Jika Anda memiliki virus hepatitis, Anda mungkin akrab dengan fakta bahwa ada berbagai cara penyebaran virus. Jadi apa artinya ini jika Anda punya bayi? Apakah Anda akan dapat menyusui? Tindakan pencegahan apa yang perlu diambil dengan berbagai bentuk hepatitis?
Kekhawatiran umum di antara ibu dengan virus hepatitis adalah risiko penularan ke bayi mereka akibat menyusui. Sementara sebagian besar bukti ilmiah menunjukkan bahwa praktik tersebut sangat aman, tindakan pencegahan harus dilakukan dalam kasus tertentu.
Di antara para pendukungnya adalah American Academy of Pediatrics (AAP), yang secara aktif mendukung menyusui bagi ibu dengan hepatitis dan menganggapnya sebagai cara terbaik untuk perkembangan dan kesehatan bayi mereka yang baru lahir.
Kesimpulan sebagian besar didasarkan pada penelitian epidemiologis tentang tingkat penularan hepatitis A, B, C, D dan E dari ibu ke anak di AS dan negara maju lainnya.
Peter Dazeley / Getty Images
Hepatitis A
Virus hepatitis A (HAV) menyebar terutama melalui rute fecal-oral, yang meliputi menelan makanan atau air yang terkontaminasi, terlibat dalam seks oral-anal, dan kejadian lain di mana kotoran dapat ditularkan dari orang ke orang. Dengan demikian, kebersihan yang baik, termasuk mencuci tangan secara menyeluruh dan konsisten, dianggap penting untuk mencegah penyebaran HAV.
Kontak dengan cairan tubuh lain tidak dianggap sebagai jalur penularan yang mungkin. Tidak ada bukti HAV yang pernah diisolasi dalam ASI manusia, yang membuat menyusui sangat aman untuk menyusui bayi.
Jika ibu telah terpapar HAV, dia dapat diberikan imunoglobulin (IG), sejenis antibodi murni yang dapat melindungi ibu dari penyakit tersebut. Untuk ibu yang sudah terinfeksi, beberapa dokter menganjurkan pemberian imunoglobulin hepatitis A kepada bayi baru lahir jika ibu menunjukkan gejala.
Hepatitis E
Virus hepatitis E (HEV) mirip dengan hepatitis A dalam cara penyebarannya. Meskipun sangat jarang di Amerika Serikat, penyakit ini sering terlihat di beberapa bagian Asia, Afrika, dan Amerika Tengah.
Hepatitis E dapat menjadi tantangan pada wanita hamil karena 30% wanita yang tertular infeksi selama kehamilan cenderung mengembangkan hepatitis fulminan yang fatal (gagal hati akut). Namun, seperti halnya hepatitis A, menyusui masih dianggap aman bagi ibu yang terinfeksi HEV.
Hepatitis B
Virus hepatitis B (HBV) ditularkan dari orang ke orang melalui darah yang terinfeksi, paling sering dengan berbagi jarum suntik yang terkontaminasi atau berhubungan seks dengan orang yang terinfeksi.
Virus ini dapat ditemukan di banyak cairan tubuh tetapi hanya menular jika terdapat dalam jumlah tinggi baik dalam darah, air mani, atau air liur.
Tidak seperti hepatitis A dan E, HBV dapat menyebar dari ibu ke anak saat melahirkan. Rute penularan ini jarang terjadi di Eropa dan Amerika Utara, tetapi diketahui lebih sering terjadi di negara berkembang dengan sumber daya kesehatan yang buruk.
Penularan HBV, bagaimanapun, tidak terjadi melalui ASI, sehingga sangat aman untuk bayi kecuali ada risiko kontak darah yang terinfeksi HBV. Oleh karena itu, ibu dengan puting pecah-pecah atau berdarah harus mempertimbangkan untuk menghindari menyusui dan menggantinya dengan susu formula sampai putingnya sembuh.
Ibu harus mempertimbangkan memvaksinasi bayinya dengan vaksin hepatitis B sambil memastikan bahwa bayi diberikan globulin imun hepatitis B dalam waktu 12 jam setelah kelahiran. Vaksin hepatitis B memerlukan tiga dosis: satu segera setelah lahir, yang kedua dalam satu hingga dua bulan, dan yang ketiga dalam enam hingga delapan belas bulan.
Hepatitis D
Virus hepatitis D (HDV) ditularkan hanya di hadapan HVB dan menyebar melalui rute yang sama (darah, air mani, air liur). Penularan dari ibu ke anak jarang terjadi. Seperti halnya HBV, ibu dengan HDV masih dapat menyusui bayinya yang baru lahir. Namun, imunisasi HBV sangat disarankan saat lahir untuk mengurangi risiko infeksi HDV.
Hepatitis C
Virus hepatitis C (HCV) sebagian besar menyebar melalui kontak dengan darah yang terinfeksi, seperti halnya hepatitis B. Namun, tidak seperti HBV, paparan seksual terhadap HCV dianggap jarang kecuali pada kelompok risiko tinggi tertentu.
Jalur utama penularan HCV adalah penggunaan narkoba suntikan, khususnya penggunaan jarum suntik dan/atau alat suntik narkoba.
Sekitar 3,6% wanita hamil diperkirakan memiliki HCV. Penularan terutama terjadi di dalam rahim (saat ibu hamil dan sebelum melahirkan) dan membawa risiko sekitar kurang dari 1%, bergantung pada viral load ibu dan faktor risiko lainnya.
Namun, tidak ada bukti bahwa penularan HCV terjadi akibat menyusui, dengan bayi yang diberi susu botol dan yang disusui memiliki risiko infeksi yang sama. Untuk alasan ini, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, Kongres Dokter Obstetri dan Ginekologi Amerika, dan Akademi Pediatri Amerika semuanya mendukung pemberian ASI oleh ibu yang terinfeksi HCV. Akan tetapi, seperti halnya hepatitis B, tindakan pencegahan harus dilakukan jika puting ibu pecah-pecah atau berdarah, memberikan waktu untuk sembuh sebelum menyusui bayinya.
Satu-satunya kontraindikasi untuk menyusui adalah ibu dengan koinfeksi HIV dan HCV. Saat ini, di AS, menyusui tidak dianjurkan untuk ibu yang terinfeksi HIV karena ada potensi penularan, kebanyakan pada wanita yang tidak diobati dan wanita dengan viral load HIV yang tinggi.
Kapan Ibu Sebaiknya Tidak Menyusui?
Saat Anda membaca informasi di atas, Anda mungkin khawatir tentang menyusui dan risiko bayi Anda. Jika demikian, mungkin akan membantu untuk memahami kapan menyusui tidak dianjurkan menurut CDC, karena sebenarnya hanya ada sedikit kondisi yang benar. Menyusui tidak dianjurkan untuk:
- Seorang bayi yang didiagnosis dengan kelainan langka galaktosemia (tes skrining bayi baru lahir memeriksa kelainan ini)
- Ibu yang terinfeksi virus HIV, human T-cell lymphotropic virus tipe I atau tipe II, atau sedang mengonsumsi obat antiretroviral
- Ibu yang menderita tuberkulosis aktif yang tidak diobati
- Ibu yang ketergantungan obat-obatan terlarang
- Ibu yang mengonsumsi obat kemoterapi kanker tertentu (seperti antimetabolit) atau terapi radiasi
Intinya
Secara keseluruhan, konsensus dari beberapa organisasi nasional adalah bahwa keuntungan menyusui lebih besar daripada risiko bila seorang ibu mengidap virus hepatitis.
Pengecualian dapat terjadi jika seorang ibu dengan hepatitis B atau hepatitis C puting pecah-pecah atau berdarah. Namun, jika hal ini terjadi, menyusui hanya perlu dihentikan sampai puting ibu sembuh, dan kemudian dapat dilanjutkan.
11 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Younger Meek J, Yu W. American Academy of Pediatrics New Mother’s Guide to Breastfeeding . New York, NY; Grup Penerbitan Rumah Acak.
- Rumah Sakit Anak Rady, San Diego. Menyusui dan hepatitis.
- Ben-Joseph EP. Imunisasi anak Anda: vaksin hepatitis B (HEPB).
- Fierro NA, Realpe M, Meraz-Medina T, Roman S, Panduro A. Virus hepatitis E: Musuh tersembunyi kuno di Amerika Latin. Dunia J Gastroenterol . 2016;22(7):2271–2283. doi:10.3748/wjg.v22.i7.2271
- Pérez-gracia MT, Suay-garcía B, Mateos-lindemann ML. Hepatitis E dan kehamilan: kondisi saat ini. Rev Medi Virol . 2017;27(3):e1929. doi:10.1002/rmv.1929
- Kourtis AP, Bulterys M, Hu DJ, Jamieson DJ. Koinfeksi HIV-HBV–tantangan global [koreksi yang dipublikasikan muncul di N Engl J Med. 13 Desember 2012;367(24):2362]. N Engl J Med . 2012;366(19):1749–1752. doi:10.1056/NEJMp1201796
- Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Infeksi hepatitis B atau C.
- Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Vaksin (suntikan) untuk hepatitis B.
- Lawrence RA, Lawrence RM. Menyusui . New York, NY: Ilmu Kesehatan Elsevier.
- Dibba P, Cholankeril R, Li AA, dkk. Hepatitis C dalam kehamilan. Penyakit . 2018;6(2):31. doi:10.3390/penyakit6020031
- Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Kontraindikasi untuk menyusui atau memberi ASI perah kepada bayi.
Oleh Charles Daniel
Charles Daniel, MPH, CHES adalah ahli epidemiologi penyakit menular, dengan spesialisasi hepatitis.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan