Nyeri punggung bawah nonspesifik adalah jenis nyeri punggung yang baik Anda maupun penyedia layanan kesehatan Anda tidak dapat secara definitif, akurat melacak kembali ke akarnya. Dengan kata lain, itu tidak terkait dengan penyakit spesifik yang dapat didiagnosis. Contohnya adalah ketegangan otot punggung akibat cedera atletik atau trauma lainnya.
Nyeri punggung nonspesifik biasanya bersifat mekanis, yang terjadi saat tulang belakang bergerak. Ketidakseimbangan otot dan keausan pada sendi dari waktu ke waktu dapat menyebabkan nyeri mekanis.
Karena penyebab nyeri punggung nonspesifik tidak diketahui, pengobatan biasanya terdiri dari perawatan konservatif dan menunggu sampai sembuh. Olahraga mungkin direkomendasikan, sebagian besar waktu sebagai bagian dari terapi fisik Anda.
Pembedahan dan prosedur invasif lainnya umumnya tidak digunakan untuk kasus nyeri punggung bawah yang tidak spesifik.
Di ujung lain spektrum kondisi tulang belakang adalah nyeri punggung bawah yang disebabkan oleh proses penyakit yang terjadi di tubuh Anda.
Dean Mitchell / Getty Images
Contohnya adalah sakit punggung yang disebabkan oleh iritasi pada akar saraf tulang belakang, apakah iritasi itu terkait radang sendi, karena herniated disc, atau penyebab lainnya.
Akar saraf tulang belakang yang teriritasi dapat menyebabkan nyeri punggung, tetapi hal utama yang mungkin Anda perhatikan adalah radikulopati. Gejala radikulopati menuruni satu kaki dan dapat diekspresikan di sana sebagai nyeri, sensasi listrik, mati rasa, dan/atau kelemahan.
Meskipun disk hernia adalah penyebab paling umum dari radikulopati, itu bukan satu-satunya. Penyebab lain mungkin termasuk stenosis tulang belakang, ligamen tulang belakang yang menebal, atau kista yang menekan jaringan saraf halus yang membentuk akar.
Lebih jarang, kondisi kesehatan sistemik, misalnya infeksi atau adanya tumor, merupakan sumber tambahan nyeri punggung yang tidak diklasifikasikan sebagai mekanis atau nonspesifik. Untuk ini, penghilang rasa sakit dan peningkatan fungsi fisik Anda kemungkinan besar paling baik dicapai dengan bekerja sama dengan penyedia layanan kesehatan Anda, dan, tergantung pada penyebab pastinya, terapis fisik Anda juga.
Nyeri Non-Spesifik vs. Serius
Nyeri punggung ada di mana-mana. Artinya, hal itu bisa terjadi pada hampir semua orang, termasuk Anda.
Sebuah studi yang diterbitkan dalam The Lancet melaporkan bahwa hingga 84 persen dari semua orang mengalami sakit punggung di beberapa titik dalam hidup mereka. Hampir 25 persen orang hidup dengan sakit punggung kronis, dan 11 persen menjadi cacat karenanya, kata para penulis.
Mengingat itu, penting untuk memiliki pemahaman yang baik tentang kondisi ini secara umum. Dengan begitu, jika Anda atau orang yang Anda kasihi terkena gejala kondisi tulang belakang, Anda dapat mengambil tindakan yang tepat pada waktu yang tepat.
Hal pertama yang perlu diketahui tentang nyeri punggung, secara umum, mungkin dengan sendirinya memberi Anda sedikit kelegaan: sebagian besar kasus nyeri punggung bawah tidak serius.
Loren Fishman, MD, seorang spesialis kedokteran fisik dan rehabilitasi yang berpraktik di New York, membedakan nyeri punggung “serius” (dari yang tidak serius) sebagai nyeri yang mengancam mobilitas, menyebabkan kehilangan kendali atas usus atau kandung kemih, atau sangat menyakitkan sehingga Anda hanya tidak tahan.
Fishman, yang mengajar yoga sebagai tambahan untuk praktik medisnya, membenarkan data dalam studi Lancet dengan mengatakan hampir 90 persen nyeri punggung bersifat muskuloskeletal.
Nyeri punggung tipe non-spesifik, atau mekanis umumnya bersifat muskuloskeletal.
Ini mungkin merusak akhir pekan Anda, kata Fishman, tetapi sakit punggung yang timbul dari sistem muskuloskeletal tidak memaksakan efek parah yang disebutkan di atas.
Fishman lebih lanjut mengklarifikasi perbedaan antara jenis nyeri punggung non-spesifik dan serius dengan mengatakan bahwa seorang ahli diagnosa perlu mengetahui apakah nyeri berasal dari jaringan lunak dan tulang, atau dari saraf. “Nyeri saraf biasanya lebih serius,” katanya. Namun seringkali penyedia layanan kesehatan tidak atau tidak dapat membuat perbedaan ini sebelum prosedur invasif dilakukan.
“Ambil kasus Tuan Jones,” Fishman menawarkan. “Pasien ini telah menemui 21 dokter dan telah menjalani tiga operasi punggung sebelum menemui saya.”
Setelah enam setengah tahun pengembaraan ini, kata Fishman, Tuan Jones dilaporkan tidak lebih baik atau lebih buruk daripada saat semuanya dimulai.
Fishman melakukan tes sederhana yang mengukur kecepatan refleks tendon Achilles Tuan Jones saat diregangkan dengan kuat ke saraf siatik di area itu. Tendon Achilles adalah pita keras dari jaringan fibrosa yang menghubungkan otot betis ke tumit kaki.
Tes mengungkapkan keterlambatan dramatis dalam kecepatan refleks, yang menyarankan kepada Fishman bahwa otot betis yang kencang adalah penyebabnya.
Perawatan Tuan Jones terdiri dari suntikan botoks ke otot betis bersama dengan saran untuk bersabar selama seminggu sementara obatnya bekerja. “Hampir hari ini, Tuan Jones mengalami pemulihan yang mengesankan,” kata Fishman.
Kabar baik lainnya tentang nyeri punggung bawah adalah nyeri ini cenderung hilang dengan sendirinya. Nyeri punggung yang hilang dengan sendirinya disebut sembuh sendiri.
Masalahnya, nyeri punggung yang hilang dengan sendirinya kemungkinan besar akan kembali lagi. Sebuah studi tahun 2014 yang diterbitkan dalam jurnal Spine menemukan pengalaman pertama dengan nyeri punggung bawah menjadi risiko paling konsisten untuk nyeri punggung bawah di masa depan.
Dengan kata lain, sekali Anda mengalami nyeri pinggang, kemungkinan besar Anda akan mengalaminya lagi.
Periksa Bendera Merah Anda
Bahkan jika sakit punggung Anda memberikan setiap indikasi bahwa itu jinak dan tidak serius, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin akan mempertimbangkan untuk memeriksa kemungkinan langka bahwa itu berasal dari suatu penyakit. Dalam hal ini, dia mungkin mencari tanda bahaya, yang merupakan tanda bahwa kondisi kesehatan mendasar yang serius adalah akar dari gejala Anda.
Contoh bendera merah yang memperingatkan penyedia layanan kesehatan bahwa pemeriksaan diagnostik lengkap mungkin tepat termasuk berapa usia Anda saat nyeri punggung pertama kali muncul, jika Anda mengalami trauma signifikan sebelum timbulnya nyeri, jika Anda baru saja kehilangan berat badan tanpa berdiet atau mengikuti program, dan/atau jika Anda baru saja mengalami gangguan atau gangguan neurologis.
Bagaimana Menggambarkan Nyeri Punggung Anda ke Penyedia Layanan Kesehatan Anda
Nyeri Punggung yang Dapat Didiagnosis
Seperti disebutkan di atas, terkadang nyeri punggung yang serius terkait dengan proses penyakit yang terjadi di tulang belakang, sementara di lain waktu, penyebabnya lebih sistemik.
Penyebab serius nyeri punggung terkait tulang belakang termasuk yang berikut:
- Fraktur lumbal , yaitu patahnya tulang belakang di punggung bagian bawah. Patah tulang belakang mungkin disebabkan oleh osteoporosis, tapi itu bukan satu-satunya kemungkinan penyebabnya. Trauma, jatuh, dan/atau cedera juga dapat menyebabkan cedera ini. Dan patah tulang belakang tidak terbatas pada tulang belakang lumbar; mereka juga dapat terjadi di leher dan bagian lain dari kolom.
- Deformitas struktural seperti kifosis, lordosis, dan/atau skoliosis, dapat menyebabkan nyeri punggung. Keseriusan kondisi ini, dan nyeri punggung yang mungkin ditimbulkannya bergantung pada sejumlah faktor termasuk usia Anda, tingkat penyimpangan dari posisi ideal, dan banyak lagi.
- Radikulopati atau sindrom radikuler , dibahas di atas. Istilah tersebut mengacu pada kumpulan gejala yang terjadi saat akar saraf tulang belakang tertekan atau teriritasi oleh struktur di dekatnya. Radikulopati dapat disebabkan oleh herniasi diskus, stenosis tulang belakang, atau kondisi lain yang memengaruhi kolom.
- Stenosis tulang belakang seringkali, tetapi tidak selalu, berhubungan dengan penuaan. Ini dapat menyebabkan nyeri punggung, radikulopati, dan/atau kram. Kram di kaki saat tegak, disebut klaudikasio neurogenik, adalah gejala umum stenosis tulang belakang.
- Artritis facet adalah bentuk osteoarthritis yang mempengaruhi bagian belakang tulang belakang. Dalam kondisi ini, degenerasi sendi jangka panjang menyebabkan erosi tulang rawan. Tulang rawan adalah bahan penyerap goncangan yang membantu membuat gerakan tulang belakang bebas rasa sakit. Saat tulang rawan berkurang, tulang mulai bergesekan dengan tulang dan persendian bisa meradang, sehingga menyebabkan rasa sakit.
- Artritis inflamasi , kondisi kronis yang melemahkan yang memengaruhi persendian, dapat menyebabkan nyeri punggung bawah. Di tulang belakang, bisa terjadi beberapa bentuk, termasuk ankylosing spondylitis. Spondylitis juga disebut spondyloarthritis atau spondyloarthropathy.
- Sindrom cauda equina adalah kondisi medis yang sangat serius yang mempengaruhi kumpulan saraf yang terletak di dasar tulang belakang. Beberapa gejala yang paling umum termasuk hilangnya fungsi usus atau kandung kemih, nyeri kaki dan/atau kelemahan atau mati rasa yang terus memburuk dan hilangnya sensasi di bagian bawah/tempat duduk. Jika Anda mengalami gejala-gejala ini, segera dapatkan bantuan medis. Jika tidak, Anda dapat mengalami kerusakan saraf permanen. Sindrom cauda equina dapat disebabkan oleh pecahnya diskus yang parah, stenosis tulang belakang, cacat lahir, cedera atau trauma, atau tumor atau kista yang menekan saraf di area tersebut. Infeksi, peradangan, dan patah tulang adalah penyebab lainnya.
Apakah Pembedahan Diperlukan?
Meskipun penting untuk bekerja dengan penyedia medis Anda dan terapis fisik berlisensi untuk mengatasi gejala dan menentukan perawatan di masa mendatang, pembedahan tidak selalu diperlukan.
Fishman berbagi cerita lain tentang seorang pasien baru-baru ini, seorang wanita dengan “sakit punggung kecil yang mengganggu.” Serangkaian keluhannya menurutnya adalah sakit punggung jenis taman, dengan kata lain, tipe mekanis, atau non-spesifik.
Tetapi Fishman mengatakan satu bagian dari teka-teki diagnostik yang tidak sesuai dengan penilaiannya tentang nyeri mekanis adalah jempol kaki kiri pasien mati rasa.
Dr Fishman memesan MRI.
Beberapa jam kemudian, MRI kembali menunjukkan cakram hernia besar yang menekan akar saraf tulang belakang. Kira-kira pada waktu yang sama, pasien memanggil dokter dari ambulans, mengeluhkan rasa sakit yang tak tertahankan. Perjalanan ke ruang gawat darurat, yang sebagian besar terdiri dari resep untuk NSAID yang lemah, tidak banyak mengurangi rasa sakit ini, kata Fishman.
Ketika dihadapkan pada keadaan yang serupa, banyak orang memilih operasi discectomy, namun penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar pasien dengan herniasi lumbal akan membaik selama beberapa minggu pertama. Faktanya, sekitar 90% orang dengan herniasi diskus di tulang belakang lumbar sembuh hanya dengan waktu saja.
Setelah keluar dari ruang gawat darurat, pasien segera kembali ke kantor Dr. Fishman, di mana dia menerapkan beberapa teknik terapi yoga yang sangat spesifik. Saat dia masih dalam janji temu, sekitar 60–70 persen rasa sakitnya berkurang, menurut Fishman.
Dan dalam seminggu rasa sakitnya hampir hilang sama sekali, lapor Fishman.
Masalah Dasar yang Serius
Nyeri punggung karena masalah kesehatan mendasar yang serius biasanya hanya salah satu dari beberapa gejala yang menyertainya. Misalnya, gejala batu ginjal tidak hanya nyeri tajam di sisi kanan punggung, tetapi juga nyeri atau terbakar saat buang air kecil, kebutuhan mendesak untuk buang air kecil, darah dalam urin, urin keruh atau berbau, dan banyak lagi.
Kondisi sistemik lain yang mungkin memiliki nyeri punggung sebagai salah satu gejalanya meliputi:
- Infeksi yang mempengaruhi salah satu struktur tulang belakang. Infeksi tulang belakang disebut osteomyelitis; infeksi pada diskus disebut diskitis. Sacroiliitis adalah nama yang diberikan pada sendi sacroiliac atau SI yang terinfeksi, atau meradang. Istilah ini juga digunakan dalam kasus radang sendi sendi SI.
- Meski jarang, ada kemungkinan tumor dapat menyebabkan sakit punggung yang serius. Biasanya itu adalah hasil dari kanker yang telah menyebar ke tulang belakang dari tempat lain di tubuh.
- Seperti disebutkan di atas, batu ginjal dapat menyebabkan sakit punggung sebelah kanan, bersamaan dengan sejumlah gejala lainnya.
- Aneurisma aorta perut terjadi ketika aorta, yang merupakan arteri terbesar di tubuh, membesar. Dalam hal ini, nyeri punggung mungkin merupakan tanda bahwa aneurisma semakin membesar. Dalam hal ini, penting untuk menemui penyedia layanan kesehatan Anda sesegera mungkin untuk menilai, dan mungkin mencegah pecahnya aorta.
Seiring dengan penyebab nyeri punggung yang serius pada tulang belakang dan sistemik, kondisi tertentu dapat membuat Anda rentan terhadap nyeri punggung yang serius. Ini termasuk:
- Osteoporosis, penyakit di mana tulang melemah dari waktu ke waktu, dapat menyebabkan patah tulang belakang dan/atau menyebabkan komplikasi kesehatan lainnya. Osteopenia adalah prekursor osteoporosis.
- Pada wanita, endometriosis dapat menyebabkan sakit punggung karena jaringan rahim menumpuk di luar rahim.
- Fibromyalgia, yang merupakan kondisi nyeri kronis yang ditandai dengan kelelahan dan nyeri otot di seluruh tubuh, merupakan penyebab lain dari nyeri punggung yang serius.
Ketika datang ke penyebab serius sakit punggung non-tulang belakang, penting untuk tidak menunda menemui penyedia layanan kesehatan Anda dan untuk memastikan Anda meninjau semua opsi perawatan Anda secara menyeluruh sebelum memutuskan apa yang harus dilakukan.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Meskipun bijaksana untuk mengizinkan penyedia layanan kesehatan Anda memeriksa masalah kesehatan mendasar yang mungkin menyebabkan ketidaknyamanan tulang belakang Anda, seringkali, sakit punggung tidak serius. Faktanya, nyeri punggung nonspesifik atau mekanis seringkali hilang tanpa pengobatan sama sekali.
Sayangnya, itu mungkin kembali lagi nanti, karena insiden pertama sakit punggung sering kali menjadi alasan untuk episode selanjutnya.
Untuk alasan ini, menjaga inti Anda tetap kuat dan melatih mekanika tubuh yang baik secara teratur dapat membantu Anda menghindari sakit punggung seumur hidup.
Obat Alami untuk Menghilangkan Sakit Punggung Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Balagué F., et. Al. Nyeri punggung bawah nonspesifik. Lanset. Feb 2012. DOI: 10.1016/S0140-6736(11)60610-7.
- Fishman, L., MD Wawancara Email. Oktober 2018.
- Taylor, J., dkk. Al. Insiden dan faktor risiko untuk nyeri punggung bawah insiden pertama kali: tinjauan sistematis dan meta-analisis. Spine J. Oktober 2014. DOI: 10.1016/j.spinee.2014.01.026.
Oleh Anne Asher, CPT
Anne Asher, pelatih pribadi bersertifikat ACE, pelatih kesehatan, dan spesialis latihan ortopedi, adalah pakar nyeri punggung dan leher.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan