Hiperlipidemia sekunder adalah peningkatan abnormal lipid darah (lemak), termasuk kolesterol dan trigliserida. Itu tidak menimbulkan gejala yang nyata, tetapi dapat meningkatkan risiko serangan jantung dan stroke. Juga dikenal sebagai hiperlipidemia yang didapat, hiperlipidemia sekunder berkembang sebagai akibat dari gaya hidup, kondisi kesehatan yang mendasarinya, atau pengobatan. Itu didiagnosis dengan tes darah panel lipid yang mengukur lemak dalam darah. Hiperlipidemia sekunder dikelola dengan memodifikasi perilaku tidak sehat tertentu dan menggunakan obat penurun kolesterol.
Gejala
Hiperlipidemia tidak menyebabkan gejala tertentu, tetapi dapat berdampak pada tubuh Anda.
Banyak dari efek ini terkait dengan penumpukan timbunan lemak di pembuluh darah (aterosklerosis), yang dapat menyebabkan tekanan darah tinggi (hipertensi), serangan jantung, stroke, dan kondisi terkait lainnya.
Jika Anda menderita aterosklerosis atau hipertensi, Anda dapat mengalami sesak napas dan kelelahan, terutama saat beraktivitas.
Hiperlipidemia lanjut dapat menyebabkan:
- Nodul lemak kekuningan di bawah kulit disebut xanthomas, terutama di sekitar mata, lutut, dan siku
- Nyeri atau rasa penuh di perut kanan atas yang disebabkan oleh pembesaran hati
- Nyeri atau rasa penuh di perut kiri atas berhubungan dengan pembesaran limpa
- Perkembangan cincin berwarna terang di sekitar kornea yang disebut arcus senilis
Bagaimana Mengenalinya Jika Anda Memiliki Kolesterol Tinggi
Penyebab
Penyedia layanan kesehatan terkadang mengklasifikasikan penyebab hiperlipidemia sekunder menurut empat D: diet, gangguan metabolisme, penyakit, dan obat-obatan. Tidak seperti hiperlipidemia primer, yang merupakan kelainan bawaan, penyebab hiperlipidemia sekunder biasanya dapat dimodifikasi.
Diet
Ini termasuk makan terlalu banyak makanan yang meningkatkan kolesterol lipoprotein densitas rendah (LDL) “jahat” daripada kolesterol lipoprotein densitas tinggi (HDL) “baik”. Jumlah lemak jenuh dan lemak trans yang berlebihan dari daging merah, daging olahan, makanan panggang komersial, dan makanan yang digoreng dapat menyebabkan hiperlipidemia sekunder.
Faktor risiko seperti merokok dan penggunaan alkohol berat juga dapat berkontribusi pada perkembangan dan keparahan hiperlipidemia sekunder.
Gangguan dan Penyakit Metabolik
Gangguan metabolisme melibatkan gangguan hormon. Ini mungkin didapat, seperti sindrom metabolik dan resistensi insulin, atau bawaan, seperti diabetes tipe 1.
Dalam kedua kasus, hiperlipidemia yang muncul sebagai akibat dari gangguan metabolisme dianggap sekunder bahkan jika penyebab gangguan tersebut adalah genetik.
Beberapa gangguan metabolisme berhubungan dengan hiperlipidemia sekunder:
- Diabetes melitus (termasuk diabetes tipe 1, diabetes tipe 2, dan pradiabetes) dikaitkan dengan peningkatan abnormal trigliserida dan kolesterol lipoprotein densitas sangat rendah (VLDL).
- Penyakit ginjal (termasuk gagal ginjal, sirosis, hepatitis C kronis, dan sindrom nefrotik) berhubungan dengan trigliserida dan VLDL yang tinggi.
- Hipotiroidisme (fungsi tiroid rendah) dikaitkan dengan LDL tinggi.
- Penyakit hati kolestatik (di mana saluran empedu rusak) terkait dengan LDL tinggi.
Penyakit autoimun tertentu seperti sindrom Cushing dan lupus juga berhubungan dengan hiperlipidemia sekunder. Terkadang gangguan makan seperti anoreksia nervosa dapat menyebabkan peningkatan kolesterol total dan LDL yang tidak normal.
Banyak gangguan yang memengaruhi sistem endokrin (yang mengatur produksi hormon) atau metabolisme (konversi kalori menjadi energi) dapat meningkatkan risiko hiperlipidemia sekunder.
Pedoman Pengobatan Kolesterol Tinggi
Narkoba
Beberapa obat dapat merusak kelenjar penghasil hormon, mengubah kimia darah, atau mengganggu cara lipid dibersihkan dari tubuh.
Tubuh menggunakan kolesterol untuk memproduksi hormon seperti estrogen, testosteron, dan kortisol. Obat-obatan yang meningkatkan kadar hormon, seperti terapi penggantian hormon untuk mengatasi menopause, dapat menyebabkan kolesterol menumpuk karena tubuh tidak lagi membutuhkannya untuk mensintesis hormon.
Di antara obat-obatan yang terkait dengan hiperlipidemia sekunder:
- Estrogen cenderung meningkatkan kadar trigliserida dan HDL.
- Pil KB dapat meningkatkan kadar kolesterol dan meningkatkan risiko aterosklerosis, tergantung pada jenis dan dosis progestin/estrogen.
- Beta-blocker , kelas obat yang biasa diresepkan untuk mengobati tekanan darah tinggi, glaukoma, dan migrain, biasanya meningkatkan trigliserida sambil menurunkan HDL.
- Retinoid , yang digunakan untuk mengatasi psoriasis dan jenis kanker kulit tertentu, dapat meningkatkan kadar LDL dan trigliserida.
- Obat diuretik , digunakan untuk mengurangi penumpukan cairan tubuh, biasanya menyebabkan peningkatan kadar LDL dan trigliserida.
|
Abnormalitas Lipid Terkait Dengan Obat-Obatan Umum |
|||
|
Obat |
Trigliserida |
LDL kolesterol |
kolesterol HDL |
|
Diuretik loop |
kenaikan 5% hingga 10%. |
kenaikan 5% hingga 10%. |
tidak berpengaruh |
|
diuretik tiazid |
kenaikan 5% hingga 10%. |
kenaikan 5% hingga 15%. |
tidak berpengaruh |
|
Pemblokir beta |
tidak berpengaruh |
kenaikan 14% hingga 40%. |
Kenaikan 15% hingga 20%. |
|
Estrogen |
Penurunan 7% hingga 20%. |
peningkatan 40%. |
kenaikan 5% hingga 20%. |
|
Steroid anabolik |
peningkatan 20%. |
tidak berpengaruh |
Penurunan 20% hingga 70%. |
|
Penghambat protease |
Kenaikan 15% hingga 30%. |
Kenaikan 15% hingga 200%. |
tidak berpengaruh |
|
Antiviral kerja langsung hepatitis C (DAA) |
kenaikan 12% hingga 27%. |
tidak berpengaruh |
Penurunan 14% hingga 20%. |
|
Siklosporin |
kenaikan 0% sampai 50%. |
kenaikan 0% hingga 70%. |
kenaikan 0% hingga 90%. |
|
Retinoid |
peningkatan 15%. |
Kenaikan 35% hingga 100%. |
tidak ada efek |
|
Hormon pertumbuhan manusia (HGH) |
Kenaikan 10% hingga 25%. |
tidak berpengaruh |
peningkatan 7%. |
Diagnosa
Hiperlipidemia, baik primer maupun sekunder, didiagnosis dengan panel lipid. Tes darah ini mengukur lipid dalam darah setelah berpuasa selama sekitar 12 jam.
Panel lipid diukur dalam nilai miligram per desiliter (mg/dL).
Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), nilai yang diinginkan untuk kolesterol dan trigliserida adalah:
- Kolesterol total : sekitar 150 mg/dL
- Kolesterol LDL : sekitar 100 mg/dL
- Trigliserida : kurang dari 150 mg/dL
- Kolesterol HDL : lebih besar atau sama dengan 40 mg/dL pada pria dan 50 mg/dL pada wanita
Dalam beberapa kasus, penyedia layanan kesehatan dapat menyimpulkan bahwa sasaran lipid seseorang harus lebih rendah daripada yang digariskan oleh CDC jika mereka memiliki banyak faktor risiko penyakit jantung. Riwayat keluarga, usia, jenis kelamin, berat badan, kesehatan saat ini, kondisi medis, dan faktor gaya hidup seperti merokok semuanya dipertimbangkan.
6 Cara Mencegah Kolesterol Tinggi
Perlakuan
Karena hiperlipidemia sekunder didapat, aspek penting dari pengobatan adalah modifikasi gaya hidup. Obat penurun kolesterol juga kuncinya.
Sebagian besar penyebab metabolik yang mendasarinya, seperti diabetes dan hipotiroidisme, bersifat kronis dan tidak “sembuh” sebanyak yang dikendalikan. Lainnya, seperti hepatitis C, dapat disembuhkan, walaupun kerusakan hati dapat mengakibatkan peningkatan kadar lipid bahkan setelah pengobatan.
Hiperlipidemia yang diinduksi obat seringkali dapat dihilangkan dengan menghentikan atau menurunkan dosis obat penyebab.
Tidak mendapatkan pengobatan yang memadai untuk hiperlipidemia sekunder dapat mengakibatkan masalah kesehatan yang serius.
Bagaimana Berbagai Kategori Kolesterol Tinggi Diobati
Modifikasi Diet dan Gaya Hidup
Langkah pertama dalam mengelola hiperlipidemia adalah memodifikasi faktor gaya hidup yang berkontribusi terhadap lemak darah tinggi yang tidak normal—diet, kurang olahraga, merokok, dan penggunaan alkohol yang berlebihan.
Di antara intervensi gaya hidup, penyedia layanan kesehatan dapat merekomendasikan:
- Diet : Kurangi asupan lemak jenuh hingga kurang dari 6% dari total kalori harian. Ganti lemak jenuh dengan lemak tak jenuh ganda atau tak jenuh tunggal yang lebih sehat. Tingkatkan asupan buah dan sayuran, biji-bijian, susu rendah lemak, dan ikan berminyak yang kaya akan asam lemak omega-3.
- Penurunan berat badan : Penurunan berat badan saat ini direkomendasikan untuk orang gemuk dengan indeks massa tubuh (BMI) lebih dari 30 dan orang kelebihan berat badan dengan BMI antara 25 dan 29,9 yang memiliki setidaknya dua faktor risiko penyakit kardiovaskular (seperti merokok, tekanan darah tinggi, riwayat keluarga, atau diabetes).
- Latihan : Konsensus umum adalah bahwa setidaknya 30 menit latihan intensitas sedang harus dilakukan tiga sampai empat kali per minggu.
- Merokok : Menendang kebiasaan ini mungkin merupakan satu-satunya perubahan gaya hidup paling signifikan yang dapat dilakukan seseorang untuk mengurangi risiko penyakit kardiovaskular. Alat bantu berhenti merokok seperti terapi pengganti nikotin dan Zyban (bupropion) dapat secara signifikan meningkatkan kemungkinan berhenti.
- Alkohol : The American Heart Association merekomendasikan untuk membatasi asupan alkohol tidak lebih dari dua gelas per hari untuk pria dan satu gelas per hari untuk wanita.
Diet Kolesterol Tinggi: Apa yang Harus Dimakan dan Dihindari
Obat-obatan
Ada berbagai obat yang mungkin direkomendasikan oleh penyedia layanan kesehatan Anda jika kadar kolesterol dan trigliserida Anda tidak dikendalikan oleh perubahan gaya hidup.
Diantara mereka:
- Obat statin adalah kelas obat yang menurunkan kadar LDL dengan mengurangi jumlah kolesterol yang diproduksi oleh hati.
- Ezetimibe (penghambat penyerapan kolesterol)
- Sekuestran asam empedu digunakan untuk membersihkan empedu dari tubuh dan, dengan demikian, memaksa hati untuk memproduksi lebih banyak empedu dan lebih sedikit kolesterol.
- penghambat PCSK9
- Penghambat adenosine triphosphate-citrate lyase (ACL).
- Fibrat terutama digunakan untuk mengurangi kadar trigliserida dan meningkatkan kadar HDL.
- Niasin (asam nikotinat) adalah bentuk resep dari vitamin B ini yang dapat membantu mengurangi LDL dan meningkatkan HDL (walaupun belum terbukti lebih efektif jika dikombinasikan dengan statin).
Kelas obat penurun kolesterol yang lebih baru, yang disebut inhibitor PCSK9, digunakan untuk pengobatan hiperlipidemia primer (termasuk hiperkolesterolemia familial), serta hiperlipidemia sekunder.
Menurunkan Kolesterol Tanpa Obat Resep
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Meskipun hiperlipidemia sekunder adalah sesuatu yang Anda peroleh, itu tidak berarti bahwa Anda “bersalah” atas kondisi Anda. Beberapa penyebab berada di luar kendali Anda dan beberapa faktor gaya hidup mungkin tidak menyebabkan peningkatan lipid untuk Anda sampai saat ini.
Bekerja dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk menemukan cara terbaik untuk merawat kondisi Anda. Jika hiperlipidemia Anda sangat resisten terhadap pengobatan, Anda mungkin memerlukan rujukan ke ahli lipidologi.
Apa Itu Kolesterol Tinggi? 16 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Nelson RH. Hiperlipidemia sebagai faktor risiko penyakit kardiovaskular. Perawatan Prima . 2013;40(1):195-211. doi:10.1016/j.pop.2012.11.003
- Jakobiec FA, Ma L, Wolkow N, Sutula FC, Freitag SK. Pentingnya kristal kolesterol ekstraseluler atau granuloma kolesterol pada xanthelasma. Ocul Oncol Pathol . 2018;4(6):345-54. doi:10.1159/000486532
- Chimura Y, Daimon T, Wakabayashi I. Kecenderungan terhadap indeks terkait lipid darah tinggi pada perokok wanita. Kesehatan Lipid Dis. 2019;18:113. doi:10.1186/s12944-019-1050-3
- Parhofer KG. Pengobatan gangguan metabolisme lipid. Dtsch Arztebl Int . 2016;113(15):26108. doi:10.3238/arztebl.2016.0261
- Jáuregui-Garrido B, Bolaños-Ríos P, Santiago-Fernández MJ, Jaúregui-Lobera I. Profil lipid dan risiko kardiovaskular pada anoreksia nervosa; efek pengobatan gizi. Rumah Sakit Nutr. 2012;27(3):908-13. doi:10.3305/nh.2012.27.3.5752
- Naz F, Jyoti S, Akhtar N, Afzal M, Siddique YH. Profil lipid wanita yang menggunakan pil kontrasepsi oral. Pak J Biol Sci . 2012;15(19):947-50. doi:10.3923/pjbs.2012.947.950
- Klör HU, Weizel A, Augustin M, dkk. Dampak turunan vitamin A oral pada metabolisme lipid – Rekomendasi apa yang dapat diambil untuk mengatasi masalah ini dalam praktik dermatologis sehari-hari? J Dtsch Dermatol Ges . 2011;9(8):600-6. doi:10.1111/j.1610-0387.2011.07637.x
- Duarte JD, Cooper-Dehoff RM. Mekanisme penurunan tekanan darah dan efek metabolik thiazide dan diuretik seperti thiazide. Pakar Rev Cardiovasc Ther. 2010;8(6):793-802. doi:10.1586/erc.10.27
- Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Periksa kolesterol Anda.
- Asosiasi Jantung Amerika. Lemak jenuh.
- Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS, Curry SJ, Krist AH, dkk. Intervensi Perilaku Penurunan Berat Badan untuk Mencegah Morbiditas dan Mortalitas Terkait Obesitas pada Orang Dewasa: Pernyataan Rekomendasi Gugus Tugas Layanan Pencegahan AS. JAMA . 2018;320(11):1163-1171. doi:10.1001/jama.2018.13022
- Mannu GS, Zaman MJ, Gupta A, Rehman HU, Myint PK. Bukti modifikasi gaya hidup dalam pengelolaan hiperkolesterolemia. Curr Cardiol Pdt . 2013;9(1):2-14. doi:10.2174/157340313805076313
- Barnes AS. Muncul faktor risiko yang dapat dimodifikasi untuk penyakit kardiovaskular pada wanita: obesitas, aktivitas fisik, dan perilaku menetap. Tex Heart Inst J. 2013 ;40(3):293-5.
- Asosiasi Jantung Amerika. Membatasi alkohol untuk mengelola tekanan darah tinggi.
- Grundy SM, Stone NJ, Bailey AL, dkk. Pedoman AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA 2018 tentang pengelolaan kolesterol darah: Laporan gugus tugas American College of Cardiology/American Heart Association tentang pedoman praktik klinis . Sirkulasi . 2019;139:e1082–e1143. doi:10.1161/CIR.0000000000000625
- Pokhrel B, Yuet WC, Levine SN. penghambat PCSK9. Di dalam: StatPearls.
Oleh Jennifer Moll, PharmD
Jennifer Moll, MS, PharmD, adalah seorang apoteker yang aktif terlibat dalam mendidik pasien tentang pentingnya pencegahan penyakit jantung.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan