Ringkasan:
- Di antara pengobatan standar untuk pengobatan anoreksia nervosa, tampaknya tidak ada terapi tunggal yang efektif untuk setiap pasien.
- Perawatan individual untuk orang yang hidup dengan anoreksia nervosa tampaknya paling bermanfaat.
- Komplikasi dari anoreksia nervosa bisa parah dan bahkan fatal; namun, sebagian besar dapat ditangani dan dipantau dengan perawatan medis yang tepat.
Para peneliti dari Eropa dan Australia melakukan tinjauan literatur secara sistematis tentang perawatan anoreksia nervosa yang disarankan oleh pedoman klinis internasional dan menemukan bahwa tidak ada pilihan tunggal yang mengungguli yang lain.
Temuan menyoroti mengapa pendekatan individual untuk mengobati gangguan makan sangat penting; anoreksia nervosa tidak hanya dapat menyebabkan kerusakan permanen pada tubuh dan pikiran seseorang, tetapi juga bisa berakibat fatal.
Ulasan, yang diterbitkan di The Jurnal Lancet Psychiatry pada bulan Februari, mengamati lebih dari 14.000 penelitian. Para peneliti menggunakan 13 uji coba terkontrol secara acak untuk perawatan psikologis untuk membandingkan 1.047 pasien dalam meta-analisis.
Dari pasien yang dimasukkan, 97,4% adalah perempuan. Statistik ini mencerminkan betapa sedikit penelitian tentang anoreksia nervosa yang melibatkan pria, serta fakta bahwa pria sering tidak melaporkan perilaku makan yang tidak teratur.
Para peneliti meninjau beberapa perawatan anoreksia nervosa, termasuk:
- Terapi perilaku kognitif (CBT)
- Metode Maudsley untuk orang dewasa
- Perawatan berbasis keluarga
- Psikoterapi berorientasi psikodinamik
- Suatu bentuk latihan kompulsif penargetan CBT
- Terapi remediasi kognitif diikuti dengan CBT
Para peneliti mengevaluasi tiga bidang utama dari setiap perawatan untuk menilai keefektifannya:
- Gejala gangguan makan
- Indeks massa tubuh (BMI)
- Tingkat putus sekolah untuk semua penyebab hingga 52 minggu masa tindak lanjut
Para penulis menulis bahwa “tidak ada intervensi yang mengungguli pengobatan seperti biasa dalam hasil utama kami, tetapi tingkat putus sekolah semua penyebab lebih rendah untuk CBT daripada psikoterapis berorientasi psikodinamik.”
Apa Artinya Ini Bagi Anda
Para peneliti menemukan bahwa pengobatan terbaik untuk gangguan makan seperti anoreksia nervosa adalah pengobatan yang bersifat individual dan mempertimbangkan kebutuhan unik setiap orang. Jika Anda atau orang yang Anda cintai sedang berjuang melawan gangguan makan, Anda dapat mencari bantuan dan dukungan dari saluran bantuan National Eating Disorders Association (NEDA)—telepon atau SMS (800) 931-2237. Ada juga sumber daya tambahan di situs web NEDA termasuk dukungan gratis dan berbiaya rendah.
Apa Itu Anoreksia Nervosa?
Anoreksia nervosa adalah gangguan makan. Setiap orang, dari segala usia, ras, atau etnis dapat mengembangkan kondisi tersebut.
Seseorang dengan anoreksia nervosa biasanya mengalami kesulitan mempertahankan berat badan yang dianggap sesuai dengan tinggi dan usianya. Mereka mungkin kehilangan banyak berat badan atau, jika mereka anak-anak, tidak menambah berat badan sebagaimana seharusnya.
Apa Tanda-Tanda Gangguan Makan?
Orang dengan anoreksia nervosa mungkin membatasi jumlah makanan yang mereka makan atau jenis makanan yang mereka makan, atau mereka mungkin menggunakan perilaku kompensasi saat mereka makan (seperti banyak berolahraga, menggunakan obat pencahar, atau memuntahkan apa yang mereka makan).
Beberapa penderita anoreksia nervosa juga memiliki citra tubuh yang buruk dan seringkali memiliki kondisi kesehatan mental lainnya, seperti depresi.
Mengapa Orang Mengembangkan Anoreksia Nervosa?
Gangguan makan tidak disebabkan oleh satu faktor saja. Sebaliknya, itu adalah kombinasi dari genetika seseorang, kondisi kesehatan mental atau fisik lain yang mereka miliki, serta pengalaman hidup mereka, yang berkontribusi pada risiko mengembangkan gangguan makan.
Aspek tertentu dari kepribadian seseorang juga dapat membuat mereka lebih rentan terhadap perilaku gangguan makan, terutama yang terkait dengan anoreksia nervosa.
“Orang dengan anoreksia sering mengontrol makan mereka karena merasa tidak berdaya di semua bidang lain dalam hidup mereka,” Leela R. Magavi, MD, direktur medis regional untuk Community Psychiatry di California, memberi tahu Verywell. “Orang berpegang teguh pada apa yang terasa aman dan nyaman dan apa yang ada dalam kendali mereka, dan bagi sebagian orang, itu adalah kemampuan mereka untuk menolak makan, pesta, atau buang air besar.”
Apa Tanda-Tanda Anoreksia Nervosa?
Tanda dan gejala peringatan yang mungkin dari gangguan makan dapat berupa perilaku dan fisik. Asosiasi Gangguan Makan Nasional (NEDA) mengatakan bahwa seseorang mungkin menderita anoreksia nervosa jika mereka:
- Menolak makan makanan tertentu, seringkali berkembang menjadi pembatasan terhadap seluruh kategori makanan
- Mempertahankan rejimen olahraga yang berlebihan dan kaku
- Tampaknya khawatir tentang makan di depan umum
- Mengembangkan gejala seperti kram perut, keluhan gastrointestinal non-spesifik lainnya, dan pusing
Bagaimana Gangguan Makan Didiagnosis?
Apa Yang Terjadi Jika Anoreksia Nervosa Tidak Diobati?
Setiap bagian tubuh, termasuk pikiran, bisa terkena anoreksia nervosa. Kerusakan dapat berdampak jangka panjang pada kesehatan seseorang dan, dalam beberapa kasus, bisa berakibat fatal.
Beberapa contoh kemungkinan komplikasi medis anoreksia nervosa meliputi:
- Prolaps katup mitral, pingsan, dan kematian jantung mendadak
- Masalah pencernaan, seperti gastroparesis dan sembelit
- Kehilangan siklus menstruasi dan infertilitas
- Sarkopenia, keropos tulang, dan masalah gigi
- Penyembuhan luka yang buruk dan sistem kekebalan tubuh yang lemah
- Depresi, kecemasan, dan bunuh diri
Sebelum gejala psikologis anoreksia nervosa dapat diatasi, orang dengan kondisi tersebut perlu dipulihkan nutrisinya.
Seiring waktu, anoreksia nervosa dapat menyebabkan perubahan pada kemampuan tubuh untuk mencerna makanan yang pada gilirannya dapat membuat pengalaman pemulihan fisik dan emosional menjadi lebih menantang.
“Dalam tubuh yang sehat, makanan meninggalkan perut ke usus kecil dalam waktu sekitar satu jam,” kata Neeru Bakshi, MD, FAPA, CEDS, direktur medis regional dari Pusat Pemulihan Makan di Washington, kepada Verywell. “Untuk pasien dengan anoreksia, mungkin ada selama beberapa jam, membuat mereka merasa kenyang. Ini dapat menyebabkan banyak masalah, karena pasien mungkin mengeluh merasa kenyang dan tidak mau makan.”
Sebuah meta-analisis tahun 2011 yang diterbitkan dalam Archives of General Psychiatry Journal menemukan bahwa anoreksia nervosa memiliki tingkat kematian tertinggi dari setiap gangguan makan. Menurut NEDA, dari semua kematian yang disebabkan oleh anoreksia nervosa, 1 dari 5 disebabkan oleh bunuh diri.
Sementara komplikasi dari anoreksia nervosa bisa menjadi serius jika tidak mengancam jiwa, perawatan yang tepat waktu dan tepat dapat membantu mengurangi risiko tersebut. Bakshi mengatakan bahwa meskipun setiap sistem tubuh dapat dipengaruhi oleh kondisi tersebut, “hampir semua komplikasi medis anoreksia nervosa dapat diobati dan dipulihkan dengan perawatan medis yang tepat waktu dan kompeten.”
Mencegah Kekambuhan
Anoreksia nervosa dapat dikelola, tetapi orang dengan kelainan tersebut dapat kambuh. Itulah alasan lain mengapa menemukan perawatan yang bekerja untuk lebih banyak orang sangatlah penting.
Neeru Bakshi, MD, FAPA, CEDS
Penting bagi pasien untuk mengetahui bahwa kekambuhan seringkali merupakan kenyataan dalam pemulihan gangguan makan dan tidak ada yang perlu dipermalukan. Sama pentingnya untuk mengetahui bahwa pemulihan itu mungkin.
— Neeru Bakshi, MD, FAPA, CEDS
Sebuah studi tahun 2016 yang diterbitkan dalam jurnal MBC Psychiatry menemukan bahwa ketika menggunakan Pedoman Pencegahan Kekambuhan Anorexia Nervosa, 11% peserta mengalami kekambuhan penuh, 19% peserta mengalami kekambuhan sebagian, dan 70% peserta tidak kambuh setelah 18 bulan.
“Penting bagi pasien untuk mengetahui bahwa kekambuhan seringkali menjadi kenyataan dalam pemulihan gangguan makan dan tidak ada yang perlu dipermalukan. Sama pentingnya untuk mengetahui bahwa pemulihan itu mungkin,” kata Bakshi. “Semakin sedikit pemulihan berat badan pasien ketika mereka meninggalkan perawatan — yaitu, jika mereka tidak mencapai kisaran berat badan ideal selama perawatan — semakin besar kemungkinan mereka untuk kambuh.”
Pentingnya Perawatan Individual
Tinjauan sistematis metode pengobatan untuk anoreksia nervosa menyoroti mengapa menemukan pengobatan yang universal akan mengubah hidup, jika tidak menyelamatkan hidup, bagi orang dengan kondisi tersebut. Para peneliti menyimpulkan bahwa “ada kebutuhan mendesak untuk mendanai penelitian baru guna mengembangkan dan meningkatkan terapi bagi orang dewasa dengan anoreksia nervosa.”
Saat memilih dari perawatan yang saat ini tersedia, Magavi merekomendasikan agar profesional kesehatan mempertimbangkan bagaimana pengalaman setiap orang dapat membentuk kebutuhan perawatan mereka.
“Setiap individu memiliki cerita, kepribadian, dan kebutuhan yang berbeda,” kata Magavi. “Dan tetap kaku dan meresepkan terapi dan rangkaian obat yang sama untuk setiap pasien bisa merugikan.”
Kebaikan dan kasih sayang untuk penderita anoreksia nervosa juga bisa sangat bermanfaat. Sebuah studi tahun 2013 yang diterbitkan dalam International Journal of Eating Disorders menemukan bahwa mengatasi rasa malu seputar gangguan makan dapat membantu pasien mengatasi perilaku mereka dengan lebih baik.
Magavi menambahkan bahwa banyak orang “mengalami rasa malu dan bersalah dan bahkan tidak curhat kepada anggota keluarga dan teman.” Dia mengatakan itulah mengapa penting bagi penyedia layanan kesehatan untuk “mengajukan pertanyaan terbuka untuk memperoleh informasi penting ini.” Dari situ, pasien anoreksia nervosa akan bisa mendapatkan “sumber daya, terapi, dan agen farmakologis jika diperlukan,” tambahnya.
9 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Solmi M, Wade T, Byrne S dkk. Kemanjuran komparatif dan penerimaan intervensi psikologis untuk pengobatan pasien rawat jalan dewasa dengan anoreksia nervosa: tinjauan sistematis dan meta-analisis jaringan. Psikiatri Lancet . 2021;8(3):215-224. doi:10.1016/s2215-0366(20)30566-6
- Striegel-Moore R, Rosselli F, Perrin N dkk. Perbedaan jenis kelamin dalam prevalensi gejala gangguan makan. Int J Eat Disord . 2009;42(5):471-474. doi:10.1002/eat.20625
- Asosiasi Gangguan Makan Nasional (NEDA). Anoreksia Nervosa.
- Asosiasi Gangguan Makan Nasional (NEDA). Anoreksia: Tanda dan Gejala Peringatan.
- Biaya J, Krantz M, Mehler P. Komplikasi medis dari anoreksia nervosa. Cleve Clin J Med . 2020;87(6):361-366. doi:10.3949/ccjm.87a.19084
- Arcelus J, Mitchell A, Wales J, Nielsen S. Tingkat kematian pada pasien dengan anoreksia nervosa dan gangguan makan lainnya. Arch Gen Psikiatri . 2011;68(7):724. doi:10.1001/archgenpsychiatry.2011.74
- Asosiasi Gangguan Makan Nasional (NEDA). Statistik & Riset tentang Gangguan Makan.
- Berends T, van Meijel B, Nugteren W, dkk. Tingkat, waktu dan prediktor kambuh pada pasien dengan anoreksia nervosa mengikuti program pencegahan kambuh: studi kohort. Psikiatri BMC . 2016;16(1). doi:10.1186/s12888-016-1019-y
- Kelly A, Carter J, Borairi S. Apakah peningkatan rasa malu dan rasa sayang diri di awal pengobatan gangguan makan terkait dengan hasil pasien yang lebih baik?. Int J Eat Disord . 2013;47(1):54-64. doi:10.1002/eat.22196
Oleh Julia Métraux
Julia Métraux adalah seorang penulis kesehatan dan budaya dengan spesialisasi disabilitas.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan