Amitriptyline untuk Pencegahan Migrain

oleh

Amitriptyline adalah antidepresan trisiklik yang sering diresepkan sebagai obat profilaksis untuk sakit kepala migrain. Meskipun belum disetujui oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) untuk mencegah migrain, beberapa penelitian menunjukkan bahwa obat ini efektif untuk penggunaan di luar label ini.

Faktanya, menurut pedoman 2012 untuk mencegah migrain episodik (didefinisikan sebagai sakit kepala yang terjadi kurang dari 15 kali per bulan) yang ditetapkan oleh American Headache Society (AHS) dan American Academy of Neurology (AAN), amitriptyline adalah obat level B. untuk profilaksis migrain, artinya dianggap “mungkin efektif”.

OJO_Images/Getty Images

Bagaimana itu bekerja

Sebagai antidepresan, amitriptyline meningkatkan kadar neurotransmiter di otak yang memengaruhi suasana hati dan kesejahteraan—khususnya, serotonin dan norepinefrin. Serotonin terlibat dalam pengaturan pembuluh darah selama sakit kepala migrain, dan kedua bahan kimia tersebut berperan dalam pemrosesan rasa sakit oleh otak.

Efek amitriptyline pada kedua bahan kimia otak ini dianggap membantu mencegah sakit kepala migrain (serta sakit kepala tipe tegang kronis dan beberapa kondisi nyeri kronis lainnya). Dan meskipun penelitian jarang, penelitian yang telah dilakukan untuk menentukan seberapa baik amitriptyline bekerja sebagai profilaksis migrain telah terbukti efektif.

Dosis

Amitriptyline hadir sebagai tablet yang Anda telan. Dosis terkecil adalah 10 miligram (mg), meskipun obat ini tersedia dalam dosis yang lebih besar per tablet. Pedoman AHS/AAN untuk Pencegahan Migrain Episodik merekomendasikan antara 25 dan 150 mg amitriptyline per hari.

Diperlukan beberapa penyesuaian obat untuk mengetahui dosis terbaik untuk Anda. Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin akan memberi Anda dosis yang sangat rendah, menunggu beberapa minggu hingga obat tersebut terbentuk di sistem Anda, dan kemudian menentukan apakah Anda perlu mencoba dosis yang lebih tinggi berdasarkan seberapa baik Anda mentolerir amitriptyline dan apakah tampaknya cocok. akan mengurangi jumlah sakit kepala yang Anda miliki.

Efek Samping dan Komplikasi

Amitriptyline dikaitkan dengan sejumlah efek samping — paling umum dan ringan, yang lain lebih serius.

Anda harus menemui penyedia layanan kesehatan atau segera pergi ke unit gawat darurat rumah sakit terdekat jika Anda mengalami gejala serius setelah mengonsumsi amitriptyline. Demikian pula, jika Anda mengalami efek samping ringan yang menjadi parah atau tidak hilang, beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda.

Efek Samping Ringan

  • Mual
  • Muntah
  • Kantuk
  • Kelemahan / kelelahan
  • Mimpi buruk
  • Sakit kepala
  • Mulut kering
  • Sembelit
  • Kesulitan buang air kecil
  • Penglihatan kabur
  • Nyeri atau kesemutan di tangan atau kaki
  • Perubahan fungsi seksual
  • Berkeringat berlebihan
  • Perubahan nafsu makan
  • Penurunan berat badan/peningkatan berat badan
  • Kebingungan
  • Masalah keseimbangan

Efek Samping Serius

  • Kesulitan berbicara
  • Pusing/pingsan
  • Lemah/mati rasa pada anggota tubuh
  • Sakit dada yang menyiksa
  • Detak jantung cepat, berdebar, atau tidak teratur
  • Ruam kulit atau gatal-gatal yang parah
  • Pembengkakan wajah dan lidah
  • Menguningnya kulit atau mata
  • Spasme otot rahang, leher, dan/atau punggung
  • Gemetar tak terkendali
  • Pingsan
  • Pendarahan atau memar yang tidak biasa
  • Kejang
  • Halusinasi

Peringatan Khusus

Seperti banyak antidepresan, amitriptyline telah ditemukan menyebabkan beberapa orang yang menggunakan obat untuk depresi mengembangkan pikiran untuk menyakiti diri sendiri atau menjadi bunuh diri. Mereka yang paling mungkin terpengaruh dengan cara ini adalah anak-anak, remaja, dan dewasa muda di bawah usia 24 tahun.

Risiko kecil pikiran untuk bunuh diri atau perubahan kesehatan mental lainnya juga ada untuk orang dewasa di atas 24 tahun, terutama pada awal pengobatan atau setiap kali ada perubahan dosis.

Interaksi

Ada beberapa obat, baik resep maupun obat bebas (OTC), yang dapat berinteraksi dengan amitriptyline. Faktanya, ada terlalu banyak untuk dicantumkan, jadi sangat penting untuk secara menyeluruh dan terbuka dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang obat apa pun yang Anda minum.

Beberapa obat yang diketahui berinteraksi dengan amitriptyline meliputi:

  • Inhibitor monoamine oksidase (MAO), seperti Marplan (isocarboxazid)
  • Nardil (phenelzine), Eldepryl (selegiline) dan Parnate (tranylcypromine)
  • Antihistamin dan obat untuk gejala flu atau asma lainnya
  • Tagamet (simetidin)
  • Obat pelangsing
  • Antabusa (disulfiram)
  • Ismelin (guanetidin)
  • Atrovent (ipratropium)
  • Quinidex (quinidin)
  • Tambocor (flecainide) atau Rythmol (propafenone)
  • Obat anticemas, obat penenang, obat tidur, dan obat penenang
  • Obat untuk penyakit iritasi usus, penyakit mental, mual, penyakit Parkinson, bisul, masalah kencing, dan penyakit tiroid
  • Fenobarbitol
  • Antidepresan lainnya, seperti fluoxetine (Prozac) dan inhibitor reuptake serotonin selektif lainnya (SSRI). Perhatikan bahwa jika Anda telah berhenti mengonsumsi fluoxetine dalam lima minggu sebelumnya, Anda harus memberi tahu penyedia layanan kesehatan Anda.

Amitriptyline dapat meningkatkan efek alkohol. Bahkan jika Anda hanya minum sesekali, ketahuilah bahwa Anda mungkin merasakan efeknya lebih kuat dari biasanya. Minum alkohol dalam jumlah besar saat mengonsumsi obat ini tidak disarankan.

Kontraindikasi

Amitriptyline tidak aman untuk semua orang, jadi penting bagi penyedia layanan kesehatan yang meresepkannya untuk Anda mengetahui riwayat kesehatan lengkap Anda. Orang yang tidak boleh menggunakan amitriptyline atau yang harus menggunakannya dengan hati-hati termasuk mereka yang:

  • Riwayat penyakit kardiovaskular atau serangan jantung baru-baru ini
  • Diabetes
  • Gangguan hati atau ginjal
  • Gangguan bipolar
  • Gangguan kejang
  • Glaukoma, mata kering, atau masalah penglihatan
  • Penurunan motilitas gastrointestinal
  • Masalah retensi urin
  • Prostat yang membesar

Wanita yang sedang mencoba untuk hamil, atau sedang hamil atau menyusui sebaiknya tidak menggunakan amitriptyline. Ini tidak aman untuk orang berusia di atas 65 tahun dan juga cenderung kurang efektif untuk mereka dibandingkan obat lain.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Amitriptyline bukan satu-satunya antidepresan yang digunakan untuk pencegahan migrain, tetapi ini adalah salah satu yang paling banyak dipelajari dan paling sering diresepkan. Bagi sebagian orang, ini bisa sangat efektif, tetapi bagi yang lain, ini dapat menyebabkan efek samping yang membuatnya tidak dapat ditoleransi. Untungnya, itu bukan satu-satunya obat dalam gudang pencegahan migrain, jadi jika amitriptyline tidak berhasil untuk Anda, pasti ada obat lain dan langkah-langkah yang dapat Anda ambil untuk mengurangi jumlah sakit kepala yang Anda alami.

Cara Mencegah Migrain 4 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.

  1. Loder, E, Burch, R, Rizzoli, P. Pedoman AHS/AAN 2012 untuk Pencegahan Episodik

Migrain: Rangkuman dan Perbandingan Dengan Lainnya Terbaru

Pedoman Praktek Klinis. Sakit Kepala 2021. doi:10.1111/j.1526-4610.2012.02185.x

  1. Moore RA, Derry S, Aldington D, Cole P, Wiffen PJ. Amitriptyline untuk nyeri neuropatik pada orang dewasa. Sistem Basis Data Cochrane 2015;2015(7):CD008242. doi:10.1002/14651858.CD008242.pub3
  2. Thour A, Marwaha R. Amitriptilin. Di dalam: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Penerbitan StatPearls.
  3. Burch R. Antidepresan untuk Pengobatan Pencegahan Migrain. Pilihan Perawatan Saat Ini di Neurologi . 2019;21(4). doi:10.1007/s11940-019-0557-2

Bacaan Tambahan

  • Couch JR, Kelompok Studi Amitriptyline Versus Placebo. Amitriptyline dalam Pengobatan Profilaksis Migrain dan Sakit Kepala Harian Kronis. Sakit kepala. 2011 Jan;51(1):33-51. doi: 10.1111/j.1526-4610.2010.01800.x
  • Loder E, Burch R, Rizzoli P. Pedoman AHS/AAN 2012 untuk Pencegahan Migrain Episodik: Ringkasan dan Perbandingan Dengan Pedoman Praktik Klinis Terbaru Lainnya. 26 Apr 2012. doi: 10.1111/j.1526-4610.2012.02185.x
  • Shamliyan TA, Choi JY, Ramakrishnan R, dkk. Perawatan Farmakologis Pencegahan untuk Migrain Episodik pada Orang Dewasa. J Gen Intern Med . 2013 Sep;28(9):125-137. doi: 10.1007/S11606-01302433-1

Oleh Teri Robert
Teri Robert adalah seorang penulis, pendidik pasien, dan advokat pasien yang berfokus pada migrain dan sakit kepala.

Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan