Transversa mengacu pada sindrom klinis di mana terdapat bukti hilangnya fungsi neurologis lengkap atau sebagian di bawah lesi yang secara patologis biasanya memiliki dimensi longitudinal yang terbatas di segmen toraks tulang belakang dan segmen serviks yang paling sering terlibat. Meskipun peradangan tersirat, harus dihargai bahwa bukti untuk ini sering kurang, dan dengan demikian istilah mielopati transversal lebih disukai oleh banyak ahli saraf.
Etiologi Mielitis Transversa
Sebagai suatu sindrom dan bukan penyakit, spektrum penyebab spesifiknya luas (lihat tabel terlampir). Namun, penyebabnya masih belum diketahui pada sebagian besar pasien dengan temuan klinis yang khas. prevalensi. Jangan merinci data epidemiologi yang tersedia. Meskipun jarang dalam praktik medis umum, sindrom ini tidak jarang ditemui dalam pengaturan neurologis.
Enam puluh tujuh kasus (44 orang dewasa dan 23 anak-anak) ditemukan selama periode 25 tahun di Columbia Presbyterian Medical Center di New York. Laki-laki dan perempuan terpengaruh hampir sama. Meskipun, yang melaporkan pengalaman ini, mengecualikan lesi kompresif, trauma serius, mielopati radiasi, mereka yang memiliki bukti keterlibatan otak secara bersamaan, dan mereka yang dianggap mungkin memiliki multiple sclerosis.
Patologi Mielitis Transversa
Patologi mielitis atau mielopati mencakup berbagai tingkat kerusakan yang mempengaruhi materi putih atau abu-abu atau sering keduanya, biasanya secara asimetris dengan pola keterlibatan yang tidak teratur ini bertahan pada perluasan lesi yang memanjang. Destruksi merata sering melibatkan beberapa segmen medula spinalis tetapi mungkin lebih luas. Demielinasi, cedera saraf, dan nekrosis jaringan saraf yang tidak lengkap atau lengkap telah dijelaskan dan kadang-kadang dapat dikaitkan dengan sel-sel inflamasi, makrofag, atau ptoliferasi astroglia. Bentuk reaksi mungkin terkait dengan durasi penyakit dan penyebabnya. Penebalan arteri dan vena kecil di dalam atau di sekitar parenkim telah menonjol hanya pada beberapa kasus yang tercatat. Karena kematian jarang terjadi pada tahap akut penyakit saat ini, laporan terbaru secara khas kekurangan studi postmortem yang menggunakan teknik histokimia dan sitologi cararn.
Diagnosis Mielitis Transversa
Meskipun diagnosis mielopati transversa dapat dicurigai berdasarkan klinis, adalah kewajiban dokter untuk mempertimbangkan terlebih dahulu penyakit-penyakit yang memerlukan pengobatan spesifik dan segera. Abses epidural spinal dapat menyerupai mielitis transversa, meskipun perjalanan kondisi terakhir biasanya lebih cepat. Kontras myelography harus dilakukan jika ada pertanyaan tentang diagnosis. Risiko prosedur ini minimal, dan bahaya hilangnya lesi supuratif tekan yang harus ditangani dengan pembedahan menjadi perhatian utama. Neoplasma intra spinal dan tumor kompresif lainnya juga akan disingkirkan dengan mielografi kecuali pada kasus yang jarang dimana inflamasi akut, pembengkakan tali pusat dapat menyerupai massa intraaksial. Sifilis, terutama para pria. bentuk ingovaskular, dapat menyerupai mielitis nonspesifik dan memerlukan pengobatan segera.
Mielopati nutrisi yang dapat diobati berkembang lebih lambat dan memiliki pola keterlibatan sumsum tulang belakang yang lebih menyebar. Bukti lain dari kekurangan vitamin Bu atau pellagra seharusnya membuat pengecualian gangguan ini relatif mudah. Nevus vaskular pada tingkat segmental dari lesi medula spinalis harus menandakan kemungkinan malformasi vaskular intraspinal yang dapat ditentukan dengan angiografi medula spinalis selektif. Setiap upaya harus dilakukan untuk menegakkan diagnosis infeksi virus tertentu dengan cara kultural dan serologis yang tepat. Diagnosis multiple sclerosis dapat menjadi jelas hanya ketika lesi pada sistem saraf pusat muncul dalam ruang dan waktu.
Pengobatan Mielitis Transversa.
Tidak ada pengobatan khusus untuk mielitis transversa atau mielopati yang penyebabnya tidak diketahui. Kemanjuran dosis farmakologis glukokortikoid tidak terbukti tetapi dapat dipertimbangkan, terutama jika ada bukti pembengkakan sumsum tulang belakang. Pencegahan atau pengobatan yang tepat untuk komplikasi paraplegia adalah kriteria. Prognosa. Perawatan suportif yang tepat, termasuk terapi untuk komplikasi infeksi, pencegahan luka tekan, dan perhatian pada fungsi saluran kemih, membuat prognosis untuk kelangsungan hidup sangat baik. Menurut Altrocchi, sepertiga dari pasien membuat pemulihan yang baik atau lengkap, sepertiga cukup baik, dan pemulihan yang buruk mencirikan perjalanan di sepertiga lainnya. Lipton dan Teasdall menemukan hasil yang serupa. Masalah neurologis berulang jarang terjadi di antara mereka yang selamat.