Cedera radiasi pada sistem saraf terjadi sebagai komplikasi terapi x-ray dimana dosis jaringan telah berlebihan. Tanda-tanda cedera dapat muncul dalam beberapa jam atau hari setelah iradiasi dosis tinggi pada hewan laboratorium; pada pria, dengan dosis yang digunakan untuk terapi, onsetnya tertunda. Secara khas, defisit neurologis progresif berkembang setelah periode laten berbulan-bulan atau bertahun-tahun setelah penghentian radioterapi.
Komplikasi ini terjadi ketika iradiasi diarahkan pada neoplasma otak atau tumor lain di kepala dan leher. Sumsum tulang belakang juga terkena radiasi yang berlebihan, baik diarahkan pada tumor korda primer atau pada tumor di atas tulang belakang dan daerah para-spinal, misalnya tumor tiroid atau mediastinum. Saraf perifer relatif resisten radio tetapi juga terluka oleh dosis tinggi.
Patologi.
Respon dari sistem saraf pusat radiasi pengion dapat dikenali dalam tiga fase: fase akut meningoencepha – litis, periode normal jelas, dan periode kerusakan akhir saraf sel, demielinasi, dan perubahan vaskular. Lesi di sys saraf – tem dikaitkan dengan iradiasi yang luas baik materi putih dan abu-abu. Ada penebalan hialin di dinding pembuluh darah yang dapat menyumbat sebagian atau seluruhnya lumen. Ada tingkat variabel nekrosis seluler dan de – generasi myelin. Astrositosis dan penebalan leptomeninges sering terjadi.
Periode laten yang panjang antara waktu iradiasi dan timbulnya tanda-tanda progresif kurang dipahami; telah dikaitkan dengan iskemia progresif karena penyempitan lumen pembuluh darah secara bertahap. La – efek radiasi tenda di kulit yang mudah attribut – mampu pembuluh darah dan kerusakan jaringan ikat; ini memberikan bobot pada pentingnya cedera vaskular di otak, meskipun kemungkinan degenerasi saraf bukan karena iskemia progresif saja. Telah dikemukakan bahwa mekanisme autoimun berperan dalam kerusakan jaringan yang berkembang setelah periode laten.
Dosis Cedera Radiasi.
Dosis jaringan yang tepat yang akan menyebabkan cedera radiasi tidak pasti. Dosis minimal dalam seri Lindgren ini dari 71 kasus yang menghasilkan bukti patologis nekrosis otak adalah 4500-5000 roentgen, dengan pengiriman melalui media – bidang berukuran selama 30 hari. Sumsum tulang belakang rentan terhadap dosis yang lebih rendah; mielopati radiasi telah dilaporkan setelah 4000 r dalam 28 hari diarahkan ke mediastinum. Boden telah mendefinisikan toleransi batang otak dan sumsum tulang belakang dari ulasan materinya sendiri. Dengan bidang perawatan kecil 10 kali 7 cm. atau kurang, dosis jaringan hingga 4500 r dalam 17 hari atau setara biologisnya tampaknya dapat ditoleransi oleh tali pusat dan batang otak. Dengan bidang yang luas, dosis jaringan 3500 r dianggap sebagai dosis toleransi maksimal untuk batang otak dan tali pusat. Ada variasi biologis yang cukup besar dalam kerentanan jaringan normal kerusakan radiasi, dan definisi yang tepat dari efek dari berbagai dosis pada jaringan normal sulit.
Manifestasi Klinis.
Ketika radioterapi telah diberikan pada tumor yang dekat, tetapi hemat, otak dan sumsum tulang belakang, perkembangan defisit neurologis fokal setelah periode laten meningkatkan kemungkinan cedera radiasi. Setelah radioterapi pada tumor otak atau sumsum tulang belakang, perbaikan klinis yang berlangsung selama satu sampai lima tahun dengan regresi berikutnya menunjukkan kemungkinan kerusakan radiasi lambat pada jaringan saraf normal. Gejala paling sering muncul sekitar satu tahun setelah penyinaran. Onsetnya berbahaya, dan tingkat kemajuan selanjutnya tidak dapat diprediksi. Proses tersebut dapat terhenti atau dapat berkembang menjadi defisit hemisfer serebral mayor atau transaksi medula spinalis fungsional lengkap. Diferensiasi klinis antara cedera radiasi dan pertumbuhan tumor berulang mungkin sangat sulit dan tidak pasti menunggu konfirmasi patologis pada otopsi, dan keduanya mungkin hidup berdampingan. Sebuah studi kontras roentgenografi berulang dapat membantu dalam diferensiasi. Tidak ada terapi khusus untuk cedera radiasi pada sistem saraf.