Ringkasan:
- Gubernur California Gavin Newsom mengumumkan rencana negara bagian untuk memproduksi sendiri insulin murah untuk orang yang menderita diabetes.
- Tidak jelas berapa biaya insulin melalui program baru California atau kapan obat itu akan tersedia untuk dibeli.
- Para ahli mengatakan bahwa biayanya kurang dari $10 untuk membuat dan memproduksi satu vial insulin, tetapi biaya khas untuk insulin dapat berkisar antara $40 hingga $400.
Selama dekade terakhir, biaya insulin meningkat hampir tiga kali lipat di Amerika Serikat dan biaya pengeluaran untuk obat resep meningkat dua kali lipat. Dengan harga insulin yang begitu tinggi, California telah memutuskan untuk membuatnya sendiri.
Pekan lalu, Gubernur California Gavin Newsom mengumumkan rencana negara bagian untuk memproduksi sendiri insulin berbiaya rendah untuk membuat obat itu “tersedia untuk semua” setelah bertahun-tahun harga melonjak.
“Tidak ada yang lebih menggambarkan kegagalan pasar selain biaya insulin,” kata Newsom dalam sebuah video yang diposting di Twitter. “Banyak orang Amerika mengalami biaya sendiri mulai dari $300 hingga $500 per bulan untuk obat penyelamat jiwa ini. California sekarang mengambil tindakan sendiri.”
Apa Itu Insulin?
Insulin adalah hormon yang diproduksi di pankreas yang membantu orang mengontrol dan mengatur jumlah glukosa atau gula dalam aliran darah. Orang dengan diabetes tipe 1 tidak dapat memproduksi insulin, dan mereka yang menderita diabetes tipe 2 tidak dapat memproduksi insulin yang cukup atau tidak meresponnya dengan baik.
Ada lebih dari 20 jenis insulin yang dijual di Amerika Serikat dan ada banyak cara untuk meminumnya—termasuk dari jarum suntik, pulpen, pompa, atau penghirup.
Menurut Newsom, $100 juta dari $308 juta anggaran negara bagian akan diinvestasikan untuk upaya tersebut. Sementara $50 juta akan digunakan untuk mengembangkan produk insulin berbiaya rendah, sisa dana akan mendukung fasilitas manufaktur insulin berbasis di California yang akan menyediakan “pekerjaan baru dengan gaji tinggi dan rantai pasokan yang lebih kuat untuk obat-obatan tersebut,” gubernur dikatakan.
Sementara program tersebut diharapkan dapat menyediakan insulin dengan harga yang lebih murah, Newsom tidak menyebutkan kisaran harga tertentu untuk berapa biayanya atau kapan akan tersedia. Namun, sebuah tweet dari Kantor Gubernur California menyatakan, “dengan insulin CA, biaya itu akan — minimal — dipotong SETENGAH.”
Apa Dampak Program Insulin California Terhadap Penderita Diabetes?
Lebih dari 37 juta orang Amerika menderita diabetes, dan dari jumlah tersebut, sekitar 7 juta memerlukan beberapa bentuk insulin.
Rajinder Chahal, MD, seorang ahli endokrin bersertifikat yang berbasis di Visalia, California, mengatakan inisiatif ini tidak hanya akan menurunkan harga insulin untuk ribuan orang, tetapi juga akan meningkatkan aksesibilitas obat dan menyelamatkan nyawa.
“Saya mendukung penuh program ini. Apa pun yang membuat pasien kami mendapatkan obat yang mereka butuhkan akan luar biasa, ”kata Chahal kepada Verywell. “Jika orang berada dalam lubang donat dan obat-obatan tidak ditanggung, itu bisa menjadi sangat mahal dan ini menyebabkan pasien menjatah insulin mereka.”
Sebuah studi baru-baru ini menemukan bahwa satu dari empat orang dewasa dengan diabetes di bawah usia 65 tidak minum obat dengan benar untuk menghemat uang. Untuk pasien diabetes, memiliki akses insulin yang terjangkau dapat membantu meningkatkan kadar gula darah mereka dan memungkinkan mereka untuk menggunakannya dengan aman dan konsisten, kata Michael Fang, PhD, asisten ilmuwan di departemen epidemiologi di Sekolah Kesehatan Masyarakat Johns Hopkins Bloomberg. Sangat baik.
Apa Komplikasi Diabetes Tipe 2?
Fang menambahkan bahwa jika orang memiliki pengelolaan gula yang lebih baik dari akses yang terjangkau dan konsisten, hal itu dapat menyebabkan komplikasi kesehatan yang lebih sedikit, kondisi yang mengancam jiwa, dan rawat inap dalam jangka panjang.
“Bagi penderita diabetes, kadar gula yang tinggi merupakan penyebab masalah utama seperti kebutaan atau amputasi, jadi aksesibilitas insulin yang lebih baik memiliki implikasi yang luas,” kata Fang.
Rencana Gubernur Newsom juga dapat menjadi model yang dapat diikuti oleh negara bagian lain, terutama jika pada akhirnya meningkatkan hasil pasien dan menghemat biaya dalam jangka panjang, kata Fang. Ini juga dapat menyebabkan perusahaan obat mengurangi harga mereka agar tetap kompetitif.
Inisiatif Lain untuk Mengurangi Biaya Insulin
Di luar rencana terbaru dari California untuk mengurangi biaya insulin, inisiatif lain bekerja untuk membuat insulin terjangkau bagi semua orang.
- Insulin Now Act yang Terjangkau: Dewan Perwakilan Rakyat mengesahkan undang-undang pada 31 Maret 2022, yang akan membatasi biaya bulanan insulin sebesar $35 per bulan untuk jutaan penderita diabetes Amerika yang bergantung pada obat tersebut. Itu akan membantu orang Amerika dengan asuransi kesehatan swasta dan orang-orang dengan Medicare. RUU itu diharapkan berlaku pada 2023, namun masih harus ditinjau oleh sekelompok anggota parlemen di Senat.
- ReliOn NovoLog dari Walmart: Orang yang menderita diabetes dapat mengakses botol insulin dari merek pribadi bernama ReliOn NovoLog melalui Walmart. Harga vial $72,88 per vial dan $85,88 per FlexPen untuk orang yang tidak memiliki asuransi.
Berapa Biaya Insulin Out-of-Pocket?
Menurut Health Care Cost Institute, biaya rata-rata insulin adalah sekitar $2.864 per pasien per tahun pada tahun 2012. Pada tahun 2016, harga tersebut naik menjadi $5.705 per tahun, hampir dua kali lipat dari harga empat tahun sebelumnya.
Fang mengatakan pasien dapat membayar antara $40 hingga $60 sebulan untuk insulin, tetapi tidak ada database pusat yang mendokumentasikan biaya rata-rata secara nasional.
Perkiraan Biaya Insulin Bulanan
Berdasarkan studi terbaru dari 2017 hingga 2019, berikut adalah perkiraan berapa banyak orang membayar sendiri untuk insulin:
- Penerima manfaat Medicare bagian D (65+ tahun) pada tahun 2019
Rata-rata biaya keluar: $49/bulan - Pasien yang diasuransikan secara pribadi dalam Sistem Optum pada tahun 2017
Biaya rata-rata yang ditanggung sendiri: $64/bulan - Pasien yang diasuransikan secara pribadi dalam Sistem MarketScan pada tahun 2018
Rata-rata biaya yang dikeluarkan sendiri: $41/bulan - Pasien dalam Survei Panel Pengeluaran Medis pada 2014-2017
Rata-rata biaya yang dikeluarkan sendiri: $40/bulan
Bergantung pada pertanggungan asuransi mereka, pasien dapat membayar antara $40 hingga $400 untuk satu botol insulin, kata Chahal. Beberapa akan membutuhkan setidaknya dua atau tiga botol sebulan.
“Jika Anda memiliki rencana pengurangan yang tinggi, Anda harus menghabiskan ratusan, jika tidak ribuan dolar untuk pengobatan bahkan sebelum asuransi masuk,” kata Chahal. “Sering kali asuransi bahkan akan membatasi berapa banyak yang akan mereka bayarkan untuk pengobatan.”
Dia mengatakan pasien yang tidak memiliki paket asuransi kesehatan bisa mendapatkan insulin sintetis yang lebih tua di lokasi seperti Walmart yang harganya berkisar antara $35 hingga $100 per vial. Sebuah studi yang diterbitkan pada tahun 2017 menemukan bahwa analog insulin yang lebih baru yang dibuat dengan biaya rekayasa genetik antara $174 hingga $300 per vial.
Bagaimana Berbagai Jenis Insulin Bekerja?
Insulin yang lebih baru memiliki tingkat hipoglikemia (gula darah rendah) yang jauh lebih rendah, mereka jauh lebih stabil dan bertahan lebih lama, tetapi kadang-kadang orang tidak memiliki akses ke sana, tambah Chahal.
“Pasien dapat pergi ke Walmart dan membeli insulin kuno ini melalui program $25 mereka,” katanya. “Itu bukan pilihan pertama saya untuk insulin, tetapi jika pilihannya adalah antara tidak ada dan itu, jelas saya ingin orang menggunakan insulin itu.”
Berapa Biayanya untuk Memproduksi Insulin?
Sebuah penelitian mengungkapkan bahwa hanya dibutuhkan biaya sekitar $2,28 hingga $3,42 untuk memproduksi satu vial insulin dan pasokan satu tahun dapat menelan biaya $48 hingga $71 per pasien. Studi tersebut tidak termasuk biaya administrasi, penjualan, atau pengembangan penelitian untuk obat-obatan.
“Biaya perusahaan farmasi ini kurang dari $10 untuk memproduksi satu botol insulin, terkadang bahkan serendah $2, $3, dan $4,” kata Chahal. “Tetapi beberapa vial ini harganya mencapai tiga dan empat ratus dolar, yang aneh. Sangat mengecewakan sebagai penyedia untuk berbicara dengan pasien yang memberi tahu Anda, ‘Saya tidak mampu membeli insulin saya’.
Chahal mengatakan dia berharap rencana baru California untuk membatasi harga insulin sekitar $35 per bulan untuk persediaan 30 hari, tetapi dengan biaya awal dan pengembangan, biayanya bisa sedikit lebih mahal pada awalnya.
“Jika kita bisa menurunkan biaya menjadi $35 per bulan, itu akan luar biasa,” katanya. “Itu bahkan bisa menutupi beberapa pena atau botol. Saya pikir kita mungkin bisa melihat itu sebagai panduan.
Apa Artinya Ini Bagi Anda
Jika Anda atau orang yang Anda kasihi membutuhkan insulin, periksa rencana asuransi kesehatan Anda untuk mengetahui berbagai merek insulin yang ditanggungnya. Jika ada opsi yang lebih terjangkau, bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk menentukan apakah aman untuk beralih. Anda juga dapat menghubungi produsen insulin, rencana perawatan kesehatan, atau penyedia untuk mengetahui apakah Anda memenuhi syarat untuk program asisten pasien.
12 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Heckert D, Vijayakumar P, Luo J, dkk. Insulin terkait biaya kurang digunakan di antara pasien dengan diabetes. Dokter Magang JAMA. 2019;179(1):112-114. doi:10.1001/jamainternmed.2018.5008.
- Asosiasi Diabetes Amerika. Dasar insulin.
- Asosiasi Diabetes Amerika. Insulin & suntikan lainnya.
- Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. 4 cara untuk mengambil insulin.
- Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Fakta, statistik, dan dampak diabetes.
- Laxy M, Zhang P, Benoit SR, dkk. Tren pembayaran insulin total dan out-of-pocket di antara orang dewasa AS yang diasuransikan secara pribadi dengan diabetes dari tahun 2005 hingga 2018. 2021;44(10):e180–e182. doi:10.2337/dc20-2529
- Taha MB, Valero-Elizondo J, Yahya T, dkk. Ketidakpatuhan pengobatan terkait biaya pada orang dewasa dengan diabetes di Amerika Serikat: survei wawancara kesehatan nasional 2013-2018. Perawatan Diabetes . 2022;45(3):594-603. doi:10.2337/dc21-1757
- Yayasan Keluarga Kaiser. Biaya insulin out-of-pocket di Medicare Bagian D.
- Meiri A, Zhang F, Ross-Degnan D, Wharam JF. Tren biaya insulin out-of-pocket dan harga penggantian di antara pasien AS dengan asuransi kesehatan swasta, 2006-2017. Dokter Magang JAMA . 2020;180(7):1010-1012. doi:10.1001/jamainternmed.2020.1302
- Dana Persemakmuran. Tidak terlalu manis: keterjangkauan insulin dari waktu ke waktu.
- Lipska KJ, Hirsch IB, Riddle MC. Insulin manusia untuk diabetes tipe 2: pilihan yang efektif dan lebih murah. JAMA . 2017;318(1):23-24. doi:10.1001/jama.2017.6939
- Gotham D, Barber MJ, Hill A. Biaya produksi dan harga potensial untuk biosimilar insulin manusia dan analog insulin. Kesehatan BMJ Glob . 2018;3(5):e000850. doi:10.1136/bmjgh-2018-000850
Oleh Alyssa Hui
Alyssa Hui adalah penulis berita kesehatan dan sains yang tinggal di St. Louis. Dia adalah penerima 2020 dari Penghargaan Asosiasi Jurnalis Midwest Broa Jack Shelley.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan