Virus ensefalitis California telah diakui sebagai penyakit sistem saraf pusat demam tahunan, musim panas, epidemik yang luas secara geografis. Hanya karena antigen CF sensitif untuk galur La Crosse baru-baru ini tersedia untuk studi serologi rutin serum yang dikumpulkan dari pasien yang menderita tanda-tanda SSP demam yang ditunjukkan bukan karena WEE, EEE, dan SLE atau beberapa enterovirus. Dari barat Appalachian ke barat tengah, banyak dokter umum menyebut peternakan sindrom.
Studi epidemi tahun 1964 dan 1965 di Indiana dan Ohio, didukung oleh karakterisasi kasus sporadis di Florida dan Carolina Utara, menetapkan bahwa lebih dari 90 persen kasus yang diakui terjadi pada orang di bawah usia 16 tahun, insiden tertinggi terjadi pada mereka yang berusia 5 sampai 7 tahun.
Hampir semua kasus dapat dikaitkan dengan pedesaan atau sylvan ex – posure, terutama dalam pengejaran rekreasi dari piknik, kamp – ing, memancing, atau berburu di atau berdekatan dengan hutan atau karakteristik vegetasi subtropis Florida habitat ini berkembang biak kelimpahan berbagai an- nyamuk minr, sebagian besar spesies Aedes, dari mana virus ensefalitis California nmnr rendah telah diisolasi.
Spesies mamalia yang ditemukan tc mengandung. menetralisir antibodi terhadap virus ini juga menunjukkan utama zoonosis yang rumit – siklus tenance yang mendukung artet seperti; situasi ekologi di mana manusia dapat terinfeksi Ties* termasuk tupai, tupai pohon, dan kelinci. Jenis virus ensefalitis California telah diisolasi dari kelinci sepatu salju di Montana. Bukti dari mamalia daripada inang vertebrata burung membantu menjelaskan sifat fokus luas dari aktivitas virus ensefalitis California serta mengapa tampaknya ada begitu banyak jenis antigen yang berbeda.
Setidaknya enam jenis antigen yang berbeda dari virus dari Cali – Fornia kompleks minum bir, ditandai di berbagai daerah Amerika Serikat. Strain Nich La Crosse menghasilkan antigen CF paling sensitif untuk kasus yang didiagnosis di Lembah Ohio, adalah satu-satunya strain inr.r manusia. Virus terkait dari kelompok California telah diisolasi di Amerika tropis, Eropa, Afrika, dan Asia.
Apakah semua varietas California kompleks di Amerika Serikat atau orang lain dari kelompok yang aktif di lain rembeci con- raNv & t ‘Cue penyakit “di sini sebagai California en – radang otak belum diketahui. Oleh karena itu, sangat penting bagi klinisi yang mencurigai hal ini sebagai penyebab sindrom SSP demam untuk mengumpulkan serum yang sesuai untuk dikirim ke laboratorium arbovirus yang kompeten untuk pemeriksaan. Tingkat kematian yang akurat belum ditetapkan. Ini tidak lebih dari 5 persen dan mungkin kurang, meskipun gejala sisa dari kemerosotan mental dan ketidakstabilan emosional mungkin lebih sering terjadi.
Karakteristik Klinis Ensefalitis California.
Bukti tidak langsung yang terbatas menunjukkan bahwa masa inkubasi adalah antara lima dan sepuluh hari. Waktu gejala pertama sering sulit untuk ditentukan karena ini terutama merupakan penyakit anak-anak dan karena ensefalitis California biasanya memiliki onset yang lebih bertahap dan berbahaya daripada ensefalitis arboviral Amerika Utara lainnya. Demam ringan dan sakit kepala seringkali merupakan satu-satunya tanda penyakit selama beberapa hari. Pasien kemudian dapat pulih sepenuhnya, dokter mencatat hanya diag sebuah – nosis dari “demam musim panas.”
Kasus yang lebih parah ditandai oleh kenaikan bertahap dari suhu selama beberapa hari, kepala – lokalisasi sakit dan menjadi parah pada daerah frontal. Seperti keluhan utama, demam dan kepala – sakit sering dikaitkan dengan beberapa inci traumatis – penyok bahwa pasien atau orang tua ingat sebagai telah terjadi dalam beberapa hari sebelumnya. Demam dan sakit kepala sering accom – dengan didampingi oleh vomiting.Mental kebingungan dan Mei kelelahan atau mungkin tidak mendahului terjadinya tiba-tiba kejang-kejang. Hal ini terjadi secara spontan pada anak demam yang sedang mengendarai mobil, dan telah terjadi dengan sangat kejam hingga membuat anak yang sedang berbaring dari tempat tidurnya terjatuh. Kejang kejang mungkin satu-satunya tanda yang jelas dari CNS di – volvement, tetapi sering hanya merupakan awal koma. Keduanya mungkin merupakan kondisi yang muncul untuk masuk rumah sakit.
Di daerah pedesaan di mana dokter dipanggil untuk melihat anak yang demam, bingung, mengantuk, kejang, atau koma, kondisi ini sering didiagnosis sebagai “farm ensefalitis.” Hal ini juga diketahui oleh banyak dokter umum, yang mengaitkan chil ini – penyakit Dren dengan musim panas atau awal musim gugur. Dalam situasi lingkungan seperti itu, diagnosis banding yang paling sulit adalah dari kuda barat dan ensefalitis St. Louis. Hanya pemeriksaan laboratorium yang tepat dapat membangun diagno yang – sis dengan pasti.
Tanda-tanda meningeal terjadi tetapi jarang terjadi. Berbeda dengan tanda-tanda neurologis sementara, seperti perubahan refleks dan pergeseran lembek dan melumpuhkan kejang terlihat dalam encepha lain – litides, tanda-tanda ini tidak karakteristik Cali – Fornia ensefalitis. Ini mungkin menunjukkan localiza – tion dari proses neuropathologic di korteks lebih dari keterlibatan tusukan bermotor centers.Lumbar berikut pengakuan terang-terangan CNS tanda-tanda hasil cairan serebrospinal yang jelas di bawah tekanan, dengan pleositosis ditandai terdiri dari leukosit polimorfonuklear dan peningkatan limfosit sebagai penyakit berkembang.
Demam terus meningkat. Ini dan dehydra – tion adalah dua kondisi klinis yang memerlukan dekat perhatian * dan pengobatan segera. Al – meskipun kematian dapat terjadi tiba-tiba, dalam beberapa jam, mungkin datang hanya setelah perkembangan beberapa hari demam tinggi, kejang, koma, dan kesulitan pernapasan yang membutuhkan oksigen dan respirator. Tanda-tanda pernapasan bagian atas dapat diabaikan.
Demam turun karena lisis, dan pemulihan berlangsung lama, kelemahan dan kelesuan berlanjut selama beberapa waktu. Meskipun gejala sisa paralitik belum diamati, labilitas emosional di rumah dan kesulitan belajar di sekolah telah dicatat pada anak-anak setelah ensefalitis California. Tidak cukup banyak kasus telah dipelajari untuk menetapkan apakah ini adalah perubahan permanen.
Diagnosa.
Selama musim panas atau awal musim gugur, sakit kepala frontal parah terkait dengan bertahap meningkat suhu selama beberapa hari, menyebabkan mengantuk, lekas marah, disorientasi, muntah, kejang, dan koma, harus merangsang mempertimbangkan – asi dari California ensefalitis. Riwayat expo – pastikan untuk gigitan nyamuk di daerah pedesaan atau berhutan memperkuat leukositosis suspicion.Mild, yang mungkin limfositik, dan polimorfonuklear signifikan atau pleositosis histiocytic limfositik dalam cairan cerebrospinal, dengan atau tanpa peningkatan abnormal protein, dukungan lebih lanjut diagnosis klinis.
Belum ada virus yang diisolasi dari darah pasien yang sakit parah. Virus telah pulih dari jaringan otak kasus fatal, tetapi sebagian besar pasien bertahan. Oleh karena itu, diagnosis laboratorium adalah serologis. Karena kadar antibodi cenderung bervariasi. secara luas di warga daerah di mana California ensefalitis terjadi paling sering, setidaknya kenaikan empat kali lipat titer CF atau HI antibodi ulang – dipersyaratkan untuk menegakkan diagnosis. Titer antibodi CF yang tinggi dalam satu spesimen serum pemulihan dari kasus klinis yang khas memberikan bukti penting tentang kemungkinan penyebabnya.
Pengobatan Ensefalitis California.
Karena tidak ada terapi antivirus khusus yang tersedia, pengobatannya bersifat simtomatik. Sakit kepala frontal parah mungkin membutuhkan daya – analgesik ful untuk bantuan. Demam akan sedikit berespon terhadap antipiretik, tetapi resolusi demam biasanya dengan lisis selama beberapa hari. Kasus somnolen dan koma yang lebih parah memerlukan perhatian yang paling dekat dan perawatan yang konstan untuk memperbaiki hipertermia dan untuk mengawasi kesulitan pernapasan yang mungkin memerlukan respirator. Pemulihan yang relatif lambat dikaitkan dengan malaise yang mungkin memerlukan perubahan lingkungan serta perawatan suportif untuk pemulihan dari depresi. Berapa banyak dari ini karena penderitaan SSP masih belum diketahui.
Profilaksis.
Meskipun belum ada upaya untuk mengembangkan vaksin, akumulasi bukti epidemiologis semakin berfokus pada penularan virus di pedesaan oleh nyamuk Aedes. Perlindungan terhadap sylvan nyamuk seperti serangan paling sulit nyamuk kontrol mengukur dikenal. Ketika anak-anak berkumpul di kamp musim panas, penggunaan insektisida secara ekstensif dan sering di kamp dan di pinggiran akan menghancurkan nyamuk yang mungkin menggigit selama periode istirahat atau kegiatan di luar ruangan. Di luar lingkungan terdekat berkemah atau piknik situs, perlindungan pribadi dari gigitan nyamuk dengan menggunakan pakaian pelindung dan penerapan penolak permukaan kulit yang terkena adalah recom – diperbaiki. Kecenderungan perkembangbiakan sylvan Aedes di lubang pohon sangat mempersulit eliminasi nyamuk ini. Di daerah pinggiran kota, di mana orang terus-menerus atau berulang kali diselimuti oleh lingkungan sylvan, penghapusan mahal perkembangbiakan lubang pohon dengan drainase dan mengisi lubang di pohon mungkin terbukti menjadi satu-satunya tindakan pengendalian Aedes yang praktis.