirus (COVID-19)

Obliteran bronkiolitis tidak dapat diubah: Pada kasus yang parah, transplantasi paru-paru mungkin diperlukan.

Fibrosis kistik

Fibrosis kistik adalah kelainan bawaan yang mengancam jiwa yang merusak paru-paru dan sistem pencernaan.

Fibrosis kistik menyebabkan sel goblet menghasilkan lendir dalam jumlah berlebihan yang menyumbat tabung, saluran, dan saluran di saluran pernapasan dan saluran pencernaan. Seiring perkembangan penyakit, dapat menyebabkan jaringan parut pada bronkiolus serta kolaps paru (atelektasis).

Tidak ada obat untuk fibrosis kistik, tetapi dapat diperlambat dengan obat-obatan, antibiotik, terapi fisik, dan vaksinasi pencegahan.

Empisema

Empisema merupakan salah satu manifestasi penyakit paru obstruktif kongestif (PPOK), sekelompok penyakit paru-paru yang menyumbat aliran udara dan membuat sulit bernapas. Pada emfisema, kerusakan alveoli dan jaringan paru-paru menyebabkan bronkiolus kolaps.

Penyebab utama emfisema adalah merokok. Lainnya termasuk polusi udara, asap rokok, infeksi pernapasan kronis, dan paparan kerja terhadap debu dan bahan kimia.

Emfisema tidak dapat disembuhkan tetapi dapat diobati dengan bronkodilator, obat antiinflamasi, oksigen tambahan, dan pembedahan untuk mengangkat jaringan yang rusak.

Perawatan dan Rehabilitasi

Kursus dan durasi rehabilitasi bronkiolar dapat bervariasi berdasarkan apakah kondisinya restriktif dan/atau obstruktif. Beberapa perawatan dirancang untuk meringankan gejala episodik akut (disebut eksaserbasi), sementara yang lain mencegah perburukan atau kekambuhan gejala.

Gangguan restriktif

Dengan bronkokonstriksi, pilihan rehabilitasi dan pengobatan meliputi:

Menghindari pemicu seperti alergen atau polutan lingkungan. Ini adalah aspek kunci dari pengobatan asma.
Obat biologis , seperti Xolair (omalizumab) yang menghalangi pelepasan histamin pada orang yang antihistamin tidak bekerja
Bronkodilator , diminum atau dihirup untuk membuka saluran udara, termasuk agonis beta-adrenergik seperti albuterol, antikolinergik seperti Spiriva (tiotropium), dan metilxantin seperti aminofilin
Kortikosteroid inhalasi , seperti Flovent HFA (fluticasone) atau QVAR RediHaler (beclomethasone) untuk mengurangi frekuensi dan keparahan eksaserbasi
Kortikosteroid oral seperti prednison untuk mengobati eksaserbasi akut
Pengubah leukotriene oral , seperti Singulair (montelukast) dan Zyflo (zileuton) yang membantu mengendalikan peradangan di saluran napas

Paru-Paru Perokok vs. Paru-Paru Normal

Gangguan Obstruktif

Kondisi akut, seperti bronkiolitis, mungkin hanya memerlukan pengobatan jangka pendek untuk mengatasi infeksi yang mendasarinya.

Obstruksi bronkiolar kronis, seperti yang terjadi pada PPOK dan fibrosis kistik, biasanya memerlukan obat-obatan, terapi fisik, dan perawatan suportif untuk memperlambat perkembangan penyakit. Pembedahan terkadang diperlukan.

Pilihan rehabilitasi dan pengobatan untuk obstruksi bronkiolar meliputi:

Perangkat pembersihan jalan napas , termasuk osilator intensitas tinggi atau tekanan ekspirasi positif (PEP) untuk membantu pembersihan lendir
Bronkodilator untuk membuka saluran udara yang tersumbat oleh penumpukan lendir
Pernapasan diafragma — menarik dan menghembuskan napas dengan perut daripada dada untuk meningkatkan kapasitas paru-paru
Kortikosteroid inhalasi untuk mengurangi peradangan yang disebabkan oleh obstruksi
Mukolitik yang mengencerkan lendir sehingga lebih mudah dibatukkan
Penyedotan hidung untuk menghilangkan lendir berlebih dari saluran hidung dan saluran pernapasan bagian atas
Terapi oksigen , untuk memberikan oksigen tambahan bagi mereka yang mengalami kesulitan bernapas kronis, baik secara penuh waktu atau sesuai kebutuhan
Rehabilitasi paru , termasuk teknik seperti drainase postural dan perkusi, untuk membersihkan lendir secara teratur pada orang dengan obstruksi bronkiolar kronis

Selain itu, banyak orang dengan gangguan obstruktif kronis seperti COPD dan cystic fibrosis mungkin menemukan 20 sampai 30 menit latihan fisik lima hari per minggu adalah bagian pengobatan yang berguna.

14 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.

Chaudhry R, Bordoni B. Anatomi, toraks, paru-paru. Di dalam: StatPearls.
Lee JW, Son JS, Choi JW, Han YJ, Lee JR. Perbandingan panjang dan diameter bronkus utama diukur dari gambar dua dimensi dan tiga dimensi pada pasien yang sama. Anestesiol J Korea . 2014;66(3):189–194. doi:10.4097/kjae.2014.66.3.189
Mecha RP. Elastin dalam perkembangan paru-paru dan patogenesis penyakit. Matriks Biol . 2018;73:6–20. doi:10.1016/j.matbio.2018.01.005
Rokicki W, Rokicki M, Wojtacha J, Dżeljijli A. Peran dan pentingnya sel klub (sel Clara) dalam patogenesis beberapa penyakit pernapasan. Kardiochir Torakochirurgia Pol. 2016;13(1):26-30. doi:10.5114/kitp.2016.58961
Wagner PD. Dasar fisiologis pertukaran gas paru: implikasi untuk interpretasi klinis gas darah arteri. Eur Respir J . 2015;45(1):227-43. doi:10.1183/09031936.00039214
D’Amato M, Molino A, Calabrese G, Cecchi L, Annesi-Maesano I, D’Amato G. Dampak dingin pada saluran pernapasan dan konsekuensinya terhadap kesehatan pernapasan. Klinik Transl Alergi . 2018;8:20. doi:10.1186/s13601-018-0208-9
Busse WW, Lemanske RF Jr, Gern JE. Peran infeksi pernapasan virus pada asma dan eksaserbasi asma. Lancet . 2010;376(9743):826–834. doi:10.1016/S0140-6736(10)61380-3
Piedimonte G, Perez MK. Infeksi virus pernapasan dan bronkiolitis [koreksi yang dipublikasikan muncul di Pediatr Rev. 2015 Feb;36(2):85]. Pediatr 2014;35(12):519–530. doi:10.1542/pir.35-12-519
Pusat Nasional untuk Memajukan Ilmu Terjemahan/Institut Kesehatan Nasional. Bronchiolitis obliterans.
Boon M, Verleden SE, Bosch B, dkk. Analisis morfometri paru-paru eksplan pada fibrosis kistik. Am J Respir Crit Care Med . 2016;193(5):516-26. doi:10.1164/rccm.201507-1281OC
Martin C, Frija J, Burgel PR. Anatomi paru disfungsional dan degenerasi saluran udara kecil pada PPOK. Int J Chron Obstruksi Paru Dis . 2013;8:7–13. doi:10.2147/COPD.S28290
Cukic V, Lovre V, Dragisic D, Ustamujic A. Asma dan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) – Perbedaan dan persamaan. Mater Sociomed . 2012;24(2):100–105. doi:10.5455/msm.2012.24.100-105
Oberg C, Folch E, Santa Cruz JF. Penatalaksanaan obstruksi jalan napas maligna. Des 2018;3:11.06. doi:10.21037/amj.2018.11.06
Spruit MA, Burtin C, De Boever P, dkk. COPD dan olahraga: apakah ada bedanya?. Bernapaslah (Sheff) . 2016;12(2):e38–e49. doi:10.1183/20734735.003916

Oleh Lynne Eldridge, MD
Lynne Eldrige, MD, adalah seorang dokter kanker paru-paru, advokat pasien, dan penulis pemenang penghargaan “Avoiding Cancer One Day at a Time.”

Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan