Di antara semua kejang yang dapat diderita seseorang selama kejang epilepsi, kejang umum tonik-klonik mungkin yang paling dikenal dalam budaya populer.
Meskipun bukan satu-satunya jenis kejang yang dapat diderita oleh penderita epilepsi, ini adalah yang paling prototipikal, dan dalam artikel ini kita akan mempelajari lebih lanjut tentang kekhasannya, serta kemungkinan penyebab dan perawatannya.
- Artikel terkait: ” Epilepsi: definisi, penyebab, diagnosis, dan pengobatan “
Kejang tonik-klonik umum: apa itu?
Kejang tonik-klonik umum, juga disebut ‘grand mal’ , adalah jenis kejang epilepsi di mana kontraksi otot tonik dan klonik terjadi. Variasi kejang ini paling terkait dengan gambaran prototipikal kejang epilepsi, dan biasanya dikaitkan dengan disregulasi metabolik pada organisme penderita.
Biasanya diyakini bahwa orang yang menderita epilepsi hanya menderita jenis krisis ini, tetapi kenyataannya hanya 10% pasien epilepsi yang menderita jenis kejang ini tanpa disertai dengan jenis lain.
gejala
Ada beberapa gejala yang dapat diderita orang tersebut sebelum, selama dan setelah menderita kejang tonik-klonik umum.
Meskipun sebagian besar kejang muncul tanpa memberikan peringatan mendadak dan tiba-tiba, beberapa orang mungkin menderita prodromal. Dia memperingatkan bahwa ada sesuatu yang tidak berjalan baik di tubuhnya, dan bahwa dia akan menderita krisis epilepsi. Biasanya, prodrome memanifestasikan dirinya dalam bentuk perasaan firasat yang memprediksi bahwa krisis akan diderita.
Setelah kejang dimulai, hingga tiga fase berbeda terjadi selama kejang epilepsi, yaitu fase tonik, fase klonik, dan fase posttiktal.
1. Fase tonik
Biasanya, fase tonik adalah fase pertama ketika Anda mengalami kejang jenis ini.
Hal pertama yang terjadi adalah hilangnya kesadaran secara cepat , meskipun tidak selalu terjadi sepenuhnya.
Otot rangka tegang , menyebabkan anggota badan tetap kaku dan pasien jatuh ke tanah karena tidak bisa berdiri.
Mata menjadi kosong atau berhenti mengarahkan ke titik tertentu, dan mulut tetap terbuka.
Fase ini berlangsung hanya sekitar sepuluh atau dua puluh detik dan meskipun kehilangan kesadaran, orang tersebut mampu mengartikulasikan beberapa suara, sebagian besar karena pengusiran udara keras dari paru-paru. Ini dikenal sebagai teriakan iktal.
Kulit menjadi biru, karena pernapasan kehilangan ritme dan kekurangan oksigen dalam tubuh.
Sistem simpatis merespon secara paksa , menyebabkan tekanan darah meningkat, jantung berdetak lebih cepat dan pupil mata melebar (midriasis).
Salah satu risiko selama fase tonik adalah lidah tergigit, karena rahang terkatup rapat. Itu juga bisa menggigit pipi Anda dan menyebabkan lesi mulut yang besar.
- Anda mungkin tertarik: ” 15 gangguan neurologis yang paling sering “
2. Fase kloning
Setelah fase tonik datanglah klonik, yaitu keadaan dimana ketegangan yang dialami selama fase sebelumnya memberi jalan pada relaksasi otot . Berlangsung lebih lama dari fase tonik, berlangsung sekitar satu menit.
Relaksasi tidak lengkap, karena otot-otot segera mengencang lagi dan kemudian mengendur , menyebabkan kejang itu sendiri.
Orang itu bergetar hebat, berada pada tahap ini saat Anda dapat melukai benda-benda yang ada di dalam ruangan. Anda juga bisa berguling berbaring di tanah.
3. Fase pasca tiktal
Setelah fase tonik dan klonik terjadi, fase posttiktal datang, di mana beberapa peristiwa dapat terjadi.
Otak pasien dapat melihat sirkulasi darah mereka berubah , selain mengubah tingkat neurotransmiter.
Orang tersebut benar-benar bingung, selain menderita amnesia , meskipun secara bertahap dia akan menyadari bahwa dia telah mengalami krisis.
Sangat mungkin bahwa orang tersebut, setelah menderita secara fisik dan psikologis selama episode tersebut, mulai menangis dan muntah.
Kemungkinan penyebab
Meskipun epilepsi telah dipelajari secara menyeluruh, diketahui bahwa sebagian besar kejang yang terkait dengan masalah ini adalah idiopatik , yaitu, mereka muncul tiba-tiba tanpa penyebab yang jelas yang memungkinkan penjelasan mengapa mereka muncul.
Namun, telah terlihat bahwa beberapa jenis kejang epilepsi yang terjadi secara unilateral di tingkat otak, hanya melibatkan salah satu dari dua belahan otak, dapat berkembang menjadi krisis yang melibatkan kedua belahan otak, sehingga memberikan kejang tonik-klonik. Jadi, kita berbicara tentang kejang epilepsi fokal unilateral yang berkembang menjadi krisis yang lebih kompleks dan bilateral.
Telah dihipotesiskan bahwa deregulasi tertentu pada tingkat neurotransmiter dan bahan kimia yang ada di sistem saraf pusat akan menjadi penyebab timbulnya jenis kejang ini. Beberapa pemicu krisis jenis ini, selain kecenderungan genetik tertentu untuk menderitanya , adalah kelelahan, kekurangan gizi, kurang tidur, stres, hipertensi, diabetes, perubahan cahaya yang cepat (berkedip dan berkedip), kadar estrogen yang tinggi dan antihistamin.
Sepanjang sejarah psikiatri, dengan penggunaan perawatan electroconvulsive untuk berbagai jenis gangguan psikologis, mereka telah mampu mereplikasi dalam kondisi laboratorium dan, juga, tampaknya terapi kejang tonik-klonik umum.
Dalam kasus orang yang menderita epilepsi simtomatik, telah terlihat, melalui teknik neuroimaging, bahwa mereka menghadirkan neuron dengan lesi, menyebabkan mereka mengirimkan sinyal saraf secara tidak tepat dan, dengan demikian, pergerakan krisis terjadi.
Diagnosa
Diagnosis dapat dibuat melalui penggunaan teknik neuroimaging , terutama dengan electroencephalography (EEG). Namun, harus dikatakan bahwa agar diagnosis dengan alat ini dapat diandalkan, perlu dicatat aktivitas otak saat berlangsung atau segera setelah fase tonik krisis terjadi.
Selama fase tonik, ada peningkatan progresif aktivitas otak tegangan rendah, dengan gelombang cepat, diikuti oleh kejutan listrik amplitudo tinggi. Di sisi lain, gelombang pendek terjadi selama fase klonik. Elektroensefalogram ditunjukkan dengan banyak puncak selama fase tonik, dan kemudian melewati sinalefa yang lebih tidak teratur selama fase klonik.
- Anda mungkin tertarik: ” Jenis gelombang otak: Delta, ta, Alpha, Beta, dan Gamma ”
Perlakuan
Ketika seseorang menderita kejang tonik-klonik umum, orang-orang di sekitarnya harus memastikan bahwa orang yang menderitanya dalam posisi berbaring , untuk menghindari itu, saat kehilangan kesadaran, ia secara tidak sengaja memasukkan air liur ke saluran udara dan mati lemas.
Anda harus dekat dengan orang tersebut untuk melihat bagaimana episode epilepsi terjadi dan menghitung berapa lama krisis berlangsung. Jika memungkinkan, semua benda harus dipindahkan dari tempat itu untuk mencegah orang tersebut menabraknya. Tidak dianjurkan untuk memegang orang yang sedang kejang-kejang, atau memasukkan benda-benda ke dalam mulutnya, karena anggota badan dapat berkontraksi, herniasi dan, jika ada sesuatu yang dimasukkan ke dalam mulutnya, tenggelam bersamanya.
Untuk pengobatan, seperti jenis kejang lainnya, antikonvulsan diresepkan untuk mencegahnya . Juga, jika area otak yang terlibat dalam timbulnya krisis ini diketahui, pembedahan dapat dilakukan, selain merangsang saraf vagus.
Untuk menghindari terjadinya kondisi gizi yang berkontribusi pada insiden yang lebih tinggi dari krisis ini, rute diet dipilih, membuat orang tersebut menjalani diet ketogenik, yaitu tinggi lemak dan protein.