hallux valgus adalah salah satu penyakit kaki yang paling umum. Ini muncul sebagai deviasi lateral jempol kaki yang, secara bertahap condong ke jari-jari lainnya, menyebabkan deviasi aksial ke rantai juga. Pada saat yang sama, tonjolan tulang terbentuk di sisi pangkal jari yang, bertentangan dengan sepatu, menyebabkan pembentukan bursitis yang menyakitkan yang kadang-kadang bahkan menyebabkan ulserasi pada kulit.
Oleh karena itu kesulitan atau ketidakmungkinan menemukan sepatu yang cocok, dengan kerusakan fungsional serius yang diakibatkannya. Selain merusak estetika yang mengganggu.
Apa penyebab hallux valgus?
penyebab dari timbulnya valgus hallux dasarnya dari dua jenis.
Dalam hallux valgus primitif mereka bersifat genetik dan konstitusional . Patologi ini berkembang selama bertahun-tahun, seringkali menelusuri cacat yang sudah ada dalam keluarga yang sama. Hal ini disebut primitif atau idiopatik hallux valgus, karena tidak dapat ditelusuri kembali ke penyebab lain atau situasi nyata yang dapat mempengaruhi pembentukannya.
Pada hallux valgus sekunder , untuk menentukan kelainan ini dapat diperoleh penyebab , seperti penyakit autoimun (misalnya rheumatoid arthritis ), degeneratif (misalnya kaki pronasi pasca menopause), pasca trauma atau adanya sumbu yang salah dari hindfoot dengan calcaneus. valgus dan pronasi di bawah astragalic.
Jenis sepatu tidak pernah menjadi salah satu penyebab yang menentukan timbulnya hallux valgus atau memburuknya, tetapi hallux valgus yang tidak ditoleransi pada sepatu tertentu (tumit tinggi, jari kaki sempit), karena yang terakhir memperburuk peradangan dan kemerahan.
Ini adalah patologi pada dasarnya perempuan , terjadi di sebagian besar pembuluh darah setelah usia 40 tahun , bahkan jika jenis kelamin laki-laki tidak sepenuhnya bebas dari itu.
Apa saja gejala hallux valgus?
- Nyeri di pangkal jempol kaki di mana tonjolan tulang (exostosis) terbentuk di sisi internal, diatasi oleh bursitis yang semakin meradang dan memerah (disebut “bawang” atau “kentang”)
- Pada saat yang sama, jempol kaki miring secara progresif ke lateral ke arah jari-jari, menyebabkan deviasi aksial sekunder juga dari yang terakhir.
- Dengan memburuknya patologi, jempol kaki bahkan dapat terletak di bawah jari kedua yang, pada titik ini, terkilir pada sendi metatarsophalangeal, hingga terangkat dan hiperekstensi. Lebih jarang, bagaimanapun, itu ditempatkan di atas jari kedua, mendorongnya ke plantar.
- jari lainnya , juga dalam cara yang semakin serius, menganggap sikap palu (dalam fleksi kurang lebih kaku sendi intermediate dengan kapalan menyakitkan di belakang jari), sampai dengan dislokasi diri pada metatarsal masing-masing.
- Pada saat yang sama, ada pembentukan kapalan yang menyakitkan di telapak kaki, karena tonjolan plantar metatarsal yang berlebihan (“Jatuhnya metatarsal”), mengikuti distribusi beban yang berubah.
Diagnosa
- Pemeriksaan spesialis ortopedi
- Untuk penilaian keparahan atau asosiasi patologi lain, bagaimanapun, sinar-X tradisional dan sederhana yang diambil dalam pemuatan dan dalam dua proyeksi standar diperlukan.
- Mungkin perlu untuk melakukan CT scan atau pencitraan resonansi magnetik kaki , jika koeksistensi patologi lain dicurigai dalam pemeriksaan klinis, mampu menentukan pilihan yang berbeda dalam perawatan bedah atau mengubah prioritas mereka (misalnya neuroma Morton , malformasi kongenital atau patologi hulu dalam kasus hallux valgus sekunder, dll.).
Perawatan konservatif
Beberapa tindakan dapat diambil untuk meringankan gejala yang mempengaruhi kaki, yang bagaimanapun tidak dapat menyembuhkan deformitas:
- Hindari aktivitas yang memaksa Anda untuk berdiri dalam waktu lama;
- Gunakan alas kaki yang sesuai : sepatu terbaik untuk dikenakan memiliki bentuk lengkungan alami. Tumit tidak boleh melebihi 4-5 cm., Karena sepatu hak tinggi yang berlebihan memaksa kaki ke posisi yang tidak wajar;
- Orthotics : mereka memungkinkan untuk menghindari kelebihan bagian depan kaki dan membantu meminimalkan gejala yang menyakitkan;
- Perawatan fisioterapi untuk mengurangi gejala dan mengurangi rasa sakit;
- Obat-obatan : dapat diindikasikan untuk mengurangi rasa sakit dan peradangan.
Jika gejala yang parah dan pengobatan alternatif tidak efektif, solusinya adalah pengobatan bedah .
Perawatan bedah
inovatif perkutan Teknik telah merevolusi dan meningkatkan perawatan bedah hallux valgus , sementara teknik tradisional sekarang untuk kasus-kasus di mana perkutan yang jelas kontraindikasi. Ini adalah kasus-kasus di mana ada patologi sendi yang serius dari penyebab degeneratif dan pasca-trauma, di mana tidak masuk akal untuk hanya mengembalikan struktur aksial jempol kaki dan jari yang benar.
Dalam kasus ini, sebenarnya, intervensi bedah harus ditujukan untuk pengobatan kerusakan sendi dengan teknik tradisional artroplasti dengan atau tanpa implantasi bahan prostetik, atrodesis, dll., di mana koreksi valgus merupakan konsekuensi sekunder.
Jika tidak, pada hallux valgus umum, teknik perkutan selalu memungkinkan dan bukan lagi keparahan deformitas yang menentukan kontraindikasi.
Teknik perkutan
Teknik perkutan dicirikan oleh penggunaan pemotong kecil yang mirip dengan yang digunakan di bidang gigi untuk pemodelan dan bagian (pemotongan) tulang, dimasukkan melalui kulit dan kontak dengan tulang, melalui lubang kecil, tanpa perlu sayatan bedah.
Tipologi yang berbeda dari latihan ini memungkinkan pelaksanaan gerakan bedah yang berbeda (menggiling eksostosis, bagian – osteotomi metatarsal atau falang), seringkali tidak berbeda dari yang dilakukan secara invasif dalam operasi tradisional.
Kebenaran bagian (pemotongan) atau pemodelan tulang diperiksa selama intervensi melalui penggunaan fluoroskop intra-operatif, sehingga gambar bidang operasi selalu terlihat di monitor melalui ruang lingkup ( penggunaan sinar-x).
Diperoleh dengan cara ini, kaki “manis” untuk koreksi manulae, dengan menggerakkan fraktur kecil yang dipraktikkan dan kemudian dibiarkan bebas, koreksi terakhir dipastikan dengan perban penahan khusus yang sama sekali tidak harus dilepas, jika tidak oleh personel khusus.
Keuntungan dari teknik perkutan:
Teknik perkutan untuk pengobatan hallux valgus ditandai dengan:
- Kecepatan (15/20 menit intervensi)
- Tanpa rasa sakit
- Tidak adanya bekas luka operasi
- Tidak perlu alat sintesis (paku atau sekrup)
- Berjalan segera (pasien dapat berjalan segera setelah operasi)
- Pemulihan cepat
- Meminimalkan komplikasi pasca operasi
Pertanyaan yang sering diajukan
Apakah operasi untuk hallux valgus menyakitkan?
Jika dilakukan dengan teknik perkutan, nyeri seringkali tidak ada atau terbatas pada sensasi ketidaknyamanan. Hanya dalam beberapa kasus rasa sakit terjadi, tetapi selalu dalam bentuk yang dapat ditoleransi dan tidak pernah separah pada operasi tradisional, sehingga pada hari-hari pertama penggunaan analgesik mungkin diperlukan. Untuk tujuan ini, kolaborasi ahli anestesi sangat penting dalam penggunaan anestesi jangka panjang dan pengobatan pencegahan nyeri sebelum efek anestesi menghilang.
Apakah fisioterapi diperlukan setelah operasi?
Tidak perlu karena pasien dapat berjalan secara mandiri, tanpa bantuan alat bantu.
Apakah mungkin untuk mengoperasikan kedua kaki secara bersamaan?
Karena berjalan segera diperlukan dengan teknik perkutan, kemungkinan dukungan yang aman pada kaki yang sehat juga diperlukan. Oleh karena itu pengobatan bilateral tidak mungkin yang sebaliknya akan memaksa pasien untuk gaya berjalan yang salah, dengan beban yang tidak seimbang dan akibatnya susunan patah tulang yang salah dibiarkan bebas.
Berapa lama saya bisa mengemudi lagi?
Setelah operasi, disarankan untuk tidak kembali mengemudi sebelum 20 hari, untuk memastikan setidaknya stabilisasi fraktur berserat, agar tidak mengambil risiko perpindahan anomali ini.
Kapan saya bisa kembali berolahraga?
Tidak lebih awal dari tiga bulan dalam hal olahraga dilakukan dalam posisi berdiri, berjalan, berlari. Kalau tidak, akal sehat membuat aturan, mengingat selama perban ada, ini harus dipertahankan.
Sepatu apa yang bisa saya pakai setelah operasi?
Segera setelah operasi, perlu untuk memakai sepatu khusus yang memungkinkan Anda untuk berjalan meskipun ukuran perban penahanan. Kemudian, setelah tiga / empat minggu akan dimungkinkan untuk memakai sepatu dengan jumlah yang lebih tinggi dan dengan ujung yang lebar dan runcing (misalnya sepatu pria). Setelah penyembuhan, tidak ada batasan.
Apa waktu terbaik tahun untuk operasi?
Setiap periode memiliki kelebihannya masing-masing. Di musim dingin, dingin membantu mengendalikan edema dan keringat. Di sisi lain, lebih sulit menemukan sepatu tertutup yang bisa memuat perban tanpa memaksa kaki. Di musim semi dan musim panas, jika di satu sisi, suhu yang lebih tinggi dapat memfasilitasi keringat dan terkadang sedikit maserasi kulit di bawah perban, namun mudah untuk menggunakan sepatu terbuka dan sandal jepit.
Apakah saya memiliki teman yang telah menjalani operasi ini yang kelainan bentuknya telah muncul kembali?
Dengan teknik perkutan, kemungkinan kekambuhan deformitas semakin berkurang, meskipun masih ada. Dalam kasus seperti itu, ini adalah kekambuhan yang sangat parsial dan tidak menyakitkan. Seringkali, bahkan, itu lebih dari sekadar pengulangan, koreksi yang tidak lengkap dalam kasus-kasus keberangkatan yang sangat serius