Bacillus Calmette-Guerin (BCG) adalah imunoterapi yang berasal dari bakteri yang digunakan untuk mengobati beberapa jenis kanker kandung kemih. Respons alami tubuh terhadap BCG dianggap membantu sistem kekebalan tubuh merespons sel kanker dengan lebih baik. Ini diberikan sebagai terapi intravesikal, dimasukkan melalui kateter untuk mencapai bagian dalam kandung kemih. TICE BCG adalah nama merek terapi intravesikal BCG yang saat ini beredar di pasaran.
Sejarah BCG
Sekitar pergantian abad ke-20, para peneliti bekerja keras untuk mengembangkan vaksin untuk mencegah tuberkulosis. Dua peneliti, Calmette dan Guerin, mulai menyelidiki bakteri Mycobacterium bovis di lab mereka. Bakteri ini berkerabat dekat dengan Mycobacterium tuberculosis, bakteri penyebab infeksi tuberkulosis.
Akhirnya, Calmette dan Guerin mengembangkan strain Mycobacterium bovis yang dilemahkan yang mereka gunakan untuk mengembangkan vaksin yang berhasil melawan tuberkulosis. Ini kemudian dikenal sebagai vaksin BCG, untuk “Bacillus Galmette-Guerin,” jenis bakteri yang dihasilkan oleh pasangan tersebut.
Beberapa jenis vaksin BCG suntik masih digunakan di banyak bagian dunia di mana infeksi tuberkulosis sering terjadi. Itu masih satu-satunya jenis vaksin yang digunakan untuk membantu mencegah tuberkulosis.
Pada pertengahan 1970-an, para peneliti menemukan cara baru untuk menggunakan bakteri BCG dalam perawatan medis. Mereka menemukan bahwa jika mereka menyuntikkan BCG hidup dalam larutan cair ke dalam kandung kemih, itu membantu mencegah kanker kandung kemih datang kembali. Bakteri hidup di kandung kemih mengubah respons kekebalan seseorang dan meningkatkan kemampuannya untuk melawan kanker. Ini adalah jenis imunoterapi BCG yang masih digunakan untuk beberapa penderita kanker kandung kemih saat ini.
Penggunaan
BCG direkomendasikan setelah pengangkatan tumor untuk beberapa orang dengan kanker kandung kemih non-otot invasif (NMIBC). Pada jenis kanker kandung kemih ini, otot dinding kandung kemih belum terpengaruh. BCG direkomendasikan untuk orang dengan tumor tingkat tinggi (yang terlihat lebih abnormal di bawah mikroskop). Dianjurkan untuk beberapa jenis tumor NMIBC tingkat rendah juga. Ini masih merupakan pengobatan lini pertama untuk jenis kanker ini. Terapi BCG belum disetujui untuk pengobatan pada anak-anak.
Salah satu masalah besar pengobatan NMIBC adalah seringkali kanker akan kembali setelah pengobatan. Diperkirakan pengobatan BCG dapat mengurangi kemungkinan kanker kembali (disebut “kekambuhan”). Karena risiko yang terkait dengan BCG, tidak dianjurkan untuk orang dengan subtipe kanker kandung kemih non-invasif otot dengan risiko kekambuhan terendah. Ini juga bukan pengobatan yang membantu bila kanker telah menyebar ke dinding otot kandung kemih atau bila telah menyebar ke tempat lain di tubuh.
Vaksin BCG dapat digunakan untuk mencegah tuberkulosis, dan masih digunakan di sebagian besar dunia. Namun, itu membutuhkan penggunaan dan pengemasan BCG dengan cara yang berbeda. TICE BCG ditempatkan di kandung kemih melalui kateter saat digunakan sebagai imunoterapi untuk kanker kandung kemih. Bila digunakan dengan cara ini, BCG tidak akan mencegah tuberkulosis. TICE BCG juga bukan vaksin yang bisa digunakan untuk mencegah kanker.
Saat ini, BCG hanya disetujui secara medis untuk pengobatan kanker kandung kemih, bukan untuk jenis kanker lainnya. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa terapi BCG mungkin juga membantu dalam melawan beberapa jenis kanker lainnya, seperti kanker perut, namun saat ini tidak disetujui untuk pengobatan kanker lainnya.
Sebelum Mendapatkan BCG
Sebelum Anda memulai BCG, Anda harus berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk memastikan BCG adalah pengobatan terbaik untuk NMIBC Anda. Anda mungkin memiliki pilihan lain, seperti tidak melakukan BCG atau memilih jenis kemoterapi untuk dimasukkan ke dalam kandung kemih.
Terapi BCG biasanya mengikuti prosedur yang disebut transurethral resection of bladder tumor (TURBT). Perawatan ini menghilangkan semua kanker yang terlihat di kandung kemih. Ini juga memberikan informasi tentang apakah BCG atau pilihan pengobatan lain mungkin merupakan ide yang lebih baik. BCG diberikan dua minggu atau lebih setelah prosedur TURBT.
Anda mungkin juga perlu dievaluasi untuk tuberkulosis, karena BCG tidak cocok untuk orang dengan infeksi tuberkulosis aktif. Bergantung pada situasinya, ini mungkin memerlukan penilaian seperti tes kulit PPD atau sinar-X.
Anda harus memberi tahu penyedia layanan kesehatan Anda tentang riwayat kesehatan Anda, termasuk resep atau obat bebas yang Anda minum. Itu akan membantu dokter Anda memastikan terapi BCG aman untuk Anda.
Tindakan Pencegahan dan Kontraindikasi
BCG tidak boleh digunakan pada orang yang sistem imunnya lemah, seperti kondisi medis seperti AIDS atau kondisi medis genetik. Orang yang mengonsumsi obat yang dapat menekan sistem kekebalan tubuh mereka (seperti kortikosteroid atau terapi kanker) juga tidak boleh mengonsumsi BCG.
Orang yang sedang hamil sebaiknya tidak menggunakan terapi BCG jika memungkinkan. Kehamilan harus dihindari saat seseorang menjalani terapi BCG, dan menyusui juga tidak disarankan.
Orang yang memiliki jenis masalah medis tertentu harus menunggu sampai masalah ini teratasi sebelum mendapatkan BCG. Misalnya, Anda harus menunggu jika saat ini sedang demam, infeksi saluran kemih, darah dalam urin, atau jika Anda baru saja terluka saat kateterisasi urin. Anda juga harus menghabiskan semua antibiotik yang diminum untuk alasan medis lain sebelum menjalani terapi BCG.
Bagaimana Terapi BCG Dilakukan
BCG sebagai imunoterapi untuk kanker diberikan melalui kateter ke dalam kandung kemih, tidak pernah secara intravena atau sebagai suntikan. Ini biasanya dilakukan dalam pengaturan rawat jalan. Para profesional di sana akan merakit BCG agar dapat diberikan dengan aman.
Dokter Anda akan memberi Anda instruksi spesifik tentang bagaimana Anda perlu mempersiapkan sebelumnya. Anda mungkin perlu membatasi asupan cairan sebelum prosedur. Tepat sebelum itu, Anda harus mengosongkan kandung kemih Anda.
Kateter urin dimasukkan melalui uretra (tabung yang membawa urin ke luar tubuh). Larutan yang mengandung BCG disuntikkan ke dalam kateter. Kateter dijepit untuk membantu BCG tetap berada di dalam kandung kemih, tempat ia dapat mulai bekerja. Anda mungkin diminta untuk berguling sedikit untuk membantu obat mencapai seluruh bagian kandung kemih. Setelah beberapa jam atau lebih, kateter dibuka. Cairan mengalir keluar, dan seseorang melepas kateter.
Karena terapi BCG mengandung bakteri hidup yang aktif, Anda harus melakukan tindakan pencegahan tertentu. Selama sekitar enam jam setelah perawatan, Anda harus buang air kecil sambil duduk (untuk menghindari cipratan urin). Selama ini, Anda juga harus menambahkan pemutih ke toilet selama 15 menit sebelum dibilas. Ini akan membantu mendisinfeksi toilet. Anda juga harus mencuci daerah genital dan tangan Anda dengan hati-hati. Setelah perawatan, Anda harus menambah cairan untuk membantu mengeluarkan kandung kemih dengan lebih baik.
Pria yang menerima pengobatan juga harus menghindari berhubungan seks selama 48 jam, karena BCG dapat diteruskan ke pasangannya. Jika Anda melakukan hubungan seks selama masa pengobatan, Anda harus menggunakan kondom.
Orang yang menerima BCG biasanya menjalani beberapa putaran terapi. Anda mungkin memilikinya seminggu sekali selama enam minggu. Setelah itu, Anda mungkin menjalani beberapa perawatan lanjutan selama beberapa bulan atau beberapa tahun. Penyedia layanan kesehatan Anda akan bekerja dengan Anda untuk menentukan jadwal pasti Anda.
Untuk berbagai alasan, ada kekurangan jenis BCG yang digunakan untuk merawat pasien kanker kandung kemih selama beberapa tahun terakhir. Karena itu, beberapa penyedia layanan kesehatan harus menyesuaikan dengan tepat bagaimana dan kapan memberikannya. Jika Anda mempertimbangkan BCG, masuk akal untuk berkonsultasi dengan praktisi Anda tentang bagaimana kekurangan potensial dapat terjadi dalam situasi Anda.
Efek samping
Tidak jarang orang mengalami gejala sementara setelah terapi BCG. Beberapa di antaranya mungkin termasuk
- Terbakar dengan buang air kecil
- Peningkatan frekuensi buang air kecil
- Sejumlah kecil darah dalam urin
- Demam dan menggigil
- Kelelahan
Gejala seperti itu biasanya hanya berlangsung satu atau dua hari.
Komplikasi parah dari BCG jarang terjadi, tetapi terkadang terjadi. Karena BCG memang melibatkan bakteri aktif, terkadang bisa menimbulkan masalah jika bakteri menyebar di dalam tubuh.
Meskipun jarang terjadi, infeksi semacam itu terkadang terjadi pada beberapa sistem tubuh, termasuk paru-paru, hati, ginjal, prostat, tulang, dan bagian dari sistem saluran kemih. Gejala spesifik bervariasi berdasarkan organ yang terlibat. Ini sangat jarang, tetapi infeksi yang terkait dengan BCG terkadang menyebabkan sepsis (respon yang berlebihan terhadap infeksi) dan akhirnya kematian.
Jika Anda mengalami demam yang tidak kunjung sembuh dalam beberapa hari, atau jika Anda mengalami demam tinggi, segera hubungi penyedia layanan kesehatan Anda. Nyeri yang tidak biasa, seperti nyeri pada testis, juga merupakan tanda kekhawatiran. Anda mungkin mengalami infeksi yang berhubungan dengan terapi BCG. Anda mungkin perlu menghentikan terapi BCG dan mengobati komplikasi ini.
Mengobati Komplikasi Terapi BCG
Jika Anda mengalami masalah dari infeksi BCG, Anda mungkin perlu menerima antibiotik yang ditargetkan, seperti isoniazid dan rifampisin.
Komplikasi terapi BCG terkadang tidak terjadi hingga bertahun-tahun kemudian. Hal itu bisa terjadi jika bakteri BCG yang menyebar di tubuh menjadi aktif kembali. Komplikasi ini terkadang sulit untuk didiagnosis. Pencitraan medis mungkin pertama-tama membuat dokter Anda khawatir tentang kanker atau tentang jenis infeksi bakteri lainnya.
Pastikan semua penyedia layanan kesehatan Anda mengetahui bahwa Anda pernah menjalani terapi BCG. Itu akan membantu memandu proses diagnostik mereka dan memastikan Anda mendapatkan perawatan terbaik. Dalam beberapa kasus, dokter Anda akan menginginkan sampel jaringan dari area yang terlibat untuk memastikan bahwa masalahnya berasal dari infeksi BCG dan bukan dari sumber lain.
8 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Boehm BE, Cornell JE, Wang H, dkk. Kemanjuran galur bacillus Calmette-Guérin untuk pengobatan kanker kandung kemih nonmuscle invasif: tinjauan sistematis dan meta-analisis jaringan. J Urol . 2017;198(3):503–510. doi:10.1016/j.juro.2017.01.086
- Fuge O, Vasdev N, Allchorne P, Green JS. Imunoterapi untuk kanker kandung kemih. Res Rep Urol . 2015;7:65–79. doi:10.2147/RRU.S63447
- Luca S, Mihaescu T. Sejarah vaksin BCG. Maedica (Buchar) . 2013;8(1):53–58.
- Anastasiadis A, de Reijke TM. Praktik terbaik dalam pengobatan kanker kandung kemih nonmuscle invasif. Ada Adv Urol . 2012;4(1):13–32. doi:10.1177/1756287211431976
- Zheng YQ, Naguib YW, Dong Y, Shi YC, Bou S, Cui Z. Aplikasi bacillus Calmette-Guerin dan rekombinan Bacillus Calmette-Guerin dalam pengembangan vaksin dan imunoterapi tumor. Vaksin Rev Pakar . 2015;14(9):1255–1275.
- Administrasi Makanan dan Obat-obatan. label TICE BCG. Februari 2009.
- Terapi Guallar-Garrido S, Julián E. Bacillus Calmette-Guérin (BCG) untuk kanker kandung kemih: pembaruan. Immunotargets Ada . 2020;9:1–11. doi:10.2147/ITT.S202006
- Green DB, Kawashima A, Menias CO, dkk. Komplikasi imunoterapi BCG intravesikal untuk kanker kandung kemih. Radiografi . 2019;39(1):80–94. doi:10.1148/rg.2019180014
Oleh Ruth Jessen Hickman, MD
Ruth Jessen Hickman, MD, adalah seorang penulis medis dan kesehatan lepas dan penulis buku terbitan.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan