Amitriptyline adalah resep obat antidepresan oral yang terkadang juga digunakan di luar label untuk mengobati berbagai kondisi termasuk kecemasan, gangguan obsesif-kompulsif, dan pencegahan nyeri neuropatik.
Artikel ini membahas amitriptyline dan mengapa obat ini diresepkan. Ini juga membahas tindakan pencegahan, dosis, dan efek samping.
Amitriptyline terdaftar sebagai obat esensial oleh Organisasi Kesehatan Dunia. Amitriptyline adalah formulasi generik yang sebelumnya diproduksi dengan nama merek seperti Elavil dan Endep, yang telah dihentikan produksinya. Obat ini tidak ditarik karena alasan keamanan atau efektivitas.
Untuk Apa Amitriptyline Digunakan?
Amitriptyline disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) untuk mengobati gejala depresi. Menurut produsen, amitriptyline lebih efektif untuk pengobatan depresi endogen (yang disebabkan oleh faktor genetik atau biologis) daripada depresi yang disebabkan oleh faktor eksternal.
Obat ini dimaksudkan untuk diminum setiap hari untuk pencegahan gejala depresi. Orang biasanya harus meminumnya selama empat sampai enam minggu sebelum melihat perbaikan.
Gejala depresi dapat meliputi:
- Kesedihan atau keputusasaan
- Kehilangan minat dalam aktivitas
- Kurang motivasi
- Menangis
- Penarikan dari orang lain
- Sifat lekas marah
- Tidur berlebihan atau insomnia
- Perubahan nafsu makan
- Berpikir tentang bunuh diri
- Sakit yang tidak bisa dijelaskan
Amitriptyline meningkatkan aksi norepinefrin dan serotonin, neurotransmiter yang berperan dalam memodulasi rasa sakit dan suasana hati. Secara khusus, amitriptyline mencegah penghentian aksi neurotransmiter ini dengan mencegah penyerapannya ke dalam reseptor membran.
Amitriptyline untuk Kecemasan
Amitriptyline terkadang diresepkan di luar label untuk gangguan kecemasan umum. Ini berarti tidak disetujui oleh FDA untuk tujuan ini, tetapi penyedia layanan kesehatan masih dapat meresepkannya jika menurut mereka mungkin bermanfaat.
Amitriptyline biasanya bukan pengobatan lini pertama untuk kecemasan. Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin ingin mencoba obat lain sebelum meresepkan amitriptyline.
Apa itu Kecemasan Parah?
Penggunaan Di Luar Label Lainnya
Amitriptyline juga sering diresepkan di luar label untuk sejumlah kegunaan lain. Ini umumnya adalah kondisi kronis yang membutuhkan manajemen jangka panjang yang konsisten.
Kondisi yang sering diobati dengan amitriptyline meliputi:
- Nyeri yang berhubungan dengan neuropati, fibromyalgia, postherpetic neuralgia, atau gangguan sistem saraf pusat
- pencegahan migrain
- Insomnia
- Serangan panik
- Gangguan obsesif kompulsif
- Gangguan stres pasca-trauma (PTSD)
- Bulimia
- Sialorrhea (air liur berlebihan)
Seperti pengobatan depresi, amitriptyline tidak diharapkan untuk meringankan salah satu dari kondisi ini segera bila digunakan di luar label. Mungkin diperlukan waktu berminggu-minggu untuk gejala mulai membaik.
Penggunaan Antidepresan untuk Mengelola Nyeri Kronis
Sebelum Mengambil Amitriptyline
Amitriptyline dianggap sebagai obat yang digunakan untuk perawatan paliatif. Ini adalah agen lini pertama untuk pengobatan depresi, yang berarti Anda dapat diresepkan obat ini bahkan jika Anda belum mencoba pengobatan lain. Anda juga tidak perlu mencoba resep lain sebelum menggunakan amitriptyline off-label.
Interaksi obat amitriptyline, serta kondisi medis tertentu, perlu diperhitungkan saat mempertimbangkan pengobatan dengan obat ini.
Tindakan Pencegahan dan Kontraindikasi
Amitriptyline dapat menyebabkan kantuk. Saat Anda menyesuaikan diri dengan amitriptyline, penting bagi Anda untuk menghindari mengemudi atau menggunakan peralatan berbahaya sampai Anda dapat menilai efeknya pada Anda di siang hari.
Amitriptyline tidak disetujui FDA untuk anak di bawah usia 12 tahun.
Amitriptyline tidak boleh digunakan jika Anda:
- Memiliki reaksi yang merugikan di masa lalu
- Sedang pulih dari serangan jantung
- Memiliki aritmia jantung atau perpanjangan QT pada elektrokardiogram (EKG) Anda
- Memiliki gangguan bipolar (obat meningkatkan risiko episode manik)
Penyedia layanan kesehatan Anda akan mempertimbangkan pro dan kontra dari obat ini sebelum meresepkannya kepada Anda jika Anda:
- Sedang hamil, berencana untuk hamil, atau sedang menyusui
- Memiliki glaukoma sudut lebar
- Memiliki riwayat keinginan bunuh diri atau percobaan bunuh diri, karena amitriptyline telah dikaitkan dengan risiko bunuh diri
- Menderita skizofrenia (karena efek potensial dari gejala yang memburuk)
- Mengalami kejang berulang
- Beresiko terkena serangan jantung atau stroke
Antidepresan Trisiklik lainnya
Karena struktur molekulnya, amitriptyline digambarkan sebagai antidepresan trisiklik.
Beberapa antidepresan trisiklik lainnya termasuk:
- Nortriptilin
- Imipramin
- Desipramin
- Doxepin
- Amoksapin
Antidepresan lainnya
Kelas antidepresan lainnya termasuk monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) , seperti selegiline dan rasagiline, dan selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) , seperti sertraline, fluoxetine, dan paroxetine.
Secara umum, tidak selalu aman untuk menggabungkan kelas antidepresan yang berbeda, tetapi penyedia layanan kesehatan Anda mungkin meresepkan lebih dari satu antidepresan untuk Anda dalam keadaan luar biasa.
Apa Itu Antidepresan?
Dosis
Amitriptyline hadir dalam bentuk tablet dan tersedia dalam dosis 10 miligram (mg), 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg, dan 150 mg. Untuk pengobatan depresi, pengobatan biasanya dimulai dengan dosis antara 50 mg dan 100 mg per hari.
Jika perlu, dosis Anda dapat ditingkatkan 25 mg setiap tiga hingga tujuh hari hingga total 150 mg per hari.
Dosis pemeliharaan standar amitriptyline untuk pengobatan depresi adalah 75 mg per hari, baik sekali sebelum tidur, atau dibagi menjadi dua dosis per hari.
Modifikasi
Menurut label kemasan, pasien rawat inap mungkin memerlukan 100 mg sehari pada awalnya. Ini dapat ditingkatkan secara bertahap menjadi 200 mg atau 300 mg per hari jika perlu.
Remaja antara usia 12 dan 18 dan orang dewasa lanjut usia harus mulai dengan dosis yang lebih rendah sekitar 30 mg per hari, dengan dosis target 60 mg per hari.
Jika Anda memiliki penyakit hati, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin meresepkan amitriptyline dosis rendah untuk Anda.
Ikuti instruksi resep Anda dan jangan pernah mengubah dosis Anda sendiri.
Dosis Di Luar Label
Saat digunakan tanpa label, amitriptyline dimulai dengan dosis yang lebih rendah daripada saat digunakan sebagai antidepresan—biasanya dengan dosis 10 mg atau 20 mg per hari. Jika diperlukan, dosis ini dapat ditingkatkan secara perlahan di bawah bimbingan penyedia layanan kesehatan Anda.
Dosis amitriptyline untuk kecemasan juga dapat dimodifikasi sehubungan dengan interaksi obat amitriptyline.
Terkadang amitriptyline digunakan saat Anda mengalami depresi dan nyeri. Dalam situasi ini, dosis akan mengikuti rekomendasi untuk pengobatan depresi, bukan pengobatan nyeri.
Kaitan Antara Depresi dan Sakit Kronis
Cara Mengambil dan Menyimpan
Amitriptyline diminum, awalnya dalam dosis terbagi, tetapi dapat diminum sekali sehari ketika dosis target ditetapkan. Jika Anda meminum seluruh dosis amitriptyline sekaligus, itu harus dilakukan sebelum tidur, dan jika Anda meminumnya dalam dosis terbagi, salah satu dosis harus diminum sebelum tidur.
Amitriptyline harus disimpan dalam wadah aslinya pada suhu 68 hingga 77 derajat. Jika perlu, Anda dapat memasukkan obat ke dalam kotak obat untuk membantu mengatur jadwal pengobatan.
Efek samping
Amitriptyline dapat menyebabkan efek samping bila digunakan untuk pengobatan depresi atau untuk indikasi off-label. Kadang-kadang efek samping bersifat sementara dan dapat hilang setelah beberapa minggu, tetapi Anda mungkin terus mengalami efek samping bahkan setelah berbulan-bulan menggunakannya. Jarang, efek samping muncul setelah berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun menggunakan obat ini tanpa efek samping.
Beberapa efek samping terkait dengan dosis dan dapat membaik jika penyedia layanan kesehatan Anda mengurangi dosis Anda.
Umum
Efek samping yang umum dari amitriptyline meliputi:
- Sakit kepala
- Sakit kepala ringan, pusing, atau hipotensi ortostatik (tekanan darah rendah saat berdiri)
- Peningkatan nafsu makan dan penambahan berat badan (peningkatan berat badan bisa lebih dari yang Anda harapkan dari peningkatan nafsu makan)
- Mulut kering atau sariawan
- Berkurangnya gairah seks atau impotensi
- Kantuk atau mengantuk
Menggunakan amitriptyline di malam hari dapat mengurangi rasa kantuk, tetapi beberapa orang terus merasa mengantuk di siang hari, bahkan setelah tidur semalaman.
Berat
Amitriptyline dapat menyebabkan efek samping yang parah. Jika Anda mengalami efek samping yang serius, penyedia layanan kesehatan Anda kemungkinan akan memberi Anda petunjuk untuk menghentikan penggunaan amitriptyline.
Efek samping yang parah dari amitriptyline meliputi:
- Pemikiran bunuh diri, terutama di kalangan remaja
- Perubahan suasana hati
- gangguan tidur
- Kecemasan
- Agitasi
- Kejang
- Glaukoma sudut tertutup akut
- Peningkatan risiko perdarahan
Peringatan Kotak Hitam
Semua pasien yang diobati dengan antidepresan untuk indikasi apa pun harus dipantau dengan tepat dan diamati dengan cermat untuk perburukan klinis, bunuh diri, dan perubahan perilaku yang tidak biasa, terutama selama beberapa bulan awal terapi obat.
Efek Samping Langka
Amitriptyline juga dikaitkan dengan efek samping parah yang sangat jarang terjadi.
Efek samping yang jarang termasuk:
- Reaksi alergi : ruam kulit, bengkak, dan/atau kesulitan bernapas
- Sindrom neuroleptik ganas : demam, kekakuan otot, kebingungan, konstipasi parah, peningkatan denyut jantung, dan berkeringat
Peringatan dan Interaksi
Penarikan dari obat ini dapat menyebabkan mual, sakit kepala, lekas marah, dan gangguan tidur. Jarang, mania dapat terjadi setelah penghentian obat ini secara tiba-tiba. Jika Anda akan berhenti menggunakan amitriptyline, penting bagi Anda untuk mendiskusikan jadwal pengurangan dosis dengan penyedia layanan kesehatan Anda.
Saat Anda menggunakan amitriptyline, penting bagi Anda untuk memberi tahu penyedia layanan kesehatan dan apoteker Anda tentang obat lain yang Anda minum sehingga Anda tidak memiliki risiko interaksi amitriptyline.
Amitriptyline dapat berinteraksi dengan sejumlah obat resep. Obat ini sangat berbahaya bila dikombinasikan dengan antidepresan lain, seperti antidepresan trisiklik atau MAOI lainnya. Jika Anda mengganti satu antidepresan dengan antidepresan lainnya, penyedia layanan kesehatan Anda akan memberi Anda petunjuk terperinci mengenai pengurangan atau penghentian obat yang sudah Anda minum sebelum memulai yang lain.
Beberapa obat umum yang berinteraksi dengan amitriptyline meliputi:
- Celexa (citalopram)
- Cymbalta (duloksetin)
- Desyrel (trazodon)
- Flexeril (siklobenzaprin)
- Lirik (pregabalin)
- Prozac (fluoksetin)
- Synthroid (levothyroxine)
- Topamax (topiramat)
- Ultram (tramadol)
- Xanax (alprazolam)
- Zoloft (sertralin)
Cara Mengonsumsi Amitriptyline untuk Nyeri
Ringkasan
Amitriptyline adalah obat resep yang disetujui oleh FDA untuk mengobati depresi. Itu juga diresepkan di luar label untuk mengobati banyak kondisi lain, termasuk kecemasan dan nyeri kronis.
Amitriptyline dapat menyebabkan interaksi obat dan efek samping, beberapa di antaranya parah. Pastikan Anda memberi tahu penyedia layanan kesehatan Anda tentang obat lain yang Anda gunakan, dan beri tahu mereka jika Anda mengalami efek samping seperti pikiran untuk bunuh diri, kejang, atau gangguan tidur.
7 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Terapi Dean L. Amitriptyline dan genotipe CYP2D6 dan CYP2C19 . Dalam: Pratt VM, McLeod HL, Rubinstein WS, dkk., eds. Ringkasan Genetika Medis . Bethesda (MD): Pusat Informasi Bioteknologi Nasional (AS); 2017.
- Organisasi Kesehatan Dunia. Model daftar obat esensial: daftar ke-21.
- Administrasi Makanan dan Obat-obatan. Obat yang Disetujui FDA.
- Daftar Federal. Jurnal Harian Pemerintah Amerika Serikat. Penentuan bahwa tablet oral ELAVIL (amitriptyline hydrochloride), 10, 25, 50, 75, 100, dan 150 miligram, tidak ditarik dari penjualan karena alasan keamanan atau efektivitas. 23 Oktober 2017.
- Agen antidepresan. Dalam: LiverTox: Informasi Klinis dan Penelitian tentang Cedera Hati Akibat Obat . Bethesda (MD): Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal; 2018.
- Administrasi Makanan dan Obat-obatan. Label amitriptilin.
- Tse L, Barr AM, Scarapicchia V, Vila-rodriguez F. Sindrom ganas neuroleptik: tinjauan dari perspektif yang berorientasi klinis. Curr Neurofarmakol . 2015;13(3):395-406.doi:10.2174/1570159X13999150424113345
Bacaan Tambahan
- Administrasi Makanan dan Obat-obatan. Label amitriptilin.
Oleh Anne Asher, CPT
Anne Asher, pelatih pribadi bersertifikat ACE, pelatih kesehatan, dan spesialis latihan ortopedi , adalah pakar nyeri punggung dan leher.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan