Keracunan karbon monoksida adalah gas sesak napas yang mampu menyebabkan penyakit dan kematian pada manusia sebagai akibat dari kemampuannya yang siap untuk menginduksi hipoksia parah. Organ yang paling rentan adalah otak dan jantung. Bahaya gas esta Berasal Dari afinitasnya terhadap hemoglobin sel darah merah manusia, Yang 300 kali lipat Itu oksigen: lebih jauh – lebih, kurva disosiasi hemoglobin bergeser ke kiri sehingga ketegangan oksigen jaringan harus turun terlalu jauh ke tingkat yang lebih rendah sebelum oxyhemo – globin yang tersisa bisa menyerah? oksigen. Bahaya bagi tubuh dari paparan mon – oksida diperparah oleh kerewelan Dengan Konsentrasi Tinggi carboxyhemoglobin Yang dapat dicapai tanpa membunyikan bel alarm dispnea fisiologis. Kesadaran saja, ditumpulkan oleh anoksia.
Ketika karbon monoksida adalah Breathed, yang menyerap – tion gas adalah cepat Sampai suatu kesetimbangan Mencapai, memberikan Segera berakibat fatal concen – trasi tidak dihirup. Reaksi ini reversibel pada penghapusan dari paparan, gas makhluk mantan – creted tidak berubah melalui udara kadaluarsa dalam hitungan jam. Pembalikannya dipercepat dengan menghirup campuran oksigen-karbon dioksida atau oksigen murni, terlebih lagi jika Oksigen berada di bawah tekanan. Ledingham per pemulihan persen melaporkan 100 di 32 Pasien dibuat Dengan oksigen pada dua atmo – bidang pra. adalah (mutlak). Ada bahaya jika melebihi dua atmosfer tekanan. Pemulihan kesadaran dapat diharapkan dalam waktu 30 sampai 90 menit dengan rejimen ini.
Fakta yang Harus Anda Ketahui Tentang Keracunan Karbon Monoksida, Dan Pengobatannya
Epidemiologi.
Karbon monoksida tidak berwarna, tidak berbau, dan sedikit lebih ringan dari udara. Hal ini pro – teknya pembakaran tidak sempurna dari Setiap kali batubara atau Senyawa karbon-Mengandung TERJADI. Poison – ing Semoga Terjadi kecelakaan, di rumah atau di tempat kerja, atau dengan bunuh diri niat. Jarang, karbon monoksida telah menjadi senjata pembunuhan. Gas alam, predomi – nantly metana dan bebas karbon monoksida, gas yang diproduksi telah digantikan (20 sampai 40 persen CO) di Amerika Serikat. Dengan perubahan ini, penurunan signifikan telah terjadi pada kematian karena kecelakaan akibat gas yang menyala. Untuk Meskipun demikian, lemari es dan pemanas gas rusak didorong oleh gas, batu bara, minyak, atau minyak tanah terus penyebab racun disengaja – ing dan kematian di rumah-rumah dan di rumah-rumah Trailer.
Kombinasi pembakaran tidak sempurna dan ventilasi dalam – memadai Memberikan paparan. Kisi-kisi piknik yang dibawa ke dalam ruangan dan penggunaan mesin bertenaga bensin di dalam rumah sering kali merupakan bahaya yang tidak terduga. Knalpot dari mesin pembakaran dalam berbahan bakar bensin rata-rata mengandung 7 persen karbon monoksida. Hal ini gen – erally diadakan asalkan itu kandungan karbon monoksida dari udara yang dihirup tidak melebihi 0,01 persen (100 ppm), dapat Breathed selama delapan jam tanpa efek sakit. Konsentrasi udara dari 1 persen (10.000 ppm) 50 persen menghasilkan jenuh – tion hemoglobin dalam 15 menit. Haldane memperkirakan kenaikan saturasi dalam 23 menit menjadi 80 persen pada konsentrasi ini di udara; ini adalah tingkat karboksihemoglobin yang fatal. Darah perokok berat mungkin mengandung sebanyak 10 persen karboksihemoglobin. Saturasi darah 20 persen adalah patokan yang adil di luar gejala yang dapat diharapkan.
Mesin mobil yang menyala di garasi tertutup adalah penyebab kematian yang semakin umum karena kecelakaan dan bunuh diri. Di dalam. Tahun 1967 di Amerika Serikat tercatat 1.417 kematian akibat keracunan karbon monoksida yang tidak disengaja, sedangkan 2.191 kematian dikaitkan dengan bunuh diri yang sebagian besar disebabkan oleh paparan gas buang kendaraan bermotor.Dalam industri, sumber keracunan adalah oven arang, kiln, tanur tinggi, peledakan dengan bahan peledak tinggi, ledakan tambang, – dan mesin pembakaran. Banyak karbon monoksida dihasilkan selama kebakaran, bahaya yang dikenali oleh petugas pemadam kebakaran profesional.
Patologi
Kulit korban keracunan karbon monoksida mungkin berwarna merah muda; Selain itu Mei ada daerah eritema trofik, bentuk blister – tion, dan bisul meragukan. Darahnya mungkin berwarna merah ceri, seperti halnya jeroan. Berbagai lesi ditemui, semua dikaitkan dengan anoksia. Mereka biasanya terlihat ketika ketidaksadaran telah berkepanjangan atau kematian tertunda. Otak sering menjadi tempat hiperemia, edema, perdarahan, dan degenerasi lokal atau defuse. Pelunakan simetris di nukleus lenticular di globus pallidus dianggap sebagai perubahan patologis yang paling khas. Jantung dapat menunjukkan nekrosis otot papiler atau infark miokard, dan ginjal dapat menunjukkan degenerasi tubulus.
Manifestasi Klinis
Penyakit ini paling baik digambarkan sebagai keracunan akut dengan semua derajat keparahan. Paparan kronis tidak menghasilkan keracunan kronis tetapi. melainkan, episode berulang dari keracunan akut ringan. Eksposur intermiten sehari-hari tidak berlaku kumulatif. Namun, morbiditas dan mortalitas yang lebih tinggi dari penyakit jantung koroner di antara perokok telah mendorong beberapa ahli epidemiologi untuk menyarankan hubungan dengan paparan kronis karbon monoksida dalam aliran udara asap rokok, yang jauh lebih tinggi daripada polusi masyarakat oleh karbon monoksida.
Secara umum, gejala terjadi lebih akut dengan konsentrasi karbon monoksida yang lebih tinggi di udara. Keparahan meningkat dengan olahraga dan dengan adanya anemia. Dengan konsentrasi di udara lebih dari 1,5 persen, ketidaksadaran, apnea, dan kematian akan terjadi dalam beberapa menit. Eksposur Namun, berlarut-larut untuk menurunkan concen – trations dapat menjadi bencana akhirnya. Gejala berkembang dengan perkembangan yang kira-kira sejajar dengan peningkatan konsentrasi karboksihemoglobin. Korban menjadi tidak sadar pada sekitar 60 persen kejenuhan, dan kasus fatal menunjukkan kejenuhan dalam kisaran 60 hingga 80 persen. Haldane, menggunakan sebagai subjek eksperimen sendiri, ditampilkan dalam koordinasi dan kebingungan Seperti pada saturasi 40 persen sehingga tidak mampu mengendarai mobil – mobil.
Meigs dan Hughes Menganalisis catatan dari 105 Pasien yang diterima di Rumah Sakit Yale-New Haven – pital. Dalam menurun urutan frekuensi, Mereka kembali – Corded temuan sebagai berikut: Negara yang abnormal pikiran, kelainan neurologis, warna kulit normal, membran mukosa diliputi, tanda-tanda dada yang abnormal, muntah, sakit kepala, lesi kulit, keringat berlebihan, hati teraba, terlokalisasi nyeri di dada atau ekstremitas, edema lokal, evi – dence pendarahan dan “pemulihan semu. Pulsa, laju pernapasan, dan suhu Semoga diangkat dan ada Mungkin protein, gula, gips, dan eryth – rocytes dalam urin. Leukositosis Dengan Peningkatan neutrofil dan penurunan limfosit dan eosinofil, Bila ada, prog – nya serius, seperti Peningkatan suhu di atas 102 ° F., kelainan neurologis, kambuh setelah hari kedua, Ketidakteraturan irama jantung, takikardia, dan adanya lesi kulit.
Pemulihan tanpa gejala sisa permanen biasa terjadi pada kasus yang tidak fatal, dan pemulihan kesadaran biasanya terjadi selama beberapa jam. Namun, ketidaksadaran dapat bertahan selama berhari-hari setelah hilangnya anoksia dan dapat diikuti oleh parkinsonisme, neuritis perifer, atau psikosis konfusian. Pemulihan dari psikosis dapat terjadi hingga dua tahun sejak onset. Perdarahan serebral telah diamati beberapa hari setelah pemulihan yang nyata. Abnormalitas elektrokardiografi, beberapa infark miokard yang reversibel, dan akut telah dilaporkan, bahkan tanpa koma.
Diagnosa.
Identifikasi dan kuantisasi karboksihemoglobin sangat menentukan dalam diagnosis tetapi bukan merupakan syarat untuk institusi pengobatan Darah harus dikumpulkan lebih awal jika sampai tingkat kejenuhan.
Perlakuan.
Penghapusan pasien dari atmosfer yang terkontaminasi adalah indikasi pertama dan jelas. Dalam kasus ringan tanpa kehilangan kesadaran, udara segar dan istirahat total selama empat jam mungkin sudah cukup. Pasien tidak diperbolehkan pulang tanpa pendamping. Perawatan di rumah sakit diindikasikan bila ada. bahkan kehilangan kesadaran sementara, udara segar ditemukan tidak sadarkan diri, perawatan darurat adalah panggilan untuk. Jika pernapasan telah berhenti, pernapasan buatan segera dilakukan bersamaan dengan pemberian oksigen 100 persen.
Karena konsentrasi karboksihemoglobin dibelah dua dalam waktu sekitar 40 menit di bawah kondisi pertukaran ventilator yang memadai dengan oksigen murni, dua sampai tiga jam terapi oksigen terus menerus harus cukup untuk mengendalikan anoksik. Sebagian besar regu darurat polisi dilatih untuk menggunakan respirator masker wajah tekanan positif dengan katup bersepeda otomatis. British Medical Research Council merekomendasikan penggunaan 95 persen oksigen dan 5 persen karbon dioksida.
Pemulihan cepat dari koma berat dengan pengobatan di ruang bertekanan dengan oksigen ur.mer dua atmosfer tekanan telah dilaporkan Koma persisten, setelah anoksia telah hilang, panggilan untuk pengobatan biasa pasien koma. Dengan adanya peningkatan suhu lebih dari 102 f. Atau gangguan neurologis serius yang muncul pada hari pertama, induksi hipotermia harus dipertimbangkan.