Elavil (amitryptyline) adalah obat antidepresan yang efektif sebagai pengobatan tambahan untuk nyeri punggung kronis—yaitu, obat yang diberikan bersamaan dengan obat pereda nyeri. Ini bisa sangat membantu untuk sakit punggung, tetapi ada beberapa efek samping dan interaksi obat.
Nama merek Elavil dihentikan pada tahun 2006, tetapi versi generik dari obat ini masih tersedia di Amerika Serikat.
Jenis Obat dan Kegunaan Amitriptyline
Laguna Design/Sains Photo Library/Getty Images.
Elavil (amitriptyline) adalah antidepresan trisiklik. Jenis obat ini biasanya digunakan untuk mengobati kecemasan dan depresi, tetapi juga dapat membantu mengobati nyeri kronis.
Amitriptyline adalah antidepresan trisiklik yang paling banyak dipelajari dan telah digunakan sejak tahun 1960-an.
Amitriptyline bekerja dengan meningkatkan kadar serotonin di otak Anda. Neurotransmiter ini berperan dalam bagaimana tubuh Anda merespons rasa sakit.
Menurut Dr. Kathleen Fink, Direktur Layanan Nyeri di Rumah Sakit Rehabilitasi Nasional di Washington DC, obat ini kurang dimanfaatkan karena pengembangan antidepresan trisiklik yang lebih baru.
Elavil bukan obat narkotik (opioid), dan biasanya tidak ada risiko kecanduan dengan obat tersebut.
Penggunaan Tanpa Label untuk Nyeri Punggung
Elavil terkadang diresepkan di luar label untuk mengobati sakit punggung kronis. Ini berarti penyedia layanan kesehatan percaya itu dapat membantu orang dengan sakit punggung meskipun tidak disetujui untuk penggunaan itu.
Untuk sakit punggung, Elavil paling sering digunakan bersamaan dengan obat lain. Obat yang digunakan dengan cara ini disebut sebagai obat nyeri adjuvant.
Elavil biasanya tidak digunakan sebagai pengobatan lini pertama, tetapi sebaliknya, setelah perawatan yang lebih konservatif untuk sakit punggung, seperti Advil (ibuprofen) dan Tylenol (acetaminophen) ternyata tidak efektif untuk menghilangkan rasa sakit.
Elavil tampaknya paling efektif untuk nyeri punggung kronis neuropatik (berkaitan dengan saraf). Untuk penderita nyeri tulang belakang, ini biasanya berarti nyeri Anda menjalar ke lengan atau kaki. Anda mungkin juga mengalami kesemutan atau sensasi tusukan jarum di lengan atau kaki Anda.
Fink mengatakan penyedia layanan kesehatan mungkin tidak nyaman meresepkan amitriptyline untuk nyeri tulang belakang kronis karena efek sampingnya bisa membuat Anda merasa pusing di pagi hari. “Namun pada kenyataannya, amitriptyline adalah obat yang efektif dan murah untuk mengatasi nyeri punggung kronis, terutama jika Anda juga mengalami masalah tidur,” catatnya.
Sebuah studi tahun 2014 yang diterbitkan dalam Journal of Neurological Science membandingkan amitriptyline dengan Lyrica atau pregabalin (obat lain yang diberikan untuk nyeri neuropatik) untuk mengurangi nyeri, serta kecacatan fisik. Para peneliti menemukan bahwa meskipun keduanya merupakan pereda nyeri yang efektif, hanya amitriptyline yang secara signifikan mengurangi kecacatan juga.
Penggunaan lainnya
Elavil biasanya digunakan untuk mengobati depresi, kecemasan, dan kondisi terkait. Selain mengobati sakit punggung, obat ini memiliki sejumlah kegunaan lain di luar label, termasuk:
- Sindrom kelelahan kronis
- Sindrom iritasi usus (IBS)
- Neuropati diabetes
- Sakit kepala, termasuk migrain
- Insomnia
- Fibromyalgia
Dosis Amitriptilin
Cara antidepresan meredakan sakit punggung tidak tergantung pada efek antidepresan, jadi dosisnya berbeda. Saat Elavil digunakan untuk mengatasi sakit punggung atau leher, dosisnya lebih rendah (kira-kira setengahnya, meskipun ini akan bervariasi) daripada saat digunakan untuk depresi.
Penyedia layanan kesehatan Anda kemungkinan besar akan memberi Anda dosis yang sangat rendah dan kemudian meningkat sedikit setiap minggu sampai rasa sakit Anda berkurang dan / atau efek samping menjadi terlalu berat untuk Anda.
Efek positif sering terjadi lebih cepat saat obat ini dikonsumsi untuk sakit punggung kronis dibandingkan saat digunakan untuk mengatasi depresi.
Efek samping
Penting untuk mengetahui kemungkinan efek samping amitryptyline sebelum memulai obat ini. Beberapa efek samping yang paling umum adalah kantuk, sakit kepala, dan tremor.
Karena amitriptyline disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) untuk mengobati depresi, dapat mempengaruhi status mental, termasuk meningkatkan risiko bunuh diri. Secara relatif, bagaimanapun, amitriptyline kemungkinan memiliki risiko bunuh diri yang rendah.
Misalnya, studi kohort tahun 2015 yang diterbitkan dalam British Medical Journal menemukan bahwa pada orang dengan depresi, risiko bunuh diri absolut untuk amitriptyline selama satu tahun adalah 0,02%. Tentu saja, orang yang hidup dengan depresi memiliki risiko bunuh diri yang tinggi bahkan tanpa obat ini. Jika ada anggota keluarga Anda yang memiliki gangguan bipolar atau bunuh diri, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin menyarankan untuk tidak menggunakan obat ini.
Jika Anda sedang hamil atau menyusui, sebaiknya jauhi Elavil (amitriptyline) karena obat tersebut mungkin dapat diteruskan ke anak Anda.
Elavil dapat menyebabkan masalah bagi orang yang memiliki aritmia (irama jantung abnormal) dan bentuk penyakit jantung lainnya, dan umumnya tidak diberikan kepada orang di atas usia 60 tahun. (Antidepresan yang lebih baru mungkin merupakan pilihan yang lebih baik untuk kelompok usia ini.)
Beberapa efek samping Elavil yang kurang serius termasuk mulut kering dan kantuk.
Interaksi obat
Ada sejumlah obat yang berinteraksi dengan amitryptyline.
Interaksi antara Elavil dan beberapa obat lain dapat meningkatkan jumlah amitriptyline dalam darah Anda. Pada gilirannya, ini dapat meningkatkan efek samping obat. Interaksi juga dapat meningkatkan toksisitas (atau menurunkan kemanjuran) obat yang Anda gunakan bersama Elavil.
Penting untuk memberi tahu penyedia layanan kesehatan Anda semua yang Anda konsumsi, baik rekreasi, over-the-counter atau resep. Misalnya, sediaan herbal St. John’s Wort tidak boleh digunakan dengan amitryptyline.
Interaksi penting dapat terjadi antara Elavil dan beberapa pelemas otot, antidepresan, obat untuk irama jantung yang tidak normal, obat untuk tekanan darah tinggi, obat tiroid, pil KB, dan banyak lagi. Sebaiknya bicarakan dengan apoteker Anda juga jika Anda diberi resep Elavil.
Kontraindikasi
Ada beberapa kasus di mana yang terbaik adalah menghindari penggunaan amitriptyline sama sekali. Contoh-contoh ini disebut sebagai “kontraindikasi.”
Misalnya, jika Anda menggunakan monoamine oxidase inhibitor (MAOI) untuk depresi atau obat sakit maag cisapride (tidak lagi tersedia di Amerika Serikat), Anda tidak boleh menggunakan amitryptyline. Selain itu, jangan mengonsumsi Elavil dalam waktu 14 hari setelah menggunakan MAOI.
Anda tidak boleh menggunakan Elavil jika Anda memiliki riwayat perpanjangan QTc, aritmia, infark miokard baru-baru ini, atau gagal jantung. Karena Elavil dapat meningkatkan atau menurunkan tingkat obat lain yang Anda gunakan, selalu bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda sebelum menghentikan pengobatan Anda.
Alternatif
Antidepresan trisiklik lainnya dapat digunakan sebagai adjuvant untuk mengobati nyeri punggung. Ini termasuk:
- Anafranil (clomipramin)
- Norpramin (desipramin)
- Pamelor (nortriptilin)
- Peredam (doxepin)
- Tofranil (imipramin)
- Vivactil (protriptilin)
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Obat antidepresan amitryptyline mungkin efektif sebagai pengobatan tambahan untuk menghilangkan nyeri punggung kronis. Tampaknya bekerja sangat baik untuk nyeri neuropatik, nyeri yang dapat menjalar ke kaki Anda dan menyebabkan sensasi mati rasa, kesemutan, atau tusukan jarum. Jenis nyeri ini cenderung menjadi salah satu jenis nyeri yang lebih sulit diobati.
Tidak pasti bagaimana Elavil bekerja, tetapi mekanismenya tampaknya berbeda dari cara kerjanya untuk depresi. Dosis yang lebih kecil biasanya digunakan.
Ada efek samping ringan dan serius dengan amitryptyline dan penting untuk membicarakannya dengan penyedia layanan kesehatan Anda. Selain itu, ada beberapa obat yang dapat berinteraksi dengan amitryptyline. Penyedia layanan kesehatan Anda harus memiliki daftar lengkap resep, obat bebas, dan obat herbal Anda sebelum meresepkan obat ini.
Pertanyaan yang Sering Diajukan
- Mengapa mereka menghentikan Elavil?
Produsen obat AstraZeneca menghentikan Elavil pada tahun 2003 setelah laporan potensi efek samping kardiovaskular. Namun, pada 2017, Food and Drug Administration menetapkan bahwa amitriptyline “tidak ditarik dari penjualan karena alasan keamanan atau efektivitas.” Versi generik—amitriptyline—masih tersedia di Amerika Serikat.
- Apakah amitriptyline adalah narkotika?
Tidak, amitriptyline bukan narkotika. Ini adalah antidepresan trisiklik.
- Apakah amitriptyline obat tidur?
Tidak biasanya. Namun, amitriptyline terkadang diresepkan di luar label sebagai pil tidur. Mengambil amitriptyline bisa membuat Anda mengantuk.
- Apakah amitriptyline obat yang sama dengan gabapentin?
Tidak, tetapi keduanya digunakan untuk mengobati nyeri saraf. Sementara amitriptyline adalah antidepresan trisiklik, gabapentin adalah obat antikonvulsan (antiepilepsi).
7 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Administrasi Makanan dan Obat-obatan. Penentuan bahwa Tablet Oral ELAVIL (Amitriptyline Hydrochloride), 10, 25, 50, 75, 100, dan 150 Miligram, tidak ditarik dari penjualan karena alasan keamanan atau efektivitas.
- Thour A, Marwaha R. Amitriptilin. Di dalam: StatPearls. Treasure Island (FL): Penerbitan StatPearls.
- Moore RA, Derry S, Aldington D, Cole P, Wiffen PJ. Amitriptyline untuk nyeri neuropatik pada orang dewasa. Sistem Basis Data Cochrane 2015;2015(7):CD008242. doi:10.1002/14651858.CD008242.pub3
- Kalita J, Kohat AK, Misra UK, Bhoi SK. Uji coba terkontrol acak berlabel terbuka dari pregabalin versus amitriptyline pada sakit punggung bawah kronis. J Neurol Sci. 15 Juli 2014;342(1-2):127-32. doi: 10.1016/j.jns.2014.05.002
- Urquhart DM, Wluka AE, Sim MR, dkk. Apakah amitriptyline dosis rendah efektif dalam pengelolaan nyeri punggung bawah kronis? Protokol studi untuk uji coba terkontrol secara acak. Ujian . 2016;17(1):514. doi:10.1186/s13063-016-1637-1
- Coupland C, Hill T, Morriss R, Arthur A, Moore M, Hippisley-Cox J. Penggunaan antidepresan dan risiko bunuh diri dan percobaan bunuh diri atau menyakiti diri sendiri pada orang berusia 20 hingga 64 tahun: studi kohort menggunakan database perawatan primer. BMJ . 2015;350:h517. doi:10.1136/bmj.h517
- Perpustakaan Kedokteran Nasional AS MedlinePlus. Amitriptilin.
Bacaan Tambahan
- Fink K. Wawancara Telepon. Rumah Sakit Rehabilitasi Nasional.
- Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL. Prinsip Penyakit Dalam Harrison. New York: pendidikan Mc Graw Hill. Mencetak.
- van den Driest J, Bierma-Zeinstra S, Bindels P, Schiphof D. Amitriptyline untuk keluhan muskuloskeletal: tinjauan sistematis. Praktek Keluarga . 34(2):138-146.
Oleh Anne Asher, CPT
Anne Asher, pelatih pribadi bersertifikat ACE, pelatih kesehatan, dan spesialis latihan ortopedi, adalah pakar nyeri punggung dan leher.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan