Apa itu Ankylosing Spondylitis?

Ankylosing spondylitis (AS) adalah sejenis radang sendi di mana peradangan kronis terutama menyerang punggung dan leher (tulang belakang).

Dalam kasus yang parah, tulang di tulang belakang bisa melebur atau menempel bersama (juga disebut sebagai ankylosis). Adhesi ini menghasilkan tulang belakang yang kaku dan tidak fleksibel. Akibatnya, postur tubuh yang tidak normal dapat menjadi konsekuensinya.

Kondisi ini terkadang dapat melibatkan sendi lain, termasuk pinggul, lutut, pergelangan kaki, atau bahu. Penyakit ini juga dapat mempengaruhi berbagai organ secara sistemik—sistemik berarti mempengaruhi seluruh tubuh, bukan hanya satu bagian tubuh.

Artikel ini menjelaskan gejala, penyebab, diagnosis, dan pengobatan ankylosing spondylitis.

1:55

Apa itu Ankylosing Spondylitis?

Jenis Arthritis

AS termasuk dalam kelompok kondisi yang dikenal sebagai spondyloarthropathies.

Apa itu Spondyloarthropathies?

Spondyloarthropathies adalah kondisi rematik yang memengaruhi tulang di tulang belakang dan persendian di sekitarnya. Setidaknya 2,7 juta orang dewasa di Amerika Serikat menderita spondyloarthritis.

Spondyloarthropathies lainnya termasuk:

• Artritis reaktif
• Artritis psoriasis
• Artritis enteropatik

Spondyloarthropathies bersifat aksial atau perifer, tergantung pada sendi mana yang terlibat. Aksial mengacu pada kondisi yang melibatkan tulang belakang, sedangkan perifer berkaitan dengan penyakit yang mempengaruhi sendi lain di luar tulang belakang.

AS adalah spondyloarthropathy aksial.

Rekap

AS adalah spondyloarthropathy, sekelompok kondisi radang sendi yang memengaruhi tulang belakang dan persendian di sekitarnya.

Gejala Ankylosing Spondylitis

Gejala AS biasanya dimulai sebelum usia 45 tahun. Umumnya terjadi secara bertahap.

Gejala Awal

Gejala awal AS meliputi:

• Nyeri dan kekakuan di daerah punggung bawah
• Nyeri yang memburuk setelah istirahat atau tidak aktif dan membaik dengan aktivitas
• Kekakuan pagi yang berlangsung lebih dari 30 menit

Akhirnya, rasa sakit dan kaku berkembang dan berkembang menjadi gejala kronis.

Gejala Kronis

Seiring waktu, rasa sakit dan kaku dapat berkembang dari tulang belakang ke leher. Ketika ini terjadi, Anda mungkin mengalami gejala berikut:

• Tulang belakang dan leher bisa melebur
• Rentang gerak terbatas
• Penurunan fleksibilitas tulang belakang tulang belakang
• Bahu, pinggul, dan sendi lainnya mungkin terlibat

GB

Nyeri pinggul, selangkangan, atau bokong dapat membuat sulit berjalan. Jika tulang rusuk Anda terkena, ekspansi dada yang tidak normal dapat menyebabkan kesulitan bernapas. Selain itu, tendon dan ligamen dapat terpengaruh, menyebabkan tendonitis Achilles dan plantar fasciitis.

Gejala Sistemik

AS juga merupakan penyakit sistemik, artinya orang dapat mengalami gejala seluruh tubuh, termasuk:

• Demam
• Kelelahan
• Peradangan mata
• Peradangan usus
• Masalah kardiovaskular atau paru-paru (jarang)

Sementara siapa pun dapat mengembangkan AS, lebih banyak pria daripada wanita yang mengembangkan penyakit ini. Usia timbulnya penyakit biasanya antara 17 hingga 35 tahun.

Rekap

Gejala ankylosing spondylitis terjadi secara bertahap. Ini dimulai dengan rasa sakit dan kaku di punggung bawah. Akhirnya, rasa sakit dan kaku menyebar ke leher, pinggul, dan tulang rusuk karena kondisinya menjadi kronis. Beberapa orang memperhatikan gejala sistemik yang berhubungan dengan organ.

Gejala Ankylosing Spondylitis

Penyebab

Penyebab kondisi ini tidak diketahui, tetapi penanda genetik, HLA-B27, terdapat pada 90% orang dengan penyakit ini, yang menunjukkan hubungan genetik. Namun, penting untuk diperhatikan bahwa tidak semua orang yang memiliki penanda HLA-B27 mengembangkan AS.

Menurut Spondylitis Association of America, lebih dari 60 gen lain atau penanda genetik membuat orang rentan terhadap AS. Para peneliti percaya bahwa peristiwa lingkungan yang memicu dikombinasikan dengan kerentanan genetik menyebabkan penyakit berkembang.

Penyebab Ankylosing Spondylitis

Diagnosa

Penyedia layanan kesehatan mendasarkan diagnosis pada gejala, pemeriksaan fisik, tes darah, dan studi pencitraan. Karena gejala awal ankylosing spondylitis dapat meniru kondisi lain, penyedia layanan kesehatan menggunakan tes diagnostik untuk menyingkirkan penyakit rematik lainnya.

Jika tes lain tidak menunjukkan bukti faktor rheumatoid dan nodul rheumatoid, ini membantu membedakannya dari rheumatoid arthritis.

Faktor Rheumatoid dan Nodul Rheumatoid

Faktor rheumatoid adalah autoantibodi yang terbentuk sebagai respons terhadap rheumatoid arthritis. Nodul rheumatoid adalah massa jaringan inflamasi yang terbentuk di bawah kulit.

Tes darah

Meskipun tidak ada tes darah tunggal yang dapat mendiagnosis AS secara definitif, beberapa tes memberikan petunjuk diagnostik yang penting. Tes ini meliputi:

• Tes HLA-B27
• Tes untuk peradangan nonspesifik (tingkat sedimentasi dan CRP)

Tes-tes ini membantu merumuskan gambaran klinis, tetapi tidak diagnostik. Misalnya, sementara 95% orang kulit putih dengan AS memiliki gen HLA-B27, hanya 50% orang kulit hitam dengan kondisi tersebut memiliki HLA-B27. Oleh karena itu, tes darah merupakan kriteria diagnostik yang berdiri sendiri yang tidak dapat diandalkan.

Pencitraan

Studi pencitraan sering menunjukkan perubahan karakteristik pada tulang sendi sakroiliaka (ruang antara sakrum dan tulang pinggul). Perubahan ini mungkin terlihat pada berikut ini:

• sinar-X
• Pencitraan resonansi magnetik (MRI)

Penyedia layanan kesehatan menggunakan sinar-X untuk menilai bukti kerusakan pada sendi dan tulang belakang. Namun, mungkin diperlukan waktu bertahun-tahun setelah timbulnya gejala untuk dapat diamati. MRI seringkali dapat mendeteksinya lebih awal daripada gambar sinar-X.

Rekap

Diagnosis ankylosing spondylitis melibatkan pemeriksaan fisik, riwayat medis, pemeriksaan darah, dan tes pencitraan. Faktor genetik dalam pemeriksaan darah mungkin menawarkan beberapa petunjuk tetapi tidak dapat secara definitif mendiagnosis kondisinya sendiri.

Perlakuan

Tujuan pengobatan termasuk mengurangi rasa sakit, kekakuan, dan pembengkakan, mencegah kelainan bentuk, dan mempertahankan fungsi dan postur tubuh.

Obat Nyeri

Banyak obat mengobati AS. Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) adalah pengobatan lini pertama untuk kondisi tersebut, dan banyak orang menggunakan obat NSAID saja untuk mengelolanya. Namun, bila rasa sakit tidak terkontrol dengan baik oleh NSAID, analgesik, atau obat pereda nyeri dapat membantu.

Pemblokir Protein dan Molekul

Inhibitor faktor nekrosis tumor (TNF-blocker) memblokir protein yang disebut TNFα untuk mengurangi peradangan. Obat-obatan ini telah menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam penyakit dan aktivitas. Mereka termasuk:

• Humira (adalimumab)
• Remicade (infliximab)
• Enbrel (etanercept)
• Cimzia (certolizumab pegol)
• Simponi (golimumab)

Selain itu, Cosentyx (secukinumab), penghambat IL-17 (pemblokir molekul pensinyalan), telah disetujui pada tahun 2016 untuk mengobati AS.

Penghambat JAK

Penghambat Janus kinase, juga dikenal sebagai penghambat JAK, menargetkan enzim tertentu untuk mengurangi efek sistem kekebalan yang terlalu aktif. Ini meredakan nyeri dan pembengkakan serta mencegah kerusakan sendi.

FDA menyetujui JAK inhibitor Rinvoq (upadacitinib) pada tahun 2022 sebagai pil sekali sehari untuk orang dewasa dengan AS aktif yang memiliki respons atau intoleransi yang tidak memadai terhadap penghambat TNF. Penting untuk dicatat bahwa penggunaan penghambat JAK disertai dengan beberapa kemungkinan risiko yang signifikan, termasuk kejadian serius terkait jantung, kanker, pembekuan darah, dan kematian.

DMARD

DMARDs (obat antirematik pemodifikasi penyakit) memperlambat perkembangan penyakit. Biasanya, sulfasalazine membantu penderita AS dan artritis perifer yang tidak dapat menggunakan pemblokir TNF.

Methotrexate saja dapat membantu beberapa orang, tetapi umumnya tidak memadai untuk AS. Demikian pula, DMARD lainnya, Arava (leflunomide), memiliki sedikit atau tidak ada manfaat untuk mengobati AS.

Kortikosteroid

Jarang, penyedia layanan kesehatan meresepkan kortikosteroid oral jangka pendek. Ini tidak boleh digunakan dalam jangka panjang.

Terapi fisik

Terapi fisik dan olahraga adalah bagian penting dari setiap rencana perawatan untuk AS. Latihan sangat penting untuk mengelola penyakit dan menjaga mobilitas dan fungsi.

Rekap

Tujuan pengobatan ankylosing spondylitis adalah mengontrol rasa sakit dan menjaga mobilitas. Obat mengurangi peradangan, mengontrol rasa sakit, dan memperlambat perkembangan penyakit. Selain itu, terapi fisik dan olahraga merupakan bagian integral untuk menjaga fungsi tulang belakang.

Pilihan Perawatan untuk Ankylosing Spondylitis

Prognosa

Beberapa orang memiliki perjalanan penyakit yang ringan dan dapat bekerja dan berfungsi secara normal. Yang lain mengembangkan penyakit parah dan hidup dengan banyak batasan.

Sementara beberapa orang dengan ankylosing spondylitis mengembangkan komplikasi ekstra-artikular (di luar sendi) yang mengancam jiwa, itu jarang terjadi dan tidak terjadi pada kebanyakan orang.

Biasanya, seseorang berurusan dengan aktivitas penyakit yang berfluktuasi yang sebagian besar dapat dikelola. Sebagian kecil orang dengan penyakit ini mencapai tahap di mana gejala berkurang dan mengalami remisi.

Jika Anda memiliki pertanyaan atau masalah, bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan. Perawatan dan strategi mengatasi yang mereka tawarkan dapat meningkatkan perasaan Anda dan hasil keseluruhan Anda.

Panduan Diskusi Dokter Ankylosing Spondylitis

Dapatkan panduan cetak kami untuk janji temu dokter berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.

Oleh Carol Eustice
Carol Eustice adalah seorang penulis yang meliput artritis dan penyakit kronis, yang dirinya sendiri telah didiagnosis menderita artritis reumatoid dan osteoartritis.

Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan