Ringkasan:
- Sebuah studi baru menemukan beberapa orang dapat melewatkan operasi usus buntu dan mengobati radang usus buntu secara efektif dengan antibiotik.
- Dokter menemukan bahwa beberapa pasien masih lebih baik menjalani operasi.
- Memasukkan antibiotik ke dalam pengobatan radang usus buntu akan memberi dokter dan pasien pilihan lain untuk dipertimbangkan.
Beberapa pasien dapat mengatasi radang usus buntu dengan antibiotik daripada menjalani operasi usus buntu, menurut penelitian baru.
Yang mengatakan, operasi terkadang merupakan tindakan terbaik untuk beberapa pasien.
Studi tersebut, yang diterbitkan pada 5 Oktober di The New England Journal of Medicine , merinci uji coba yang dilakukan oleh Outcomes of Drugs and Appendectomy (CODA) Collaborative. Uji coba tersebut melibatkan 1.552 pasien dengan radang usus buntu di rumah sakit di 14 negara bagian. Separuh dari peserta mengonsumsi antibiotik, separuh lainnya menjalani operasi usus buntu.
Kedua kelompok merasa sehat pada 30 hari, David Talan, MD, peneliti utama bersama dan profesor kedokteran darurat dan kedokteran/penyakit menular di Fakultas Kedokteran David Geffen di UCLA di Cali fornia, mengatakan dalam sebuah pernyataan .
Penyebab Sakit Usus Buntu dan Pilihan Pengobatannya
Separuh dari pasien yang minum antibiotik dipulangkan dari unit gawat darurat dan tidak dirawat di rumah sakit. Sekitar 3 dari 10 pasien dalam kelompok antibiotik masih harus menjalani operasi dalam waktu 90 hari. Mereka yang tidak menjalani operasi menerima antibiotik selama 10 hari yang diberikan secara intravena selama 24 jam pertama. Mereka meminum pil antibiotik untuk hari-hari yang tersisa.
“Dalam hal status kesehatan secara keseluruhan, antibiotik tidak lebih buruk dari pembedahan dan memungkinkan kebanyakan orang menghindari operasi dalam jangka pendek,” kata Talan.
Cara Kerja Antibiotik
Apendisitis adalah infeksi yang ditandai oleh bakteri dan peradangan pada usus buntu, kata David R. Flum, MD, peneliti utama studi dan profesor serta ketua asosiasi bedah di Fakultas Kedokteran Universitas Washington, kepada Verywell.
Flum menganggap antibiotik bekerja karena mengurangi beban bakteri. Dengan begitu tubuh bisa fokus untuk menurunkan peradangan.
Antibiotik sebagai Pengobatan Apendisitis
Selama beberapa dekade, operasi usus buntu telah menjadi standar perawatan. Tetapi dokter juga menggunakan antibiotik di masa lalu. Ini terutama benar selama perang ketika operasi bukanlah pilihan.
Studi pada 1990-an tidak memberikan bukti kuat karena bias dalam pengacakan pasien. Beberapa uji coba hanya melibatkan pasien dengan usus buntu ringan, dan bukan pasien dengan usus buntu akut—atau pasien yang langsung merasakan sakit.
“Tidak ada yang benar-benar mempercayai hasil uji coba tersebut,” kata Flum. Namun, dalam penelitian terbaru ini, para peneliti mengacak pasien.
“Kami menyertakan semua orang yang biasanya menjalani operasi usus buntu,” katanya. “Secara keseluruhan, apa yang kami temukan adalah bahwa sebagian besar dapat menghindari operasi, setidaknya dalam tiga bulan.”
Para peneliti CODA hanya mengikuti pasien selama 90 hari, tetapi penelitian lain telah mengikuti orang selama lima tahun.
“Tampaknya sebagian besar pasien yang diobati dengan antibiotik pada akhirnya tidak memerlukan operasi usus buntu,” kata Talen. “Kekambuhan, jika akan terjadi, tampaknya sebagian besar terjadi dalam dua tahun pertama setelah serangan awal dan pemulihan dengan antibiotik.”
Tim berencana untuk mengikuti pasien dalam waktu yang lebih lama untuk lebih memahami hasil jangka panjang. “Jika radang usus buntu berulang, beberapa penelitian telah melaporkan keberhasilan pengobatan antibiotik,” katanya.
Antibiotik versus Apendektomi
Ada keuntungan dan kerugian dari masing-masing perlakuan. Misalnya, pasien yang memiliki appendicolith (deposit kalsifikasi di usus buntu) cenderung memiliki risiko lebih tinggi untuk memerlukan pembedahan. Sekitar 25% pasien dengan apendisitis akut memiliki deposit seperti batu ini.
Mereka yang menderita usus buntu memiliki peluang 4 dari 10 untuk membutuhkan operasi usus buntu dalam 90 hari. Komplikasi penggunaan antibiotik tidak signifikan, tetapi tampaknya lebih sering terjadi pada mereka yang memiliki usus buntu.
Dokter dapat membedakan pasien mana yang lebih baik menjalani operasi sebagai pengobatan lini pertama. Karena dokter dapat mengidentifikasi deposit pada pencitraan, mereka dapat memberi tahu pasien tentang usus buntu mereka dan memasukkannya ke dalam pengambilan keputusan bersama. Tetapi mengetahui bahwa pasien mungkin memiliki waktu untuk menunda operasi usus buntu mungkin berguna bagi mereka yang tidak memiliki asuransi saat itu, berada di luar kota, atau tidak ingin berada di rumah sakit akibat pandemi, kata Flum.
Gejala Apendisitis pada Anak
“Orang yang diobati dengan antibiotik lebih sering kembali ke unit gawat darurat, tetapi lebih sedikit kehilangan waktu kerja dan sekolah,” Bonnie Bizzell, ketua dewan penasehat pasien CODA, menambahkan dalam sebuah pernyataan. “Informasi seperti ini bisa menjadi penting bagi individu karena mereka mempertimbangkan pilihan pengobatan terbaik untuk keadaan unik mereka. Uji coba CODA benar-benar yang pertama dari jenisnya yang menangkap langkah-langkah ini untuk pengambilan keputusan bersama tentang radang usus buntu.”
Peluang untuk melewatkan jenis kanker di usus buntu adalah risiko dari menjalani operasi usus buntu. Tetapi bentuk kanker itu jarang terjadi, Giana H. Davidson, MD, seorang peneliti studi dan profesor bedah di Fakultas Kedokteran Universitas Washington, memberi tahu Verywell.
Apa Artinya Ini Bagi Anda
Jika Anda menderita radang usus buntu, bicarakan dengan dokter Anda untuk mengetahui apakah Anda cocok untuk pengobatan antibiotik. Jika Anda mencobanya dan tidak berhasil, Anda mungkin harus menjalani operasi usus buntu.
Manfaat Menjaga Apendiks Anda
Siapa yang peduli jika Anda menyingkirkan usus buntu Anda? Banyak yang percaya Anda tidak membutuhkannya. Tapi itu mungkin bukan alasan untuk terburu-buru.
Studi terbaru dalam biologi evolusi mengungkapkan manfaat memiliki dan mempertahankan usus buntu, kata Heather F. Smith, PhD, seorang profesor anatomi di Universitas Midwestern di Illinois, kepada Verywell.
“Usus buntu berfungsi sebagai rumah aman bagi bakteri usus yang bermanfaat,” katanya. “Selama masa gangguan pencernaan, diare sering kali membawa bakteri usus yang baik keluar dari saluran GI. Namun, usus buntu adalah kantong buta, dan karenanya bertindak sebagai reservoir yang mempertahankan bakteri usus yang baik, yang kemudian dapat mengisi kembali usus.”
Ini juga memiliki jaringan limfoid konsentrasi tinggi, yang mendukung sistem kekebalan tubuh dan membantu meningkatkan pertahanan tubuh terhadap patogen yang menyerang, tambah Smith.
Studi lain baru-baru ini menemukan bahwa orang yang usus buntunya diangkat menderita tingkat infeksi Clostridium difficile (atau C. diff) yang lebih tinggi dibandingkan dengan mereka yang masih memiliki organ tersebut.
Anda Bisa Sakit Karena Kuman di Lantai Rumah Sakit
- diff adalah penyebab mikroba paling umum dari infeksi terkait perawatan kesehatan di AS Pada tahun 2015, itu menyebabkan setengah juta infeksi di antara pasien di Amerika Serikat, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) AS.
“Jika usus buntu tidak perlu diangkat, seringkali bermanfaat bagi seseorang untuk mempertahankannya,” kata Smith. “Dengan kata lain, kelemahan utama dari usus buntu adalah hilangnya sifat bermanfaat dari usus buntu ini. Oleh karena itu, prospek mengobati radang usus buntu dengan opsi non-bedah cukup menjanjikan.”
Memprediksi Hasil Apendisitis
Flum yakin penelitian ini akan memberi dokter dan pasien pilihan lain untuk dipertimbangkan bagi pasien tertentu.
Jika Flum menemui pasien yang berisiko tinggi mengalami komplikasi, dia kemungkinan besar akan merekomendasikan operasi. Namun dia mengatakan akan menghadirkan kedua belah pihak kepada pasien untuk memberi tahu mereka tentang keuntungan dan kerugian mencoba antibiotik.
Di masa mendatang, ia berharap dapat melihat kalkulator prediktif yang dapat memperhitungkan usia pasien, status kesehatan, jumlah sel darah putih, dan data pencitraan, serta informasi lainnya. Ini berpotensi meningkatkan prediksi tentang hasil pasien.
“Saya pikir itu akan menciptakan lebih banyak percakapan,” katanya. “Pengobatan antibiotik akan baik untuk banyak orang tetapi tidak untuk semua.”
Konon, orang harus menganggap serius radang usus buntu. Dia tidak ingin melihatnya tidak diobati. Tetap saja, mengetahui bahwa Anda mungkin tidak memerlukan pembedahan—atau bahkan Anda mungkin tidak perlu dirawat di rumah sakit—bisa menjadi “pengubah permainan” bagi banyak orang, kata Flum.
3 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Flum, D, dkk. Sebuah uji coba secara acak membandingkan antibiotik dengan operasi usus buntu untuk radang usus buntu. NEJM . 5 Oktober 2020. doi:10.1056/NEJMoa2014320
- Smith H, dkk. Evolusi morfologis sekum mamalia dan apendiks cecal. Comptes Rendus Palevol. 2017;16(1):39-57. doi:10.1016/j.crpv.2016.06.001
- Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Hampir setengah juta orang Amerika menderita infeksi Clostridium difficile dalam satu tahun. 22 Maret 2017.
Oleh Kristen Fischer
Kristen Fischer adalah jurnalis yang telah meliput berita kesehatan selama lebih dari satu dekade. Karyanya telah muncul di outlet seperti Healthline, Preven tion, dan HealthDay.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan