Pecahnya, atau peregangan, ligamen anterior cruciatum adalah salah satu cedera lutut yang paling umum.
Atlet yang bermain olahraga dengan tuntutan fisik yang tinggi, seperti sepak bola, sepak bola dan bola basket, lebih mungkin untuk melukai ligamen anterior cruciatum.
Ketika ligamentum cruciatum anterior terluka, ada kemungkinan besar bahwa intervensi bedah akan diperlukan untuk mengembalikan fungsi lutut. Ini akan tergantung pada beberapa faktor, termasuk: tingkat keparahan cedera dan tingkat aktivitas pasien.
Ilmu urai
Sendi lutut dibentuk oleh pertemuan tiga tulang: tulang paha (femur), tulang kaki (tibia) dan tulang patela (patella). Tempurung lutut berada di depan sendi untuk melindunginya.
Tulang-tulang tersebut dihubungkan satu sama lain melalui ligamen. Ada empat ligamen utama di lutut. Mereka bertindak sebagai serat resisten yang menyatukan tulang dan lutut stabil.
Ligamen kolateral
Mereka terletak di kedua sisi lutut. Ligamentum kolateral medial terletak di dalam dan ligamen kolateral lateral di luar. Mereka mengontrol gerakan lateral lutut dan mencegah Anda melakukan gerakan yang tidak tepat.
Ligamentum cruciatum
Mereka ditemukan di dalam sendi lutut. Mereka menyeberang membentuk X; ligamen cruciatum anterior ada di depan, dan ligamen cruciatum posterior ada di belakang. Ligamentum cruciatum mengontrol pergerakan lutut maju mundur.
Ligamentum cruciatum anterior menyilang secara longitudinal di tengah lutut. Ini mencegah tibia bergerak di depan tulang paha, selain memberikan stabilitas rotasi ke lutut.
Anatomi lutut normal, tampak depan
keterangan
Pada sekitar setengah dari cedera ligamen cruciatum anterior, ada cedera terkait, seperti: kerusakan pada tulang rawan artikular, meniskus atau ligamen lainnya.
Cedera ligamen disebut “peregangan” dan diklasifikasikan menurut skala keparahan.
Strain kelas 1. Dalam peregangan kelas 1, ligamen sedikit rusak. Dia sedikit meregang, tetapi masih berhasil menjaga sendi lututnya tetap stabil.
Strain kelas 2. Dalam peregangan kelas 2, ligamen diregangkan sampai melonggarkan. Ini sering disebut ruptur ligamen parsial.
Strain kelas 3. Jenis peregangan ini sering disebut robekan ligamen total. Ligamen dipisahkan menjadi dua bagian, dan sendi lutut tidak stabil.
Ruptur parsial ligamen cruciatum anterior jarang terjadi; pada sebagian besar cedera ACL, terjadi ruptur total atau praktis total.
Menyebabkan
Ligamentum cruciatum anterior dapat terluka dalam beberapa cara:
- Perubahan arah yang cepat
- Berhenti sekaligus
- Kurangi kecepatan saat berlari
- Mendukung kaki Anda secara tidak benar setelah melompat
- Kontak langsung atau tabrakan, seperti tekel sepak bola
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa atlet wanita memiliki insiden cedera ACL yang lebih tinggi daripada atlet pria dalam olahraga tertentu. Penjelasan yang diusulkan menunjukkan bahwa perbedaan ini disebabkan oleh perbedaan dalam pengkondisian fisik, kekuatan otot dan kontrol neuromuskular. Penyebab lain yang disarankan termasuk perbedaan keselarasan panggul dengan ekstremitas bawah (kaki), kelemahan ligamen yang lebih besar dan efek estrogen pada sifat ligamen.
Gejala
Ketika ligamentum cruciatum anterior terluka, biasanya mungkin terdengar bunyi klik dan merasakan lutut bergerak. Gejala khas lainnya termasuk:
- Nyeri dan bengkak. Dalam waktu 24 jam setelah cedera, lutut akan membengkak. Jika tidak diobati, pembengkakan dan rasa sakit akan hilang dengan sendirinya. Tetapi jika Anda mencoba untuk melanjutkan aktivitas fisik, lutut Anda kemungkinan besar tidak stabil, yang dapat menyebabkan kerusakan lebih lanjut pada bantalan tulang rawan (meniskus) lutut.
- Rentang gerak berkurang
- Sensitivitas di sepanjang garis sendi
- Ketidaknyamanan saat berjalan
Ke atas
Artikel Terkait
PERLAKUAN
Cedera ACL: Apakah Memerlukan Pembedahan?
PERLAKUAN
Artroskopi Lutut
Pemeriksaan medis
Pemeriksaan fisik dan riwayat pasien
Selama konsultasi pertama, dokter akan membahas gejala dan riwayat kesehatan.
Pada pemeriksaan fisik, ia akan memeriksa semua struktur lutut yang cedera dan membandingkannya dengan struktur lutut kontralateral (sehat). Sebagian besar cedera ligamen dapat didiagnosis dengan pemeriksaan fisik lutut yang cermat.
ujian pencitraan
Tes lain yang dapat membantu dokter memastikan diagnosis adalah:
Sinar X. Meskipun radiografi mungkin tidak mengungkapkan lesi pada ligamentum cruciatum anterior, mereka dapat menunjukkan apakah lesi tersebut berhubungan dengan fraktur.
Pencitraan resonansi magnetik (MRI). Pemeriksaan ini memberikan gambaran yang lebih baik dari jaringan lunak, seperti ligamen anterior cruciatum. Namun, MRI biasanya tidak diperlukan untuk menyelesaikan diagnosis ACL yang pecah.
Perlakuan
Perawatan untuk ruptur ACL yang pecah akan bervariasi sesuai dengan kebutuhan setiap pasien. Misalnya, atlet muda yang terlibat dalam olahraga kelincahan cenderung memerlukan pembedahan untuk kembali ke olahraga. Orang yang kurang aktif, biasanya orang tua, mungkin dapat melanjutkan gaya hidup yang lebih tenang tanpa operasi.
Perawatan non-bedah
ACL yang pecah tidak sembuh tanpa operasi. Tetapi perawatan non-bedah bisa efektif untuk pasien yang lebih tua, atau yang memiliki tingkat aktivitas fisik yang sangat rendah. Jika stabilitas lutut secara keseluruhan terjaga, dokter dapat merekomendasikan pilihan non-bedah sederhana.
Orthosis. Dokter mungkin merekomendasikan penggunaan orthosis untuk melindungi lutut dari ketidakstabilan. Untuk memberikan perlindungan tambahan pada lutut, dapat juga menggunakan kruk untuk mencegah beban tubuh bertumpu pada lutut yang cedera.
Fisioterapi. Saat pembengkakan mereda, program rehabilitasi yang hati-hati akan dimulai. Latihan khusus akan mengembalikan fungsi lutut Anda dan memperkuat otot-otot yang mengelilingi lutut.
Perawatan bedah
Rekonstruksi ligamen. Sebagian besar robekan ACL tidak dapat dijahit (disambung dengan jahitan). Untuk memperbaiki ACL dan mengembalikan stabilitas lutut melalui pembedahan, ligamen perlu direkonstruksi. Dokter akan mengganti ligamen yang robek dengan cangkok jaringan. Cangkok ini bertindak sebagai platform untuk pertumbuhan ligamen baru.
Graft dapat diperoleh dari beberapa sumber. Mereka biasanya dikeluarkan dari tendon patela, yang memanjang antara patela dan tulang kaki. Tendon di bagian belakang paha adalah sumber cangkok yang umum. Terkadang tendon paha depan, yang mengalir di paha dari tempurung lutut, digunakan. Akhirnya, cangkok mayat (allograft) juga dapat digunakan.
Semua sumber cangkok memiliki kelebihan dan kekurangannya masing-masing. Pilihan cangkok harus didiskusikan dengan ahli bedah ortopedi untuk menentukan mana yang terbaik.
Karena ligamen membutuhkan waktu untuk menyatu, atlet mungkin memerlukan waktu enam bulan atau lebih untuk kembali berolahraga setelah operasi.
Prosedur. Pembedahan untuk merekonstruksi ligamentum cruciatum anterior dilakukan dengan memasukkan arthroscope melalui sayatan kecil. Operasi artroskopi kurang invasif. Manfaat dari teknik kurang invasif termasuk lebih sedikit rasa sakit akibat operasi, lebih sedikit tinggal di rumah sakit dan waktu pemulihan yang lebih singkat.
Kecuali jika itu adalah perawatan untuk cedera yang terkait dengan cedera ligamen, rekonstruksi ACL biasanya tidak segera dilakukan. Peradangan diharapkan berhenti dan gerakan kembali sebelum operasi. Kinerja rekonstruksi ACL yang sangat awal sangat meningkatkan risiko artrofibrosis, atau pembentukan bekas luka pada sendi, yang membawa risiko hilangnya gerakan lutut.
Lihat diskusi lebih mendalam tentang cedera ACL dan perawatan bedah di: Cedera ACL: Apakah Memerlukan Pembedahan?
Rehabilitasi
Terlepas dari apakah pengobatan melibatkan pembedahan, rehabilitasi memainkan peran penting dalam melanjutkan aktivitas sehari-hari. Program terapi fisik akan membantu memulihkan kekuatan dan gerakan lutut.
Dalam kasus pembedahan, fisioterapi akan fokus terlebih dahulu pada pemulihan gerakan sendi dan otot-otot di sekitarnya. Kemudian akan diikuti oleh program penguatan yang dirancang untuk melindungi ligamen baru. Penguatan secara bertahap meningkatkan upaya di daerah ligamen. Tahap akhir rehabilitasi ditujukan untuk pengembalian fungsional, ditentukan sesuai dengan olahraga atlet.