Apa itu Karsinoma Sel Basal?

oleh

Karsinoma sel basal (BCC) adalah jenis kanker kulit yang paling umum di seluruh dunia, seringkali menghasilkan lesi mengkilap pada kulit yang dapat (tetapi tidak selalu) berubah warna. Ini berkembang di sel basal, yang berasal dari tingkat terendah epidermis.

Karsinoma sel basal menyumbang sekitar 80% dari semua kasus kanker kulit non-melanoma di seluruh dunia, dan kerusakan kulit akibat sinar UV (sinar matahari, tanning bed) adalah salah satu penyebab utamanya.

Biopsi adalah cara paling pasti untuk memverifikasi diagnosis karsinoma sel basal, dan operasi pengangkatan kanker biasanya dianjurkan. Komitmen untuk pencegahan, tentu saja, sangat penting dalam hal BCC dan segala bentuk kanker kulit.

Jenis dan Gejala Karsinoma Sel Basal

Lesi sel basal sering digambarkan sebagai papul mutiara karena memiliki sedikit kilau. Papula ini menonjol (terkadang sangat sedikit) di atas permukaan kulit dan umumnya memiliki warna yang sama atau sedikit lebih terang dari kulit di sekitarnya.

Gejala dan fitur yang berbeda dapat berkembang dalam beberapa kasus, termasuk:

  • Telangiectasias: Pembuluh darah kecil yang melebar ini dapat terbentuk di daerah yang terkena BCC. Lesi ini tampak merah muda, merah, atau keunguan.
  • Perubahan warna: Area kanker pada kulit bisa tampak gelap atau kecoklatan karena adanya sel mati.
  • Gatal di sekitar lesi
  • Lesi yang terlihat seperti luka yang membandel dan tidak sembuh-sembuh

Lesi BCC dapat muncul secara tiba-tiba. Mereka mungkin mulai berukuran 1 sentimeter (cm) dan terus tumbuh dalam ukuran setelah mereka muncul pertama kali, menjadi lebih terlihat seiring waktu.

Lesi karsinoma sel basal biasanya muncul pada area tubuh yang telah terpapar sinar matahari, terutama sinar matahari tingkat tinggi, antara lain wajah, telinga, lengan, kaki, punggung, dan perut. BCC juga bisa terjadi di area yang tidak terpapar sinar UV sama sekali, seperti kulit kepala, meski hal ini tidak umum.

Foto ini berisi konten yang mungkin dianggap vulgar atau mengganggu oleh sebagian orang.

Lihat Foto DermNet / CC BY-NC-ND

Variasi

Lesi karsinoma sel basal dapat dikategorikan menjadi beberapa jenis yang berbeda, yang masing-masing memiliki perbedaan dalam hal penampilan.

  • Nodular: Sekitar 60% hingga 80% dari BCC adalah nodular. Mereka mulai sebagai lesi yang datar dan terdefinisi dengan baik, kemudian sering menjadi benjolan kecil yang akhirnya runtuh di tengah, meninggalkan cincin yang menonjol di perbatasan. Sebagian besar BCC nodular ada di wajah dan dapat merusak bentuk jika tidak segera ditangani.
  • Berpigmen: BCC berpigmen mirip dengan tipe nodular, tetapi dapat mengandung bintik-bintik coklat atau hitam, yang dapat memberikan tampilan yang menyerupai jenis melanoma tertentu.
  • Fibrosis atau sklerotik: BCC ini biasanya ditemukan di wajah dan terlihat mirip dengan bekas luka. Mereka biasanya tegas, tidak jelas di perbatasan, datar atau sedikit tertekan, dan berwarna kekuningan. Permukaannya cenderung licin dan mengkilat.
  • Dangkal: Jenis ini terdiri dari sekitar 15% BCC. Mereka menyebar keluar dari bercak merah, berbatas jelas, bersisik dan paling sering ditemukan di batang tubuh dan tungkai. Mereka mudah bingung dengan psoriasis atau eksim.
  • Fibroepithelioma pinkus: Ini adalah jenis BCC yang langka. Ini cenderung halus, terangkat, nodul kecil yang ditemukan di punggung, ekstremitas, selangkangan, atau telapak kaki. Karena itu bukan area yang terpapar sinar matahari, ini mungkin tidak berhubungan dengan matahari.

Komplikasi

Jika karsinoma sel basal dibiarkan tidak diobati, lesi dapat tumbuh dan akhirnya menjadi borok (menembus kulit) atau merusak jaringan atau tulang di sekitarnya.

Meskipun jarang, ada individu yang kehilangan mata, hidung, atau telinga karena BCC yang tidak diobati.

Kanker dapat menyebar (bermetastasis) ke bagian lain dari tubuh, berpotensi menyebabkan masalah kesehatan yang serius, meskipun hal ini tidak umum terjadi.

Penyebab

Seperti jenis kanker lainnya, BCC disebabkan oleh mutasi, yaitu perubahan struktur molekul DNA sel. Beberapa mutasi genetik telah diidentifikasi terkait dengan karsinoma sel basal, termasuk perubahan pada gen P53, PTCH1, PTCH2, SMO, PTPN14, LATS1, TERT, dan DPH3-OXNAD1.

Namun, perubahan genetik pada BCC tidak diwariskan. Kerusakan sel yang disebabkan oleh paparan sinar ultraviolet (UV) inilah yang menyebabkan perubahan DNA yang membuat seseorang rentan terhadap kanker kulit. Khususnya, dibutuhkan 10 hingga 20 tahun setelah paparan sinar UV penyebab karsinoma sel basal untuk berkembang.

Beberapa perubahan DNA terkait BCC yang terjadi dapat mendorong sel kanker untuk berkembang biak, dan beberapa perubahan ini menghalangi kemampuan tubuh Anda untuk menekan pertumbuhan sel tumor. Para ilmuwan terus meneliti dengan tepat bagaimana DNA yang rusak menyebabkan kanker kulit.

Jenis kanker kulit lainnya, seperti karsinoma sel skuamosa, berkorelasi lebih erat dengan paparan sinar UV daripada BCC. Itu, bagaimanapun, seharusnya tidak mengabaikan peran sinar ultraviolet dalam risiko karsinoma sel basal Anda.

Sinar UVA dan UVB

Sinar UVA dan UVB memiliki panjang gelombang yang berbeda, masing-masing 280 hingga 315 nanometer (nm) dan 315 hingga 400 nm. Artinya sinar UVA menembus lebih dalam ke kulit Anda, meskipun keduanya dapat menyebabkan kerusakan kulit yang bermanifestasi sebagai kulit kecokelatan, terbakar sinar matahari, atau, akhirnya, kanker kulit.

Paparan sinar ultraviolet yang berlebihan bisa berasal dari matahari atau penggunaan salon penyamakan kulit. Paparan luar ruangan untuk setiap jenis sinar UV tergantung pada kondisi cuaca dan waktu. Misalnya, meskipun Anda akan terpapar sinar matahari saat cuaca cerah, sinar UVA lebih menembus dalam cuaca mendung.

Tabir surya dapat membantu melindungi kulit Anda, tetapi sinar UVA dan UVB juga dapat menembus tabir surya dan tabir surya. Itu berarti paparan yang terlalu lama, bahkan dengan tabir surya tetap membuat kulit Anda terkena efek berbahaya.

Sensor UV yang Dapat Dipakai untuk Perlindungan Matahari

Faktor risiko

Lebih dari 4 juta orang didiagnosis dengan BCC setiap tahun di Amerika Serikat. Meskipun jenis kanker ini biasanya dimulai pada usia paruh baya atau lebih, kanker ini juga dapat menyerang orang dewasa muda. Faktanya, para ahli memperingatkan bahwa BCC memengaruhi orang-orang di usia yang semakin muda.

Faktor risiko tertentu menempatkan Anda pada risiko yang lebih besar untuk karsinoma sel basal:

  • Ras: Orang kulit putih—terutama mereka yang bermata biru, berkulit cerah, dan berambut merah, pirang, atau cokelat muda—memiliki risiko BCC tertinggi. (Afrika-Amerika, Asia, dan Hispanik dapat mengembangkan kanker jenis ini, tetapi tidak umum.)
  • Lokasi: Tinggal di negara bagian yang lebih dekat dengan garis khatulistiwa, seperti Florida
  • Riwayat sengatan matahari selama masa kanak-kanak: Hal ini tidak hanya meningkatkan risiko Anda terkena karsinoma sel basal, tetapi melakukannya pada usia yang lebih muda.

Dibandingkan dengan orang kulit putih, orang kulit hitam memiliki risiko BCC yang lebih rendah pada area kulit yang terpapar sinar UV, tetapi kejadian BCC yang sama pada kulit yang tertutup. Memiliki kulit yang lebih gelap tidak berarti Anda terlindungi dari karsinoma sel basal — atau jenis kanker kulit apa pun, dalam hal ini.

Diagnosa

Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin mengenali lesi kulit Anda sebagai BCC (dan mengklasifikasikannya sebagai jenis tertentu) berdasarkan penampilan, tetapi biopsi harus dilakukan untuk memastikan diagnosisnya.

Biopsi kulit adalah pengangkatan jaringan kulit untuk diperiksa di bawah mikroskop. Ada beberapa jenis biopsi kulit. Prosedur yang tepat untuk Anda bergantung pada beberapa faktor, termasuk apakah lesi menonjol di atas kulit Anda.

  • Mencukur biopsi: Penyedia layanan kesehatan Anda mengumpulkan sampel jaringan Anda dengan menggunakan pisau bedah tipis untuk mencukur lapisan atas kulit. Ini adalah metode biopsi yang paling umum untuk mendiagnosis BCC.
  • Biopsi pukulan: Ini menggunakan perangkat kecil dan bulat yang berfungsi seperti pemotong kue. Ini digunakan untuk mengambil sampel kulit yang lebih dalam.
  • Biopsi kelenjar getah bening: Jika ada kekhawatiran bahwa kanker Anda mungkin telah menyebar ke kelenjar getah bening terdekat, penyedia layanan kesehatan Anda dapat mengambil sampel jaringan dari kelenjar getah bening untuk diperiksa.

Pementasan tumor adalah klasifikasi yang digunakan untuk menggambarkan ukuran tumor dan seberapa banyak penyebarannya. Grading tumor menggambarkan seberapa cepat sel tumbuh.

Pemeriksaan fisik dan biopsi Anda digunakan untuk penentuan stadium dan penilaian tumor.

Diagnosis dan Stadium Kanker Kulit

Perlakuan

Perawatan Anda tergantung pada jenis, luasnya, dan lokasi lesi Anda. Meskipun BCC biasanya tidak menyebar ke organ yang jauh, lesi pada akhirnya dapat menyebabkan cacat dan harus diangkat sesegera mungkin.

Metode yang biasa digunakan untuk mengobati BCC meliputi:

  • Kuretase dan elektrodesikasi: Prosedur ini melibatkan pengikisan tumor dan membakarnya secara elektrik untuk mengangkat sel kanker.
  • Operasi Mohs (operasi mikrografi): Ini adalah prosedur khusus di mana penyedia layanan kesehatan Anda akan mengangkat area yang tampak seperti kanker dan mengirimkannya untuk evaluasi mikroskopis untuk memastikan apakah semua kanker telah diangkat. Anda mungkin perlu mengangkat area yang lebih dalam melalui pembedahan sampai dipastikan bahwa seluruh area kanker telah direseksi.
  • Eksisi bedah (pengangkatan): Seluruh lesi Anda, dan kemungkinan metastasis, dapat diangkat melalui pembedahan.
  • Aldara (imiquimod) adalah krim topikal yang disetujui untuk pengobatan BCC. Ini mengupas lesi kanker.
  • Terapi radiasi merupakan pilihan untuk beberapa tumor, terutama jika terletak di area yang tidak optimal untuk pembedahan, seperti telinga.

Perawatan yang diperlukan untuk menghilangkan karsinoma sel basal jauh lebih sederhana dan kecil kemungkinannya menyebabkan jaringan parut yang signifikan ketika masih kecil.

Lesi yang telah menyebar perlu diobati dengan agen target oral yang dirancang khusus untuk pengobatan BCC. Dua agen yang saat ini disetujui oleh FDA untuk pengobatan BCC adalah Erivedge (vismodegib) dan Odomzo (sonidegib).

Pencegahan

Berinvestasi dalam strategi pencegahan sangat penting dalam hal kanker kulit. Yang terbaik adalah sepenuhnya menghindari penggunaan tempat tidur / bilik penyamakan, dan memperhatikan jumlah sinar matahari yang Anda dapatkan (serta untuk dilindungi saat Anda berada di luar ruangan).

Pemeriksaan kulit sendiri secara teratur dapat membantu Anda menemukan lesi apa pun pada tahap awal sebelum tumbuh atau menyebar.

Paparan Sinar Matahari yang Aman

Anda perlu melindungi diri Anda dari sinar UV apakah itu cerah dan cerah atau berawan.

Jika Anda harus bekerja di luar di bawah terik matahari, kenakan pakaian yang menutupi kulit Anda dan kenakan topi jika memungkinkan. Tidak selalu mudah untuk menemukan pakaian yang menutupi kulit Anda tanpa membuat Anda kepanasan, jadi sebaiknya rencanakan terlebih dahulu. Anda bahkan mungkin mencari pakaian yang terbuat dari kain dengan peringkat SPF.

Jika Anda dapat menyesuaikan jadwal Anda, cobalah untuk keluar saat matahari tidak begitu cerah dan pastikan Anda menghabiskan setidaknya sebagian waktu Anda di tempat teduh.

Pertimbangkan untuk menggunakan payung pantai atau duduk di bawah kanopi jika Anda makan di kafe luar ruangan.

Tabir surya

Ada sejumlah fitur yang harus diperhatikan saat memilih tabir surya. Beberapa hal yang perlu diingat:

  • Sebagian besar tabir surya melindungi dari sinar UVB, tetapi hanya produk “spektrum luas” yang juga melindungi dari sinar UVA.
  • Semakin tinggi faktor perlindungan matahari (SPF), semakin banyak perlindungan yang ditawarkan suatu produk.
  • Tidak semua tabir surya tahan air atau kedap air. Jika Anda cenderung banyak berkeringat atau tahu Anda akan berenang, pastikan untuk memeriksanya.
  • Produk yang mengandung seng biasanya lebih kental dan lebih terlihat, sehingga lebih mudah dilihat setelah dicuci. Tetapi jika itu tidak diinginkan dari segi estetika, pilihlah produk yang menyerap ke dalam kulit. Produk terbaik adalah produk yang tidak akan ragu Anda gunakan.

Perlu diingat bahwa SPF tidak selalu berkorelasi dengan apakah suatu produk berspektrum luas atau tahan air atau tidak. Jadi, Anda harus melihat masing-masing fitur ini satu per satu.

Cara Memakai Tabir Surya

Menjaga Kesehatan Kulit

Dapatkan penilaian medis untuk bintik hitam, bintik berkilau, atau area apa pun dengan perubahan warna atau tekstur sebelum tumbuh atau menjadi serius.

Anda dapat menjadwalkan janji temu secara teratur dengan dokter kulit jika Anda berisiko terkena BCC, dan Anda juga dapat membuat janji temu ketika Anda menyadari adanya lesi pada kulit Anda.

Pencegahan dan Deteksi Dini Kanker Kulit

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Karsinoma sel basal adalah yang paling umum — tetapi juga salah satu yang paling dapat disembuhkan — dari semua kanker. Namun, bahkan setelah pengobatan yang efektif, seseorang dengan riwayat BCC memiliki kemungkinan lebih besar untuk mengembangkannya lagi dibandingkan seseorang yang tidak memiliki riwayat penyakit tersebut. Anda harus sangat waspada tentang pencegahan jika Anda memiliki riwayat BCC.

Perlu diingat bahwa tidak sehat untuk sepenuhnya menghindari matahari — tidak hanya sinar matahari merupakan sumber vitamin D, kekurangan sinar matahari dikaitkan dengan gangguan afektif musiman. Moderasi adalah kuncinya.

18 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.

  1. Yayasan Kanker Kulit. Fakta & statistik kanker kulit.
  2. Masyarakat Kanker Amerika. Di mana kanker kulit dimulai?
  3. Berking C, Hauschild A, Kölbl O, Mast G, Gutzmer R. Perawatan karsinoma sel basal untuk kanker kulit yang paling umum. Dtsch Arztebl Int . 2014;111(22):389-95
  4. Yayasan Kanker Kulit. Pengobatan karsinoma sel basal
  5. Lang BM, Balermpas P, Bauer A, dkk. Pedoman S2k untuk karsinoma sel basal kulit – Bagian 1: epidemiologi, genetika, dan diagnosis. J Dtsch Dermatol Ges . 2019;17(1):94-103. doi:10.1111/ddg.13733
  6. Subramaniam P, Olsen CM, Thompson BS, Whiteman DC, Neale RE. Distribusi anatomi karsinoma sel basal dan karsinoma sel skuamosa dalam studi berbasis populasi di Queensland, Australia. Dermatol JAMA . 2017;153(2):175-182. doi:10.1001/jamadermatol.2016.4070
  7. Castanheira A, Soares P, Boaventura P. Karsinoma sel basal kulit kepala: Entitas yang berbeda?. Dermatol Ada . 2019;32(2):e12828.
  8. Karsinoma sel Chung S. Basal. Lengkung Plast Surg . 2012;39(2):166–170. doi:10.5999/aps.2012.39.2.166
  9. Pellegrini C, Maturo MG, Di Nardo L, Ciciarelli V, Gutiérrez García-Rodrigo C, Fargnoli MC. Memahami genetika molekuler karsinoma sel basal. Int J Mol Sci . 2017;18(11):E2485. doi:10.3390/ijms18112485
  10. Watson M, Holman DM, Maguire-eisen M. Paparan radiasi ultraviolet dan dampaknya terhadap risiko kanker kulit. Semin Oncol 2016;32(3):241-54.doi:10.1016/j.soncn.2016.05.005
  11. Yayasan Kanker Kulit. radiasi UV dan kulit Anda.
  12. Little MP, Linet MS, Kimlin MG, dkk. Paparan radiasi ultraviolet matahari kumulatif dan karsinoma sel basal kulit dalam kohort AS nasional menggunakan satelit dan tindakan berbasis darat. Kesehatan Lingkungan . 2019;18(1):114. doi:10.1186/s12940-019-0536-9
  13. Yayasan Kanker Kulit. Ikhtisar karsinoma sel basal: Kanker kulit yang paling umum.
  14. Bakos RM, Kriz M, Mühlstädt M, Kunte C, Ruzicka T, Berking C. Faktor risiko karsinoma sel basal onset dini di institusi Jerman. Dermatol Eur 2011;21(5):705-9
  15. Piva de Freitas P, Senna CG, Tabai M, Chone CT, Altemani A. Karsinoma sel basal metastatik: Manifestasi langka dari penyakit umum. Kasus Rep Med . 2017:8929745. doi:10.1155/2017/8929745
  16. Yayasan Kanker Kulit. Semua tentang tabir surya.
  17. Verkouteren JAC, Sminga H, Steyerberg EW, Hofman A, Nijsten T. Memprediksi risiko karsinoma sel basal kedua. J Invest Dermatol . 2015;135(11):2649-2656. doi:10.1038/jid.2015.244
  18. Melrose S. Gangguan afektif musiman: Tinjauan penilaian dan pendekatan pengobatan. Depress Res Treat . 2015:178564. doi:10.1155/2015/178564

Bacaan Tambahan

  • Castanheira A, Soares P, Boaventura P. Karsinoma sel basal kulit kepala: Entitas yang berbeda? Dermatol Ada . 2019 Mar;32(2):e12828. doi:10.1111/dth.12828. Epub 2019 30 Januari.
  • Lang BM, Balermpas P, Bauer A, Blum A, Brölsch GF, Dirschka T, dkk. Pedoman 7S2k untuk Karsinoma Sel Basal Kulit – Bagian 1: Epidemiologi, Genetika, dan Diagnosis. J Dtsch Dermatol Ges . 2019 Jan;17(1):94-103. doi:10.1111/ddg.13733. Epub 2018 28 Desember.
  • Pellegrini C, Maturo MG, Di Nardo L, Ciciarelli V, Gutiérrez García-Rodrigo C, Fargnoli MC. Memahami Genetika Molekuler Karsinoma Sel Basal. Int J Mol Sci . 22 November 2017;18(11). pii: E2485. doi:10.3390/ijms18112485

Oleh Timothy DiChiara, PhD
Timothy J. DiChiara, PhD, adalah mantan ilmuwan riset dan penulis terbitan dengan spesialisasi o nkologi.

Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan