Multiple sclerosis (MS) dan amyotrophic lateral sclerosis (ALS), juga dikenal sebagai penyakit Lou Gehrig, adalah penyakit saraf seumur hidup yang berhubungan dengan kelemahan otot dan kecacatan fisik. Meskipun mereka memiliki nama yang mirip, ada perbedaan besar di antara keduanya.
MS tidak mengancam jiwa, dan harapan hidup bisa sama dengan orang tanpa penyakit. ALS, di sisi lain, membutuhkan intervensi besar untuk mempertahankan hidup dan akhirnya berakibat fatal.
Meskipun tidak ada yang dapat disembuhkan, telah ada kemajuan besar dalam hal perawatan medis dan pengobatan untuk kedua kondisi tersebut.
Gejala
Gejala neurologis adalah ciri khas MS dan ALS, dan meskipun ada beberapa gejala yang tumpang tindih, ada perbedaan besar.
Ellen Lindner / Baik sekali
Kelemahan otot atau kesulitan berbicara (disartria) atau menelan (disfagia) adalah beberapa gejala awal ALS. Sebaliknya, gejala pertama MS seringkali berupa parestesia (mati rasa atau kesemutan pada ekstremitas) atau perubahan penglihatan.
Tapi salah satu dari kondisi ini bisa dimulai dengan masalah ringan, seperti tangan berkedut, atau kejadian besar, seperti kelemahan kaki dan tiba-tiba jatuh.
ALS ditandai dengan penurunan yang stabil dan gejala yang memburuk. Sebaliknya, beberapa jenis MS ditandai dengan penurunan bertahap, sementara yang lain ditandai dengan periode remisi (perbaikan) dan eksaserbasi (kambuh).
|
Gejala |
ALS |
MS |
|
Kelemahan Otot (Lengan dan Kaki) |
Ya |
Ya |
|
Kelumpuhan |
Ya |
Langka |
|
Kesulitan Berbicara |
Ya |
Ya (kurang parah) |
|
Masalah Kognitif |
Ya (kurang umum) |
Ya |
|
Perubahan suasana hati |
Ya (kurang umum) |
Ya |
|
Masalah menelan |
Ya |
Ya (kurang parah) |
|
Masalah Pernapasan |
Ya |
Langka |
|
Perubahan Penglihatan |
TIDAK |
Ya |
|
Masalah Sensorik |
Langka |
Ya |
|
Masalah Kandung Kemih/Usus |
Ya |
Ya |
Kelemahan Otot di Lengan dan Kaki
ALS selalu maju menyebabkan kelumpuhan otot (kelemahan total). Otot akhirnya mengalami atrofi (menyusut dan memburuk). Pada akhirnya, setiap orang yang mengidap ALS akan membutuhkan alat bantu, seperti alat bantu jalan, kursi roda, atau skuter.
Banyak orang dengan MS mengalami kelemahan otot ringan atau sedang, namun jarang mengalami kelumpuhan. MS dapat memengaruhi cara berjalan Anda, dan Anda mungkin memerlukan alat bantu untuk bergerak, tetapi kebanyakan orang dengan MS lebih mandiri daripada mereka yang menderita ALS.
Kesulitan Berbicara
Disartria sering terjadi pada ALS dan MS. Disartria tidak memengaruhi pemahaman Anda tentang kata-kata karena itu bukan gangguan bahasa. Pidato Anda mungkin sulit dipahami, dan Anda mungkin juga ngiler, terutama saat berbicara.
Umumnya, disartria lebih parah dengan ALS dibandingkan dengan MS.
Masalah Kognitif
MS dapat menghasilkan disfungsi kognitif, yang sering bermanifestasi dengan pemikiran yang kabur atau pemikiran yang lambat. Ini bisa intermiten atau dapat berkembang sepanjang perjalanan penyakit.
ALS juga dapat memiliki disfungsi kognitif dan perilaku yang lebih buruk dengan bertambahnya penyakit, tetapi tidak umum jika dibandingkan dengan pasien MS.
Perubahan Suasana Hati atau Kepribadian
MS dapat menghasilkan perubahan suasana hati dan kepribadian karena efek langsungnya pada otak.
ALS juga dapat dikaitkan dengan depresi, kecemasan, dan perubahan kepribadian, namun hal ini cenderung kurang umum pada pasien MS.
Masalah menelan
ALS umumnya menghasilkan disfagia. Ini akan sering berkembang ke titik di mana selang makanan atau alat nutrisi lainnya diperlukan.
Meskipun masalah menelan terkait MS juga dapat terjadi, biasanya tidak terlalu parah dan biasanya dapat ditangani dengan terapi menelan dan penyesuaian pola makan.
Masalah Pernapasan
ALS biasanya menyebabkan gangguan pernapasan akibat degenerasi saraf yang menggerakkan otot pernapasan. Kebanyakan orang dengan ALS memerlukan alat untuk membantu pernapasan, seringkali dimulai dengan ventilasi noninvasif (masker yang mengalirkan oksigen), dan kemudian berlanjut ke ventilasi mekanis, yang menggunakan mesin bertenaga untuk mendukung fungsi paru-paru.
Masalah pernapasan jarang terjadi pada MS dan biasanya ringan. Masalah pernapasan terkait MS jarang membutuhkan bantuan pernapasan.
Perubahan Penglihatan
Pada MS, penglihatan dapat dipengaruhi oleh optic neuritis atau nystagmus. Faktanya, penurunan penglihatan, penglihatan ganda, dan penglihatan kabur sering terjadi pada MS dan sering memengaruhi kemampuan mengemudi.
ALS tidak mempengaruhi penglihatan, tetapi dapat menyebabkan gerakan mata yang berubah di akhir perjalanan penyakit.
Gejala Sensorik
Perubahan sensorik umum terjadi pada MS dan dapat bermanifestasi dengan berbagai sensasi yang tidak menyenangkan, seperti mati rasa dan kesemutan atau nyeri.
Beberapa orang dengan ALS melaporkan sensasi kesemutan. Namun, ini tidak umum dan biasanya hilang.
Kesemutan atau ketidaknyamanan sensorik pada ALS disebabkan oleh tekanan dan imobilitas yang berkepanjangan, bukan oleh penyakit itu sendiri.
Gejala Kandung Kemih dan Usus
Diperkirakan lebih dari 90 persen orang yang menderita MS mengalami disfungsi kandung kemih, termasuk ketidakmampuan untuk memulai buang air kecil dan/atau inkontinensia. Orang yang menderita ALS dapat kehilangan kendali motorik dan mungkin mengalami inkontinensia usus dan kandung kemih.
MS dan ALS keduanya umumnya terkait dengan sembelit.
Penyebab
Kedua kondisi ini memengaruhi otak dan tulang belakang. Namun, pada MS, lesi demielinasi dapat terlihat pada otak dan tulang belakang dengan MRI, sedangkan pada ALS kerusakan saraf tidak dapat terlihat pada pencitraan. MS, tapi bukan ALS, juga bisa melibatkan saraf optik (saraf yang mengontrol penglihatan). Selain itu, patofisiologi penyakit (perubahan biologis) dari kedua kondisi tersebut sama sekali berbeda.
Penyebab MS
MS adalah penyakit yang disebabkan oleh demielinasi saraf di otak, tulang belakang, dan saraf optik. Myelin adalah lapisan lemak yang melindungi saraf, memungkinkannya berfungsi secara efisien. Saraf tidak berfungsi sebagaimana mestinya ketika mereka kekurangan mielin yang memadai, dan ini menyebabkan gejala MS.
Myelin diganti secara teratur, dan Anda dapat pulih dari kekambuhan tanpa efek sisa. Kadang-kadang, kerusakan saraf atau jaringan parut dapat terjadi, dan defisit neurologis dapat bertahan lama atau permanen.
Dipercayai bahwa demielinasi MS disebabkan oleh reaksi autoimun, di mana tubuh menyerang mielinnya sendiri. Mungkin ada faktor keturunan dan lingkungan pada MS, tetapi penyebabnya tetap menjadi misteri.
Anatomi Selubung Myelin
Penyebab ALS
Dengan ALS, neuron motorik dan salurannya (corticospinal dan corticobulbar) yang terletak di otak, batang otak, dan sumsum tulang belakang secara bertahap rusak, menyebabkan kelemahan otot dan atrofi (penyusutan). ALS diyakini tidak memiliki penyebab autoimun, namun tidak jelas mengapa penyakit ini terjadi.
Diagnosa
Pemeriksaan fisik Anda dapat menunjukkan beberapa fitur yang tumpang tindih. Misalnya:
- MS dan ALS dapat menyebabkan Anda mengalami peningkatan refleks.
- Anda mungkin mengalami penurunan kekuatan motorik dengan kedua kondisi tersebut.
- Keduanya dapat memengaruhi satu atau kedua sisi tubuh Anda.
- Tonus otot Anda dapat ditingkatkan atau dikurangi dengan kondisi apa pun.
Dengan MS, Anda dapat mengubah sensasi di mana saja di tubuh Anda (walaupun mungkin tidak), tetapi pemeriksaan sensorik Anda seharusnya normal dengan ALS.
ALS sering ditandai dengan fasikulasi otot, yang terlihat seperti otot-otot kecil yang berkibar cepat di lidah, bibir, atau area tubuh lainnya. Dengan MS, Anda dapat mengalami kejang otot, yang terlihat, sentakan otot yang tidak disengaja. Kejang dapat berkembang di akhir perjalanan ALS.
Karena itu, pengujian diperlukan. Anda mungkin memiliki beberapa tes diagnostik yang sama jika Anda memiliki salah satu dari kedua kondisi ini, tetapi hasilnya akan sangat berbeda.
Tes
Tes diagnostik Anda dapat membantu membedakan kedua kondisi ini. MS ditandai dengan kelainan yang dapat dilihat pada tes magnetic resonance imaging (MRI) otak atau tulang belakang, sedangkan tes ini tidak terpengaruh oleh ALS.
ALS ditandai dengan perubahan pola yang terlihat pada elektromiografi (EMG), sedangkan pasien MS memiliki studi normal.
Dan, jika Anda melakukan pungsi lumbal (keran tulang belakang), hasilnya dapat menunjukkan pola karakteristik MS yang tidak terlihat pada ALS.
Bagaimana Multiple Sclerosis Didiagnosis
Perlakuan
Perawatan kondisinya sangat berbeda, namun kedua penyakit tersebut diobati dengan terapi pengubah penyakit serta terapi yang ditujukan untuk mengatasi komplikasi kesehatan.
Terapi Modifikasi Penyakit
Terapi pemodifikasi penyakit MS (DMT) diambil secara teratur untuk mencegah eksaserbasi dan penurunan neurologis secara keseluruhan. Ada juga perawatan yang digunakan selama eksaserbasi MS, termasuk kortikosteroid.
Terapi pengubah penyakit baru untuk ALS, Radicava (edaravone), telah disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) AS pada tahun 2017. Obat ini diyakini dapat mencegah kerusakan neurotoksik, mencegah perkembangan penyakit. Karena relatif baru, dampaknya pada orang yang mengalami ALS belum diketahui.
Bagaimana Multiple Sclerosis Diobati
Manajemen Penyakit
Dengan kedua kondisi tersebut, dukungan untuk komplikasi dan kecacatan medis merupakan bagian utama dari perawatan medis.
Misalnya, Anda mungkin mendapat manfaat dari terapi fisik untuk mengoptimalkan kontrol menelan dan motorik Anda. Penjepit yang mendukung dapat membantu Anda berjalan atau menggunakan tangan dan lengan Anda. Pencegahan luka baring, infeksi pernapasan, dan malnutrisi penting, dan strategi yang terkait dengan masalah ini dapat diterapkan dalam perawatan Anda seiring waktu.
Beradaptasi dengan masalah kandung kemih dan usus mungkin diperlukan, dan obat-obatan yang digunakan untuk mencegah kejang yang menyakitkan dapat membantu.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Jika Anda atau orang yang Anda cintai mengalami gejala neurologis, pastikan untuk berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda. Ada banyak penyakit saraf, dan meskipun gagasan untuk memilikinya tampak menakutkan, ketahuilah bahwa banyak penyakit saraf cukup dapat ditangani.
Mendapatkan diagnosis cepat adalah kesempatan terbaik Anda untuk mengoptimalkan pemulihan Anda dalam jangka panjang. Dan bahkan untuk kondisi serius seperti ALS, kemajuan terbaru dalam perawatan telah meningkatkan tingkat kelangsungan hidup rata-rata.
5 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Institut Nasional Gangguan Neurologis dan Stroke. Lembar Fakta Penyakit Motor Neuron. Terakhir diedit 13 Agustus 2019.
- Klinik Cleveland. Multiple Sclerosis: Pertanyaan yang Sering Diajukan. Ulasan terakhir 28 Januari 2019.
- Joy JE, Johnston RB, eds. Karakteristik dan Penatalaksanaan Gejala Utama. Dalam: Multiple Sclerosis: Status Saat Ini dan Strategi untuk Masa Depan . Washington DC: National Academy Press; 2001:130-142.
- Joy JE, Johnston RB, eds. Fitur Klinis dan Biologis. Dalam: Multiple Sclerosis: Status Saat Ini dan Strategi untuk Masa Depan . Washington DC: National Academy Press; 2001:29-84.
- Anggota parlemen Cruz. Edaravone (Radicava): Agen Neuroprotektif Baru untuk Pengobatan Amyotrophic Lateral Sclerosis. PT . 2018;43(1):25-28.
Bacaan Tambahan
- Dattola V, Famà F, Russo M, Calabrò RS, Logiudice AL, Grasso MG et al. Sklerosis multipel dan sklerosis lateral amiotrofik: tantangan antigen leukosit manusia. Ilmu Neurol. 2017 Agu;38(8):1501-1503. doi: 10.1007/s10072-017-2939-0. Epub 2017 18 April.
- Johnsen B, Pugdahl K, Fuglsang-Frederiksen A, Kollewe K, Paracka L, Dengler R et al. Kriteria diagnostik untuk amyotrophic lateral sclerosis: Sebuah studi multisenter variasi dan sensitivitas antar penilai.Clin Neurophysiol. Februari 2019;130(2):307-314. doi: 10.1016/j.clinph.2018.11.021. Epub 2018 9 Desember.
Oleh Julie Stachowiak, PhD
Julie Stachowiak, PhD, adalah penulis dari Multiple Sclerosis Manifesto, pemenang 2009 ForeWord Book of the Year Award, Kategori Kesehatan.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan