Enema barium, juga dikenal sebagai seri gastrointestinal (GI) bagian bawah, adalah prosedur di mana cairan yang mengandung barium sulfat dimasukkan ke dalam rektum untuk mendapatkan gambar sinar-X kontras tinggi dari usus besar (kolon). Dengan sendirinya, sinar-X menghasilkan gambar jaringan lunak yang buruk. Dengan melapisi jaringan dengan barium, senyawa kristal berkapur, ahli radiologi bisa mendapatkan siluet usus besar yang relatif jelas. Barium enema menggunakan teknik yang disebut fluoroskopi, yang menghasilkan gambar video real-time, sehingga memungkinkan untuk melihat pergerakan usus besar dan struktur di sekitarnya.
oleh Cindy Chung, Baiklah
Tujuan Tes
Barium enema adalah bentuk visualisasi tidak langsung yang digunakan untuk memeriksa anatomi usus besar dan terkadang ileum terminal (persambungan antara usus kecil dan besar).
Ini mungkin direkomendasikan oleh penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda memiliki:
- Diare kronis
- sembelit kronis
- Pendarahan dubur
- Sakit perut yang tidak bisa dijelaskan
- Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
- Perubahan kebiasaan buang air besar yang tidak dapat dijelaskan
Gunakan dalam Diagnosa
Enema barium berguna untuk menyoroti kelainan, pertumbuhan, atau perubahan struktur usus besar yang dapat mengindikasikan kemungkinan:
- Obstruksi usus, seperti yang disebabkan oleh adhesi (jaringan parut), volvulus (memutar), atau intususepsi (telescoping dari usus ke dalam dirinya sendiri)
- Penyakit seliaka, reaksi kekebalan terhadap gluten yang mengakibatkan perataan lapisan usus
- Polip usus besar, pertumbuhan daging di usus besar yang berpotensi berubah menjadi kanker
- Kanker kolorektal, kanker usus besar dan/atau rektum
- Penyakit divertikular (termasuk divertikulosis dan divertikulitis), di mana kantong abnormal terbentuk di usus
- Penyakit radang usus (IBD), termasuk penyakit Crohn dan kolitis ulserativa
Keterbatasan Tes
Semua itu mengatakan, barium enema tidak biasa digunakan seperti dulu karena beberapa alasan.
Tes ini bukan sarana diagnosis gangguan dubur yang dapat diandalkan. Selain itu, penelitian menunjukkan bahwa lebih mungkin melewatkan tumor kecil jika dibandingkan dengan pemindaian tomografi terkomputasi (CT) (masing-masing 26,6% versus sekitar 6,7% hingga 9,4%).
Karena itu, belakangan ini, penyedia layanan kesehatan Anda lebih cenderung merekomendasikan teknik visualisasi langsung, seperti kolonoskopi, atau bentuk pencitraan yang lebih canggih, seperti ultrasonografi transrektal atau kolonografi CT.
Kolonoskopi jauh lebih dapat diandalkan dalam mengidentifikasi striktur (penyempitan usus) atau fistula (rembesan abnormal dari cairan) daripada studi barium.
Enema barium dapat digunakan untuk mendiagnosis perdarahan gastrointestinal, tetapi hanya jika metode visualisasi langsung tidak memungkinkan. Ini memiliki peran terbatas setelah operasi kompleks.
Risiko dan Kontraindikasi
Enema barium adalah prosedur yang relatif aman di mana Anda terpapar radiasi tingkat rendah.
Komplikasi enema barium jarang terjadi, tetapi mungkin termasuk:
- Aritmia (detak jantung tidak teratur)
- Impaksi barium menyebabkan obstruksi usus
- Hiponatremia dilusi (keracunan air)
- Alergi obat (terjadi hanya satu dari 750.000 kasus)
- Perforasi usus yang menyebabkan peritonitis akut dan syok
Barium enema dikontraindikasikan selama kehamilan dan untuk orang dengan perdarahan gastrointestinal akut atau kolitis aktif. Ini harus digunakan dengan hati-hati pada orang lanjut usia atau lemah dan hanya jika tidak ada bentuk diagnosis lain yang memungkinkan. Jika ada peradangan rektum atau Anda baru saja melakukan biopsi rektal, prosedur harus ditunda sampai rektum sembuh.
Sebelum Tes
Persiapan untuk enema barium cukup luas. Instruksi harus diikuti secara ketat untuk memastikan ketidaknyamanan minimal atau pencitraan optimal.
Pengaturan waktu
Saat menjadwalkan enema barium, sisihkan setidaknya dua jam dari hari Anda. Meskipun pencitraan itu sendiri dapat berlangsung dari 15 hingga 20 menit, seluruh prosedur dari awal hingga akhir dapat memakan waktu satu jam atau lebih. Anda mungkin juga memerlukan waktu singkat untuk pulih jika mengalami gejala dan diberikan suntikan antispasmodik selama tes.
Usahakan untuk tiba setidaknya 30 menit sebelum janji temu sehingga Anda dapat masuk, santai, dan tidak merasa tergesa-gesa.
Lokasi
Enema barium dilakukan di unit radiologi di rumah sakit atau fasilitas pengujian khusus. Ruangan itu sendiri dilengkapi dengan meja radiografi, mesin sinar-X fluoroscopic dengan satu atau dua tabung, dan monitor digital yang tertutup di dalam kompartemen penglihatan yang terlindungi.
Kamar juga akan memiliki dudukan enema dengan tabung enema. Kamar mandi akan berada di dekatnya.
Apa yang Harus Dipakai
Anda harus menanggalkan pakaian untuk prosedur ini. Bawalah pakaian yang nyaman yang tidak masalah jika Anda mengalami kebocoran dubur dalam perjalanan pulang. Meskipun kantor kemungkinan besar memiliki loker untuk menyimpan barang-barang kecil, yang terbaik adalah meninggalkan perhiasan dan barang berharga apa pun di rumah.
Persiapan usus
Untuk mendapatkan gambar usus besar yang akurat, Anda harus benar-benar mengosongkan usus dari kotoran apa pun. Ini membutuhkan diet terbatas, obat pencahar, dan mungkin enema. Ini disebut sebagai persiapan usus.
Setelah janji temu dijadwalkan, Anda akan diberikan instruksi tertulis yang menguraikan apa yang dapat Anda makan dan bagaimana mengosongkan usus Anda. Selain itu, penyedia layanan kesehatan Anda akan memberi Anda dosis pencahar untuk dibawa pulang (dalam bentuk pil atau cair) atau memberi Anda resep untuk diisi di apotek.
Petunjuk persiapan usus dapat bervariasi, tetapi kurang lebih mengikuti urutan yang sama:
- 24 jam sebelum tes , Anda akan membatasi diri pada diet cairan bening. Ini termasuk menghindari susu atau krim.
- Sekitar tengah hari , Anda akan meminum obat pencahar pada waktu dan dosis yang ditentukan oleh penyedia layanan kesehatan Anda. Anda harus tinggal di rumah dan dekat dengan kamar mandi, karena pencahar akan memicu sering buang air besar dan berair.
- Untuk sisa hari itu , Anda perlu minum banyak cairan agar tetap terhidrasi. Anda mungkin juga ingin mengoleskan petroleum jelly ke anus Anda setelah setiap buang air besar untuk menghindari lecet.
- Pada waktu tidur , Anda mungkin perlu minum obat pencahar yang sama atau berbeda. Beberapa laboratorium merekomendasikan prosedur dua bagian ini; yang lain tidak.
- Pada tengah malam , Anda harus berhenti minum atau makan sama sekali.
Pagi tes, beberapa orang menggunakan bola douche atau enema untuk memastikan usus benar-benar bersih, meski ini tidak perlu jika Anda telah mengikuti semua instruksi persiapan. Jika Anda memutuskan untuk melakukan douche, jangan mengairi usus secara berlebihan, karena dapat menyebabkan iritasi.
Jika Anda menderita diabetes, bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang makanan yang tepat untuk dimakan saat menjalani diet bersih dan pastikan untuk sering memeriksa gula darah Anda selama prosedur persiapan usus.
Obat-obatan
Saat menjadwalkan studi barium, pastikan untuk memberi tahu penyedia layanan kesehatan Anda tentang setiap dan semua obat atau suplemen yang mungkin Anda konsumsi, apakah itu resep, obat bebas, homeopati, tradisional, atau rekreasi. Beberapa di antaranya mungkin perlu dihentikan selama sehari atau bahkan beberapa hari sebelum prosedur.
Ini mungkin termasuk:
- Obat antihipertensi untuk mengobati tekanan darah tinggi
- Pengencer darah seperti warfarin
- Diuretik (“pil air”)
- Suplemen zat besi
- Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) seperti Advil (ibuprofen) atau Aleve (naproxen)
Apa yang dibawa
Selain KTP dan kartu asuransi kesehatan Anda, Anda mungkin ingin membawa minuman olahraga atau makanan ringan setelah ujian, karena Anda tidak akan makan selama berjam-jam. Jika Anda menderita diabetes, Anda juga harus membawa monitor glukosa untuk memeriksa gula darah Anda setelah tes.
Sementara sebagian besar laboratorium memberi Anda pembalut untuk melindungi pakaian Anda dari kebocoran, beberapa orang membawa sendiri untuk berjaga-jaga. Anda mungkin juga ingin membawa sepasang kaus kaki tambahan saat Anda berjalan di ruang sinar-X.
Jika anak Anda sedang menjalani prosedur, bawalah mainan favorit atau barang kenyamanan sebagai pengalih perhatian.
Biaya dan Asuransi Kesehatan
Biaya studi GI yang lebih rendah dapat berkisar antara $200 hingga $2.000, tergantung pada penyedia dan di mana Anda melakukan tes.
Untuk tujuan ini, penting untuk mengetahui total biaya di muka, termasuk berapa banyak yang akan ditanggung oleh asuransi kesehatan Anda dan berapa biaya co-pay dan/atau out-of-pocket Anda. Dengan pengecualian yang jarang, tes memerlukan pra-otorisasi asuransi, yang dapat diajukan oleh kantor penyedia layanan kesehatan Anda atas nama Anda.
Jika Anda ditolak pertanggungan karena alasan apa pun, tanyakan kepada perusahaan asuransi Anda alasan tertulis untuk penolakan tersebut. Anda kemudian dapat membawa surat itu ke kantor perlindungan konsumen asuransi negara Anda dan meminta bantuan. Penyedia layanan kesehatan Anda juga harus campur tangan dan memberikan motivasi tambahan mengapa tes itu penting.
Jika Anda tidak diasuransikan, Anda dapat berbicara dengan lab untuk mengetahui apakah ada opsi pembayaran bulanan. Beberapa laboratorium independen bahkan menawarkan program pendampingan pasien dengan harga berjenjang bagi keluarga berpenghasilan rendah.
Pertimbangan Lain
Meskipun barium enema seringkali tidak menyenangkan bagi orang dewasa, hal itu mungkin sangat menyusahkan bagi seorang anak. Jika anak Anda sedang menjalani prosedur tersebut, jelaskan terlebih dahulu mengapa tes tersebut dilakukan, dan izinkan anak Anda untuk mengajukan pertanyaan sebanyak yang diperlukan. Seringkali membantu untuk memberi tahu anak sebelumnya bahwa dia mungkin mengalami kebocoran dan kekacauan — dan orang dewasa juga demikian — sehingga anak tidak terkejut atau kesal jika hal itu terjadi.
Meskipun Anda kemungkinan akan diizinkan untuk menemani anak Anda ke ruang pencitraan, Anda perlu mengenakan celemek pelindung dan berdiri di belakang penghalang anti-radiasi selama pencitraan yang sebenarnya.
Selama ujian
Pada hari ujian, setelah masuk dan mengonfirmasi informasi asuransi Anda, Anda mungkin diminta untuk menandatangani formulir pertanggungjawaban yang menyatakan bahwa Anda mengetahui tujuan dan risiko prosedur. Anda kemudian akan diminta untuk berganti menjadi gaun.
Pra-Uji
Selain melepas semua pakaian Anda, Anda juga harus melepas semua perhiasan, kacamata, atau peralatan gigi yang bisa dilepas. Setelah berganti ke gaun, Anda akan bertemu di ruang sinar-X oleh ahli radiologi dan teknisi radiologi.
Setelah Anda diposisikan di meja radiografi, teknisi akan mengambil beberapa gambar sinar-X untuk memastikan usus besar Anda bersih. Pemeriksaan rektal digital juga dapat dilakukan.
Tabung enema yang dilumasi dimasukkan ke dalam rektum Anda, dan tabung tersebut kemudian dihubungkan ke kantong berisi campuran barium sulfat dan air. Jika penyedia layanan kesehatan Anda telah meminta enema barium kontras ganda (kontras udara), karbon dioksida juga akan dipompa ke dalam usus besar Anda untuk memberikan gambaran yang lebih jelas tentang struktur usus besar.
Ahli radiologi mungkin memberi Anda suntikan Buscopan (butylscopolamine) untuk mengendurkan dinding usus besar Anda dan mencegah kejang, terutama jika Anda menjalani prosedur kontras ganda. Satu-satunya pengecualian adalah untuk orang dengan glaukoma atau penyakit jantung di mana versi obat yang disuntikkan dikontraindikasikan.
Di ujung tabung enema terdapat balon kecil yang dapat digelembungkan agar cairan tidak merembes keluar dari rektum. Saat usus besar Anda terisi dengan barium, Anda mungkin merasakan keinginan untuk buang air besar. Ini normal. Cobalah untuk rileks dan tahan, tarik napas panjang, dalam, dan lambat. Meskipun prosedurnya mungkin tidak nyaman, biasanya tidak menimbulkan rasa sakit yang nyata.
Bagian ujian ini dapat berlangsung antara 10 hingga 15 menit untuk diselesaikan.
Sepanjang Ujian
Setelah cukup banyak barium dimasukkan ke dalam usus besar Anda, pencitraan dimulai. Bagian dari prosedur ini biasanya memakan waktu 15 hingga 20 menit.
Selama pengujian, Anda mungkin diminta mengubah posisi untuk mengambil gambar dari berbagai sudut. Ahli radiologi bahkan dapat menekan perut atau panggul Anda untuk memanipulasi usus besar Anda ke posisi yang lebih baik untuk pencitraan.
Tekanan perut dan keinginan untuk buang air besar adalah keluhan yang paling umum. Untuk membantu meringankan gejalanya, ambil napas yang lambat, mantap, dan dangkal, tarik napas melalui lubang hidung dan hembuskan melalui bibir. Jika kejang terjadi, Anda dapat mempercepat pernapasan dengan menarik napas pendek dan terengah-engah. Hindari “menahan” atau bernapas dengan diafragma. Melakukannya dapat memperburuk keadaan.
Secara umum, jika Anda tetap tenang dan fokus pada pernapasan, ketidaknyamanan yang Anda rasakan di awal tes biasanya akan mereda dalam beberapa menit.
Jika Anda kesulitan menahan cairan, beri tahu teknisi. Jangan malu jika Anda kentut atau ada cairan yang keluar. Ini adalah kejadian umum dan tim radiologi lebih dari siap untuk itu.
Setelah selesai, sebagian besar larutan barium dikeluarkan melalui tabung. Anda kemudian akan diarahkan ke kamar mandi untuk mengeluarkan sisanya. Sebagian besar ahli radiologi akan merekomendasikan agar Anda tinggal di sana setidaknya selama 10 hingga 15 menit karena perlu waktu untuk mengevakuasi isi perut.
Post-Tes
Setelah Anda membersihkan diri dan berganti pakaian, ahli radiologi akan ingin melihat apakah Anda mengalami efek samping, seperti kram atau kejang. Jika ya, Anda mungkin diminta duduk diam sampai gejalanya hilang. Jika Anda menderita diabetes, Anda perlu memeriksa gula darah Anda dan memberi tahu staf medis jika hasilnya tidak normal.
Dalam kebanyakan kasus, Anda dapat menyetir sendiri pulang setelah barium enema. Namun, jika Anda diberi suntikan antispasmodik, Anda mungkin mengalami penglihatan kabur selama 30 hingga 60 menit. Jika Anda ragu dengan kemampuan mengemudi Anda, hubungi layanan tumpangan atau minta teman untuk menjemput Anda.
Setelah Tes
Sebelum pergi, lab mungkin memberi Anda pencahar lembut untuk membantu membersihkan sisa barium dari sistem Anda. Ambillah seperti yang diinstruksikan. Setelah itu, Anda dapat melanjutkan diet dan pengobatan rutin Anda. Usahakan untuk minum banyak air selama 24 jam ke depan.
Mengelola Efek Samping
Kotoran Anda mungkin tampak putih selama satu atau dua hari karena tubuh Anda secara bertahap membersihkan barium dari usus. Beberapa orang mungkin juga mengalami sembelit, sakit kepala, sakit perut, dan diare. Gejala ini cenderung ringan dan sembuh dalam beberapa hari.
Untuk mengurangi efek samping ini, minumlah banyak cairan dan makan makanan tinggi serat tidak larut. Katartik saline (seperti Susu Magnesia (magnesium hidroksida)) dapat dengan lembut mengobati sakit perut dan sembelit, sedangkan katartik emolien (seperti minyak mineral atau supositoria gliserin) dapat meredakan pergerakan usus. Diare dapat diobati dengan produk yang dijual bebas seperti Imodium (loperamide). Gunakan produk ini hanya sesuai petunjuk.
Dengan demikian, jika Anda tidak buang air besar selama lebih dari dua hari atau tidak dapat buang angin, hubungi penyedia layanan kesehatan Anda. Anda mungkin mengalami impaksi barium dan membutuhkan enema.
Menafsirkan Hasil
Satu atau dua hari setelah tes, penyedia layanan kesehatan Anda akan meninjau hasilnya bersama Anda. Laporan radiologi akan merinci temuan yang diharapkan dan tidak terduga. Ini tidak serta merta mendiagnosis kondisi Anda, melainkan menguraikan apa yang disarankan temuan beserta daftar kemungkinan penyebabnya.
Pada akhirnya, studi GI yang lebih rendah hanyalah salah satu dari beberapa alat yang digunakan untuk membuat diagnosis. Selain meninjau riwayat medis Anda dan gejala saat ini, penilaian klinis diperlukan untuk memutuskan apakah pengobatan dapat dimulai atau diperlukan pemeriksaan lebih lanjut.
Menindaklanjuti
Tindak lanjut evaluasi mungkin diperlukan jika hasilnya tidak meyakinkan atau samar-samar (ambigu). Meskipun bisa mengecewakan, jika Anda diasuransikan, hasil yang ambigu dapat memotivasi perusahaan asuransi Anda untuk menyetujui tes khusus yang lebih mahal.
Jika studi GI rendah dapat menentukan penyebabnya, tindak lanjut kemungkinan akan diperlukan untuk memantau kondisi Anda dan/atau menilai respons Anda terhadap terapi.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Sementara barium enema mungkin merupakan salah satu prosedur pencitraan yang lebih canggung, itu memang memiliki manfaatnya. Pada akhirnya, ini adalah teknik invasif nominal dengan risiko komplikasi yang rendah. Karena barium tidak larut dalam air, maka tidak dapat diserap dalam darah (menurunkan risiko reaksi alergi). Dalam beberapa kasus, barium enema dapat memberikan informasi sebanyak kolonoskopi yang lebih invasif dan tanpa perlu sedasi.
Selain itu, sistem sinar-X modern sangat terkontrol dosisnya untuk memberikan tingkat paparan terendah dengan radiasi nyasar (menyebar) minimal.
Secara umum, manfaat barium enema jauh lebih besar daripada kemungkinan konsekuensinya. Jika Anda masih merasa tidak nyaman dengan prosedur ini, bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang alternatif dan mengapa mereka mungkin cocok atau tidak cocok untuk Anda.
8 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Klinik Cleveland. barium enema.
- Than M, Witherspoon J, Shami J, Patil P, Saklani A. Tingkat kesalahan diagnostik untuk kanker kolorektal: audit. Ann Gastroenterol . 2015;28(1):94–98.
- Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal. Seri GI bawah.
- Program Endokrinologi dan Metabolisme, Layanan Kesehatan Alberta. Menyesuaikan obat diabetes dan diet Anda untuk barium enema atau kolonoskopi.
- Trikha A. Petunjuk persiapan untuk barium enema. Rumah Sakit Ashford dan St. Peter, NHS.
- Klinik Cleveland. Kontras enema untuk anak-anak.
- Kedokteran John Hopkins. barium enema.
- barium enema.
Bacaan Tambahan
- Levine MS, Rubesin SE, Laufer I. Studi Barium dalam radiologi modern: apakah mereka memiliki peran?. Radiologi . 2009;250(1):18-22. doi:10.1148/radiol.2501080806
Oleh Jennifer Whitlock, RN, MSN, FN
Jennifer Whitlock, RN, MSN, FNP-C, adalah praktisi perawat keluarga bersertifikat. Dia memiliki pengalaman dalam perawatan primer dan kedokteran rumah sakit.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan