Operasi Burr Hole

oleh

1

Apa itu Burr Hole?

Kevin Fleming / Getty Images

Lubang duri adalah lubang yang ditempatkan dengan pembedahan di tengkorak, juga dikenal sebagai tengkorak. Lubang duri ditempatkan untuk memfasilitasi operasi lebih lanjut atau mungkin satu-satunya gangguan pada tengkorak, tergantung pada sifat masalahnya. Sederhananya, burr hole adalah lubang kecil yang dibuat di tengkorak dengan bor bedah.

Lubang duri dapat dibuat untuk berbagai alasan, seperti untuk membuat kraniotomi yang lebih besar, untuk melewatkan kateter drainase yang memungkinkan drainase cairan serebrospinal atau evakuasi darah kronis.

Lubang duri, atau seringkali lubang, merupakan bagian penting dari sebagian besar operasi otak. Mengapa? Tengkoraknya sangat keras, membuat sayatan tradisional dengan pisau bedah tidak mungkin dilakukan. Gergaji dapat digunakan untuk memotong tulang, tetapi memotong tengkorak membutuhkan keterampilan dan teknik khusus untuk mencegah cedera pada otak. Sebuah lubang duri memungkinkan untuk membuat pemotongan terkontrol di tengkorak tanpa risiko trauma tembus ke jaringan otak yang halus.

Pikirkan lubang duri sebagai awal sayatan untuk melakukan operasi otak, bukan operasi itu sendiri. Lubang duri memungkinkan untuk “menghubungkan titik-titik” sehingga ahli bedah dapat menempatkan beberapa lubang duri, kemudian menggunakan alat yang berbeda untuk menghubungkan lubang tersebut dan mengangkat bagian tengkorak. Ini menyisakan jendela bagi ahli bedah untuk bekerja.

2

Mengapa Burr Hole Digunakan?

Lubang duri digunakan bila ada masalah dengan otak yang harus ditangani dengan pembedahan. Untuk mengakses jaringan otak, tengkorak (atau tengkorak) harus dibuka untuk memungkinkan akses ke otak. Pada sebagian besar operasi, melubangi tengkorak adalah cara terbaik untuk mengobati cedera atau penyakit.

Ada banyak alasan mengapa seorang ahli bedah perlu melakukan operasi otak yang dimulai dengan burr hole. Alasan tersebut mungkin termasuk:

  • Untuk menghilangkan tekanan pada otak
  • Untuk memulai sayatan yang lebih besar, seperti kraniotomi
  • Untuk menempatkan monitor yang membaca tekanan di dalam tengkorak
  • Untuk menghilangkan bekuan darah
  • Untuk mengangkat tumor
  • Untuk mengobati kejang
  • Untuk menghilangkan benda asing
  • Untuk menempatkan alat kesehatan, seperti shunt atau wafer kemoterapi

3

Risiko Prosedur Burr Hole

Penempatan burr hole memiliki risiko yang signifikan, selain risiko yang terkait dengan semua prosedur pembedahan dan komplikasi anestesi. Seperti halnya operasi apa pun, risiko prosedur perlu dipertimbangkan terhadap potensi manfaatnya. Dalam beberapa kasus, risiko cedera permanen atau bahkan kematian dapat menjadi alternatif operasi, sehingga harus dipertimbangkan saat memutuskan untuk menjalani operasi.

Dalam beberapa kasus — biasanya setelah trauma atau cedera otak — pembedahan dapat dilakukan sebagai upaya terakhir. Dalam kasus tersebut, risiko prosedurnya sangat tinggi, tetapi tidak melakukan operasi juga dapat mengakibatkan kematian, sehingga keputusan seringkali sangat sulit.

Risiko operasi untuk membuat lubang duri meliputi:

  • Kejang
  • Berdarah
  • Stroke
  • Infeksi pada sayatan atau otak
  • Pendarahan otak
  • Kerusakan otak, termasuk perubahan indera, masalah ingatan, kesulitan koordinasi, dan gangguan bicara
  • Pembengkakan otak
  • Koma

4

Prosedur Lubang Burr

Operasi lubang duri dilakukan oleh ahli bedah saraf, ahli bedah yang terlatih khusus dalam bedah otak dan tulang belakang, yang dikenal sebagai praktik bedah saraf.

Untuk melakukan prosedur burr hole, area kulit kepala yang akan ditempatkan harus dicukur hingga bersih dari rambut. Kemudian kulit akan disiapkan dengan larutan khusus yang dirancang untuk menghilangkan kuman di permukaan kulit. Sementara kepala mungkin dicukur sebelum operasi, persiapan kulit akan dilakukan di ruang operasi. Ini dapat dilakukan segera sebelum atau setelah anestesi diberikan, dan diperlukan untuk mengurangi risiko infeksi.

Setelah penyedia anestesi memberikan sedasi, pasien akan diintubasi dan dipasang ventilator, jika mereka belum mendapatkan bantuan pernapasan. Hal ini dilakukan untuk melindungi jalan napas dan mengantarkan oksigen selama operasi.

Dalam beberapa saat, anestesi akan bekerja, dan pasien akan diposisikan untuk operasi. Ini biasanya dilakukan dengan salah satu dari dua cara: Kepala ditopang di atas bantal atau handuk, atau headpin dapat digunakan, yaitu alat yang menahan kepala pada posisi yang paling sesuai untuk operasi. Kateter foley biasanya dipasang selama waktu ini, jika belum dipasang sebelum prosedur.

Setelah diposisikan dengan benar, sayatan awal dibuat di kulit kepala, sehingga kulit dapat ditarik menjauh dari tempat operasi. Sebuah bor udara khusus kemudian digunakan untuk menembus tengkorak. Sementara bor mungkin tampak seperti bor standar, ini dirancang untuk menghentikan pengeboran setelah menembus tengkorak, mencegah cedera pada otak.

Beberapa operasi otak, seperti ventrikulostomi, hanya membutuhkan satu lubang duri untuk melakukan operasi. Dalam kasus lain, lubang duri tambahan dapat ditempatkan, kemudian lubang tersebut dihubungkan menggunakan gergaji tulang khusus. Ini memungkinkan sebagian tengkorak diangkat, prosedur ini dikenal sebagai kraniotomi, yang memberi ahli bedah lebih banyak ruang untuk bekerja di otak.

Setelah lubang duri selesai, sayatan tambahan harus dibuat di dura. Dura adalah penutup yang keras di atas otak. Meskipun tampak seperti film tipis, sebenarnya cukup kuat dan harus disingkirkan.

Prosedur selanjutnya dilakukan melalui burr hole atau kraniotomi. Setelah selesai, dura dapat dijahit menjadi satu atau sayatan dibiarkan terbuka. Kulit akan ditempatkan kembali ke posisi normalnya dan jahitan atau staples digunakan untuk menutup sayatan.

Bergantung pada sifat pembedahan, kepala dapat dibungkus dengan perban atau area tersebut dapat ditutup dengan sedikit pembalut.

5

Pemulihan Setelah Operasi Burr Hole

Tidak ada pemulihan standar setelah penempatan burr hole, karena alasan prosedurnya sangat bervariasi. Dalam kasus yang parah, pasien mungkin tidak sadarkan diri dan dirawat di ICU selama berhari-hari atau bahkan berminggu-minggu setelah prosedur, sementara pasien lain mungkin sadar dan berperilaku normal segera setelah keluar dari anestesi.

Dalam kebanyakan kasus, pasien akan pulih di ICU, seperti ICU bedah atau ICU saraf, di mana mereka dapat diawasi secara ketat oleh staf. Hal ini memungkinkan pasien untuk mendapatkan perhatian terus-menerus dari staf perawat dan agar tanda-tanda komplikasi dapat diketahui dengan cepat.

Tingkat keparahan cedera atau penyakit akan menentukan seberapa cepat pasien kembali normal, dan apakah mereka kembali normal. Bagi sebagian orang, kembali ke aktivitas dan ciri kepribadian mereka yang khas bisa menjadi lambat; bagi yang lain, mungkin ada sedikit bukti bahwa mereka menjalani operasi yang signifikan hanya beberapa hari sebelumnya.

Merawat sayatan akan sangat penting, karena infeksi pada sayatan dapat dengan mudah mencapai jaringan otak. Dalam kebanyakan kasus, antibiotik akan diberikan untuk mencegah terjadinya infeksi, meskipun saat ini tidak ada infeksi.

Ahli bedah saraf yang melakukan operasi akan menjadi sumber informasi terbaik Anda mengenai jenis pemulihan yang diharapkan. Mereka akan dapat mempertimbangkan kesehatan pasien secara keseluruhan, keseriusan cedera yang membuat lubang duri diperlukan, serta usia, dan faktor lain yang berperan dalam kemampuan untuk pulih sepenuhnya.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Itu selalu serius ketika seseorang membutuhkan burr hole ditempatkan, apakah itu untuk pemantauan atau untuk memungkinkan operasi yang lebih rumit. Anda hampir selalu dapat mengharapkan perawatan intensif untuk memungkinkan pemantauan terus-menerus, dan pemulihannya mungkin sulit. Terlepas dari alasan pembedahan, pembedahan otak akan membutuhkan waktu pemulihan yang signifikan bagi pasien jika dibandingkan dengan pembedahan yang lebih umum.

3 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.

  1. Fatigba HO, Allodé AS, Savi de tové KM, Mensah ED, Hodonou AM, Padonou J. Lubang duri eksplorasi: indikasi dan hasil di salah satu rumah sakit departemen benin. ISRN Surger. 2013;2013:453907. Doi: 10.1155/2013/453907
  2. Lee HS, Lagu SW, Chun YI, dkk. Komplikasi Mengikuti Kraniostomi Burr Hole dan Drainase Sistem Tertutup untuk Lesi Subdural. Neurotrauma J Korea . 2018;14(2):68–75. doi:10.13004/kjnt.2018.14.2.68
  3. Eaton J, Hanif AB, Mulia G, Kajombo C, Charles A. Hasil Mengikuti Burr Holes Eksplorasi untuk Cedera Otak Traumatis di Pengaturan Sumber Daya yang Miskin. Bedah Saraf Dunia . 2017;105:257–264. doi:10.1016/j.wneu.2017.05.153

Bacaan Tambahan

  • Risiko Bedah Otak. Pusat Medis Universitas Maryland. Diakses Maret 2011. http://www.umm.edu/ency/article/003018ris.htm

Oleh Jennifer Whitlock, RN, MSN, FN
Jennifer Whitlock, RN, MSN, FNP-C, adalah praktisi perawat keluarga bersertifikat. Dia memiliki pengalaman dalam perawatan primer dan kedokteran rumah sakit.

Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan