Pneumonia merupakan penyakit yang sangat penting karena angka kematiannya yang tinggi. yang paling sering terlihat pada bayi, di chil – Dren dengan mucoviscidosis atau campak, pada orang dewasa dengan influenza, atau lemah, orang dirawat di rumah sakit dirawat dengan antimikroba atau im – munosuppressants. Diagnosis dan pengobatan pneumonia stafilokokus pada orang dewasa dengan pra – membuang penyakit seringkali sulit. Demam tinggi spiking, beberapa menggigil, sianosis, cepat progres – dyspnea sive, nyeri dada, dan produksi krim kental kuning atau kemerahan-kuning dahak harus mengarah pada dugaan pneumonia stafilokokus.
Kolaps pembuluh darah perifer dan tanda-tanda toksisitas juga harus menyebabkan seseorang mencurigai diagnosis pada pasien dengan infiltrat paru. Pada beberapa pasien, kondisi umum yang memburuk secara tiba-tiba dan tidak dapat dijelaskan merupakan petunjuk pertama untuk diagnosis. Demam, batuk, dispnea, dan nyeri dada mungkin minimal selama tahap awal pneumonia stafilokokus. Pneumonia stafilokokus berkembang di Associa – tion dengan influenza khas dimulai dengan demam mendadak dan ditandai memburuknya penyakit, disertai dengan sujud, sebuah kemerahan biru (heliotrope) sianosis aneh, takipnea, dan tinggi. Pada bayi, perkembangan mendadak pneumotoraks, pneumatokel, atau empiema merupakan ciri khas.
Tanda-tanda fisik pada pasien dengan staphylococ – pneumonia cal adalah variabel. Sebuah penampilan beracun pasien mungkin Manifesta hanya terdeteksi – tion. Bronkopneumonia patchy dengan beberapa abses kecil biasa terjadi, dan dideteksi dengan adanya ronki kasar atau halus. Kusam untuk percus – sion bukan merupakan tanda awal. Tanda-tanda frank KONSOLIDASI – tion jarang ditemukan. Karena efusi pleura dan empiema sering terjadi, tanda-tanda cairan dapat ditemukan; namun, cairan biasanya terletak di fisura intralobaris dan tidak mudah dideteksi.
Jumlah leukosit biasanya meningkat menjadi – tween 15.000 dan 25.000 per milimeter kubik. Roentgenogram dada menunjukkan infiltrat yang tidak merata, paling sering di dekat hilus. Pembentukan kavitas dan efusi pleura sering terjadi. Apusan dahak yang diwarnai Gram menunjukkan leukosit polimorfonuklear dan sejumlah besar kokus gram positif yang bergerombol. Ketika cocci terlihat dalam leuko – cytes dalam dahak, pneumonia staphylococcal harus dicurigai.
Kultur darah tidak sering positif kecuali jika pneumonia merupakan sekunder dari bakteremia stafilokokus yang berasal dari tempat lain. Sebagai staphylococci resisten sering menjajah saluran pernafasan segera setelah iklan – pertolongan obat antimikroba, tidak tepat untuk mendiagnosa pneumonia stafilokokus semata-mata atas dasar dahak mengungkapkan nomor langka atau sedang organisme.
Diagnosis Banding Pneumonia.
AH bentuk lain dari pneu – monia harus dipertimbangkan. Perbedaan dari pneumonia yang disebabkan oleh organisme gram negatif sangat penting pada pasien yang mengembangkan pneumonia di rumah sakit. Sebuah Gram stain carefully’performed dari sampel yang baik dari dahak adalah kunci – batu memilih terapi awal, dan dapat membantu dalam menafsirkan laporan budaya berikutnya.
Prognosa.
Bahkan di bawah yang terbaik dari sirkum – sikap, angka kematian kasus adalah 15 sampai 20 persen. Angka kematian yang lebih tinggi terlihat pada sangat muda di – fants atau pada pasien lemah lansia. Karena pneumonia ini ditandai dengan nekrosis parenkim paru, pemulihannya bertahap, dan biasanya penyakitnya berlangsung tiga sampai empat minggu. Penyembuhan dapat berlangsung lama jika terdapat empiema. Bronkiektasis adalah kadang-kadang conse – quence pneumonia stafilokokus.
Pengobatan Pneumonia.
Setelah diagnosis ditegakkan, terapi antimikroba yang kuat termasuk penggunaan rute parenteral, harus dimulai segera. Methicillin, oxacillin, nafcilin, atau cephalothin dalam dosis paling sedikit 1 gram setiap empat sampai enam jam lebih disukai dan sama baiknya. Organisme harus dianggap resisten. Jika organisme rentan, penisilin G (20 juta unit intravena per hari) adalah obat pilihan. Jika pasien alergi terhadap penisilin, vankomisin (0,5 gram intravena setiap enam sampai delapan jam) dapat digunakan. Terapi harus dilanjutkan selama 10 sampai 14 hari setelah pasien menunjukkan respon klinis yang pasti.
Respon klinis biasanya sangat bertahap. Drainase bedah dengan selang dada biasanya diperlukan jika empiema hadir, karena nanah sering terlokalisir atau terlalu tebal untuk aspirasi jarum. Pro – enzim teolytic dapat ditanamkan ke dalam rongga pleura untuk membantu tipis eksudat. Oksigen, bronkodilator, ekspektoran, cairan, dan tindakan pendukung lainnya juga sangat penting.