Dia mengalami bahwa kita menuai sepanjang hidup kita menempa cara kita berhubungan dengan diri kita sendiri dan orang lain.
Kita dapat mengatakan bahwa masa lalu mengkondisikan masa depan, dan bahwa kita hanya akan dapat bercita-cita ke cakrawala baru ketika kita memutuskan untuk menelusuri kembali bagian dari jalan yang dilalui.
Terapi yang berpusat pada skema , yang akan dibahas dalam artikel ini, peka terhadap kenyataan itu dan mengusulkan metode integratif untuk mendekatinya. Mengetahui itu memperkaya, karena memberikan perspektif yang menarik tentang bagaimana dan mengapa penderitaan manusia.
- Artikel terkait: ” Jenis-jenis Terapi Psikologis “
Terapi yang berpusat pada skema
Terapi yang berpusat pada skema merupakan upaya untuk secara konsisten mengintegrasikan kelompok luas strategi terapi yang ditujukan untuk mengobati mereka yang menderita gangguan kepribadian. Itu dirumuskan oleh Jeffrey Young , dan menggabungkan model kognitif dan perilaku, pengalaman, psikodinamik dan konstruktivis; memberi masing-masing dari mereka tujuan khusus dalam konteks kerangka teoretis yang menekankan awal evolusi individu: masa kecilnya.
Ini membayangkan adanya pola perilaku dan emosi yang membenamkan akarnya di tahun-tahun pertama kehidupan, dan yang mengkondisikan cara kita bertindak dan berpikir. Dalam pengertian ini, sensitif terhadap kesulitan terbesar yang mungkin dihadapi terapis ketika merawat seseorang dengan jenis masalah ini; khususnya, kesulitan dalam mengakses apa yang ditampilkan di dalam, hambatan untuk mengisolasi konflik interpersonal dari gesekan sehari-hari lainnya, defisit motivasi dan sikap meremehkan atau tidak kolaboratif.
Karena alasan inilah yang diprioritaskan di atas semua hubungan yang solid, yang memungkinkan konfrontasi narasi pasien (menggarisbawahi kontradiksi mereka) melalui sesi dengan beban emosional yang substansial dan yang berhubungan dengan apa yang telah dialami sepanjang masa kanak-kanak atau dampaknya hari ini. Umumnya terapi ini berlangsung lebih lama dari biasanya; dan itu membutuhkan sedikit sikap direktif yang mendorong penilaian dan penemuan apa yang terjadi, terjadi atau bisa terjadi dalam kehidupan seseorang.
Selanjutnya kita akan memperdalam semua konsep dasar yang dimiliki dari bentuk perawatan yang menarik ini.
- Anda mungkin tertarik: ” Skema kognitif: bagaimana pemikiran kita diatur? “
Konsep dasar
Ada dua konsep dasar untuk terapi yang berpusat pada skema. Penting untuk mengetahui apa sebenarnya “skema” bagi penulis proposal, dan juga untuk memahami apa yang kita lakukan dengan tujuan mempertahankan atau melampauinya. Secara khusus, ia menciptakan mereka sebagai “skema disfungsional awal” , dan pada mereka bagian ini akan dibangun.
1. Skema disfungsional awal
Skema disfungsional awal adalah poros di mana seluruh intervensi berputar, dan bahan mentah yang digunakan untuk bekerja selama sesi. Ini adalah “tema” stabil yang berkembang sepanjang hidup kita, yang sangat sering dianggap sebagai “apriori” yang benar (tahan terhadap seluruh gudang senjata logis yang mencoba menyangkalnya) dan yang juga mengabadikan diri mereka sendiri. melalui kebiasaan yang memandu kehidupan sehari-hari .
Dapat dilihat bahwa masalah-masalah tersebut memiliki kemampuan untuk mengkondisikan kehidupan emosional orang-orang yang memegangnya, memberikan efek berbahaya pada kemampuan mereka untuk beradaptasi dari hari ke hari. Pikiran dan tindakan yang terkait dengan kesulitan tersebut diendapkan dalam skenario situasi sosial yang berbeda, dan mengambil ruang di mana temperamen (kecenderungan biologis) dan lingkungan bertemu.
Skema disfungsional awal adalah hasil dari kebutuhan yang tidak terpenuhi di masa kanak-kanak, terkait dengan konstelasi berbagai masalah : keterikatan aman (hubungan dengan tokoh-tokoh terkait), otonomi (pengembangan inisiatif untuk menjelajahi lingkungan tanpa muncul rasa takut yang meluap-luap), kebebasan ekspresif (kemampuan untuk memanifestasikan individualitas dan kemauan), permainan simbolik (pembentukan ikatan positif dengan kelompok sebaya) dan pengendalian diri (penghambatan impuls). Di atas segalanya, asal mula kekurangan seperti itu akan terdeteksi dalam keluarga, meskipun tidak hanya di dalamnya.
Penulis mendiskriminasikan delapan belas skema semacam itu. Frustrasi kebutuhan, penyalahgunaan dan identifikasi dengan pola orang tua (pembelajaran perwakilan) akan menjadi dasarnya. Kita akan merinci mereka.
1.1. Pengabaian dan ketidakstabilan
Merasa bahwa Anda tidak dapat mengandalkan bantuan siapa pun, karena pada saat kerentanan terbesar (masa kanak-kanak) tidak ada kemungkinan untuk mengakses sosok yang mampu memberikannya. Akibatnya, lingkungan dianggap tidak dapat diprediksi dan terus diguncang oleh kurangnya perlindungan dan ketidakpastian . Dalam kasus ini, ketakutan yang intens akan pengabaian, nyata atau imajiner, mungkin muncul.
1.2. Ketidakpercayaan dan penyalahgunaan
Pola keterikatan yang tidak aman, terutama yang tidak terorganisir, akan sesuai dengan kebiasaan tidak mempercayai niat orang lain tentang apa yang dimaksudkan untuk diri sendiri. Skema ini menyiratkan kecenderungan ke arah pendekatan dan jarak , dan itu akan sering terjadi pada mereka yang bisa mengalami situasi pelecehan oleh figur terkait mereka. Bagaimanapun, mempercayai akan menyiratkan perasaan ketelanjangan dan kerentanan yang mendalam.
1.3. Kehilangan emosional
Keyakinan yang mendalam bahwa bahkan kebutuhan yang paling mendasar pun tidak dapat dipenuhi, sehingga kelangsungan hidup akan membutuhkan sikap yang hanya berorientasi pada diri sendiri, sehingga merugikan pencarian aktif untuk dukungan dan pengertian. Ini diterjemahkan ke dalam kecenderungan untuk isolasi dan ketidaktertarikan dalam hubungan sosial. Kemandirian dapat menyebabkan kesepian .
1.4. Ketidaksempurnaan dan rasa malu
Skema ini menggambarkan perasaan ketidaklengkapan yang kuat, yang dihasilkan dari pembatalan kehendak dan identitas seseorang secara terus-menerus . Karena itu, rasa malu dan tidak mampu diam-diam akan berkembang, yang akan menghambat perkembangan hubungan intra dan interpersonal yang seimbang. Bagaimanapun, seseorang hidup dalam penyembunyian terus-menerus dari segi identitasnya yang dianggap sama sekali tidak dapat diterima di mata seseorang.
1.5. Isolasi dan keterasingan sosial
Keputusan yang disengaja untuk mempertahankan posisi isolasi dari orang lain , di mana keberadaan soliter dibangun dan didasarkan pada rasa takut akan penolakan. Skema ini juga dikaitkan dengan keterasingan, yaitu ketidaktahuan tentang segala sesuatu yang mendefinisikan kita sebagai manusia yang unik dan penerimaan keberbedaan sebagai sinonim untuk sifat.
1.6. Ketergantungan dan ketidakmampuan
Perasaan efikasi diri nol, yang muncul untuk mengekspresikan dirinya sebagai ketidakmampuan atau ketidakmampuan untuk menampilkan kehidupan yang otonom. Di bawah skema ini, pencarian cemas untuk pendapat orang lain akan diartikulasikan, sebagai panduan dalam pengambilan keputusan tentang hal-hal yang dianggap relevan secara pribadi. Ketakutan akan kebebasan adalah hal biasa dalam kasus ini .
1.7. Kerentanan terhadap kerusakan atau penyakit
Harapan yang kuatir bahwa itu rentan terhadap munculnya kemunduran tak terduga yang dapat mengkondisikan kesehatan seseorang atau orang-orang penting. Secara umum, ini melibatkan sensasi bahaya serius yang akan segera terjadi, di mana orang tersebut percaya bahwa dia tidak memiliki sumber daya koping yang efektif. Itulah mengapa Anda hidup dengan memusatkan perhatian pada segala sesuatu yang dapat mewakili beberapa potensi bahaya , dengan rasa tidak aman yang permanen.
1.8. Diri yang belum matang atau komplikasi
Pembentukan hubungan sosial di mana identitas mereka sendiri dikorbankan secara berlebihan , yang tidak dianggap sebagai penjamin individualitas dan hanya memperoleh maknanya jika dilihat dari kacamata orang lain. Ini adalah semacam definisi diri, yang dihayati sebagai tidak dibedakan dan diinformasikan.
1.9. Kegagalan
Keyakinan bahwa kesalahan dan kesalahan masa lalu akan terus berulang selama hidup , tanpa kemungkinan penebusan kesalahan atau kemungkinan penebusan. Segala sesuatu yang telah dilakukan secara tidak benar akan direproduksi kembali, sehingga hanya ingatan samar tentang apa yang telah dijalani yang akan berfungsi sebagai panduan untuk apa yang akan terjadi. Kecemburuan, misalnya, dikaitkan dengan skema ini.
1.10. Hukum dan keagungan
Skema ini akan menyiratkan peradangan citra diri, yang akan menempati puncak hierarki yang terkait dengan relevansi atau nilai . Dengan demikian, sikap tirani akan berkembang dalam hubungan interpersonal dan memprioritaskan kebutuhan sendiri di atas orang lain.
1.11 Kontrol Diri yang Tidak Memadai
Kesulitan dalam mengendalikan impuls sesuai dengan apa yang adaptif atau sesuai dalam setiap situasi interaksi. Kadang-kadang juga diungkapkan dalam kesulitan penyesuaian perilaku dengan sistem hak dan kewajiban yang melindungi orang-orang dengan siapa mereka hidup (menimbulkan ilegalitas atau tindakan antisosial).
1.12. Penaklukan
Pengabaian kehendak sebagai akibat dari harapan bahwa orang lain menggunakan sikap bermusuhan atau kekerasan, membungkuk untuk tetap berada di latar belakang karena takut ekspresi individualitas akan merosot menjadi situasi konflik. Ini akan menjadi umum pada orang-orang yang dididik secara otoriter atau hukuman yang berlebihan.
1.13. Pengorbanan diri
Penekanan pada kepuasan kebutuhan orang lain dengan merugikan mereka sendiri, sehingga situasi kekurangan dipertahankan pada banyak tingkatan sebagai akibat dari hubungan hierarkis melewati perspektif keseimbangan atau timbal balik. Seiring waktu itu bisa diterjemahkan menjadi perasaan kekosongan batin.
1.14. Cari persetujuan
Pencarian terbatas untuk persetujuan dan persetujuan orang lain , jadi waktu dihabiskan untuk mengeksplorasi harapan kelompok yang berinteraksi untuk menentukan dari mereka apa yang akan menjadi perilaku yang akan dilakukan dalam skenario sehari-hari. Dalam prosesnya, kemampuan untuk memutuskan secara mandiri dan mandiri diencerkan.
1.15 Pesimisme
Konstruksi harapan suram tentang evolusi peristiwa, sedemikian rupa sehingga skenario terburuk disediakan secara terbatas asalkan ada tingkat ketidakpastian minimum . Pesimisme dapat dialami sebagai perasaan akan risiko yang terus-menerus di mana kontrolnya kurang, sehingga muncul kecenderungan untuk khawatir dan putus asa.
1.16. penghambatan emosional
Penahanan kehidupan emosional yang berlebihan, sehingga dimaksudkan untuk mendukung fiksi abadi tentang siapa kita sebenarnya, untuk menghindari kritik atau rasa malu. Pola seperti itu memperumit penggambaran hubungan untuk mendapatkan dukungan emosional yang berkualitas , yang dengannya risiko masalah di bidang psikologis akan berkurang.
1.17. hiperkritis
Keyakinan bahwa seseorang harus menyesuaikan diri dengan norma-norma yang dipaksakan sendiri , seringkali kaku secara ekstrem. Setiap penyimpangan dari ini, yang biasanya dinyatakan dalam istilah singkat seperti “harus”, akan menyiratkan munculnya pikiran dan perilaku yang merusak diri sendiri atau kekejaman yang ekstrem terhadap diri sendiri.
1.18. Kalimat
Keyakinan bahwa ada sejumlah undang-undang yang tidak dapat diubah yang kepatuhannya bersifat wajib dan harus ditegakkan dengan paksa . Siapa pun yang memutuskan untuk tidak menganggapnya harus dihukum berat.
2. Operasi skema
Dari model ini, diasumsikan bahwa pasien hidup dengan satu atau lebih skema ini, dan bahwa ia akan melakukan serangkaian perilaku dan pikiran yang ditujukan untuk pelestarian atau penyembuhannya. Tujuan pengobatan tidak lain adalah untuk memobilisasi sumber daya untuk mengadopsi yang kedua dari strategi ini, menawarkan baginya berbagai pilihan prosedur yang akan kita selidiki lebih lanjut.
Pengabadian skema akan dilakukan melalui empat mekanisme spesifik , yaitu: distorsi kognitif (interpretasi realitas yang sama sekali tidak sesuai dengan parameter objektif atau memfasilitasi adaptasi terhadap lingkungan), pola vital (pilihan keputusan yang tidak disadari yang mempertahankan situasi atau tidak memfasilitasi pilihan untuk perubahan), penghindaran (melarikan diri atau melarikan diri dari pengalaman penting yang menyimpan peluang untuk transformasi otentik) dan kompensasi berlebihan (pemaksaan pola pemikiran dan tindakan yang sangat kaku yang ditujukan untuk menunjukkan kebalikan dari apa yang diketahui secara artifisial. kekurangan).
Penyembuhan, di sisi lain, menggambarkan proses yang ditujukan untuk mempertanyakan dan memperdebatkan skema , untuk menyingkirkan pengaruhnya dan melampaui efeknya. Itu berarti menjalani kehidupan yang otentik, tanpa perantaraan akibat-akibat berbahaya yang ditimbulkannya bagi diri sendiri atau orang lain. Ini adalah tujuan terapi, dan untuk ini, ingatan, perilaku, emosi, dan sensasi yang berpotensi menguntungkan harus dipromosikan; tugas di mana penulis ini memilih serangkaian strategi eklektik dari hampir semua arus psikologi. Pada titik ini kita menyelidiki di bawah ini.
Proses terapeutik
Ada tiga fase yang dapat dibedakan dalam terapi yang berpusat pada skema. Semua dari mereka memiliki tujuan mereka sendiri, serta teknik untuk beralih ke.
1. Evaluasi dan pendidikan
Tahap pertama bertujuan untuk merangsang kualitas hubungan terapeutik dan menanyakan tentang pengalaman masa lalu, untuk mengekstrak skema yang muncul dari pengalaman subjek dan untuk mengetahui bagaimana mereka telah membahayakan hidup mereka sejauh ini.
Ini menyiratkan tinjauan sejarah itu sendiri, tetapi juga pembacaan bahan dan penyelesaian kuesioner yang dapat digunakan untuk mengeksplorasi variabel yang menarik (gaya lampiran atau regulasi emosional, untuk menyebutkan beberapa contoh). Pada titik inilah tujuan program ditetapkan dan alat yang akan digunakan dipilih.
2. Fase pertukaran
Pada fase perubahan prosedur terapeutik mulai diterapkan , menunjukkan koherensi teoritis dan kreativitas yang baik. Format administrasi bersifat individual, tetapi sesi dapat dijadwalkan dengan keluarga jika keadaan menunjukkan. Selanjutnya kita akan menjelaskan teknik apa saja yang biasa digunakan dalam terapi yang berpusat pada skema.
2.1. Teknik kognitif
Tujuan dari teknik kognitif yang digunakan dalam terapi yang berpusat pada skema tidak lain adalah untuk meninjau bukti yang mendukung dan yang melawannya orang tersebut harus mempertahankan atau membuang keyakinan tertentu (yang menganut salah satu skema yang telah diperdalam sebelumnya).
Terapis memanfaatkan empirisme kolaboratif dan juga penemuan terbimbing (pertanyaan terbuka yang tidak dimaksudkan untuk membujuk, tetapi untuk membedakan hipotesis pasien) dan strategi seperti argumen / kontra argumen atau penggunaan kartu dengan ide-ide rasional yang telah diturunkan dari proses debat (yang dibawa pasien untuk dibaca kapan pun mereka mau).
2.2. Teknik pengalaman
Strategi pengalaman berusaha untuk menangani skema dari prisma emosional dan eksistensial. Untuk ini mereka menggunakan serangkaian teknik, seperti imajinasi (membangkitkan pengalaman masa lalu melalui bimbingan terapis), bermain peran (pasien dan klinis menafsirkan peran penting untuk kehidupan yang pertama) atau kursi kosong.
Untuk yang terakhir dua kursi kosong terletak, saling berhadapan . Pasien harus duduk bergantian di keduanya, memainkan peran yang berbeda pada setiap kesempatan (ayahnya di salah satu ruang ini dan dirinya sendiri di ruang lain, misalnya) dan bermain percakapan.
2.3. Teknik perilaku
Teknik perilaku dimaksudkan untuk mengidentifikasi situasi di mana subjek dapat berperilaku dengan cara yang merugikan dirinya sendiri atau orang lain, dengan menimbang perubahan apa yang harus dilakukan terhadap perilaku dan/atau lingkungan. Mereka juga berusaha memperkuat strategi koping yang konkret untuk memecahkan masalah yang mereka hadapi , sehingga meningkatkan rasa efikasi diri mereka.
3. Pemutusan
Durasi program bervariasi, meskipun sering kali lebih lama dari proposal serupa. Deteksi dan modifikasi semua skema dan perilaku maladaptif diupayakan, mengingat keberhasilan terapeutik dicapai ketika kehidupan dengan otonomi afektif yang lebih besar dapat dijalani. Seringkali penyelesaian proses melibatkan pemrograman serangkaian sesi tindak lanjut , yang dengannya pemeliharaan perbaikan dihargai.