Keracunan radiasi dimanifestasikan dalam beberapa cara, tergantung pada sifat paparan. Paparan radiasi besar-besaran menyebabkan cedera yang mungkin terlihat dalam beberapa menit atau hari, sedangkan paparan kecil atau berulang menginduksi respon yang mungkin tidak terlihat selama bertahun-tahun. Jika Seluruh tubuh atau sebagian besar daripadanya adalah irradi – diciptakan dengan dosis besar menembus radiasi, penyakit umum akut disebut akut radiasi hasil syndrome. Jika sebagian kecil dari tubuh terkena dosis yang berlebihan, cedera lokal mungkin terjadi dengan sedikit, jika ada, reaksi sistemik.
Cedera lokal seperti itu biasanya dinamai sesuai dengan organ yang terkena, misalnya dermatitis, nefritis radiasi, dll. Memiliki cedera radiasi akut, Meskipun Karakteristik Khas, manifestasi cederatertunda ) Mungkin tidak dapat dibedakan dari penyakit yang terjadi secara spontan, Seperti leukemia.
Etiologi
Contoh keracunan radiasi yang diketahui pada manusia adalah akibat dari paparan Biasanya radiasi dari sumber radiasi. – Di masa damai, hampir Eksklusif eksposur tersebut dalam medis atau – industri dan, dalam kasus manifestasi akhir, Mungkin Telah terjadi begitu lama sebelumnya Telah dilupakan. Sebagai pengetahuan tentang bahaya radiasi telah diperoleh, menjadi jelas bahwa paparan untuk dua yang sebelumnya dianggap tidak berbahaya mungkin memiliki konsekuensi akhir yang tidak menguntungkan. Hal ini dimungkinkan untuk paparan setiap Bahwa jumlah radiasi menghasilkan beberapa efek biologis, tetapi cedera serius atau radiasi kematian akut TERJADI hanya setelah terpapar rela – tively dosis besar.
Survei epidemiologi skala besar pada manusia di – dicate hubungan linear antara dosis dan dalam – cidence jenis tertentu dari efek radiasi terlambat, misalnya, tertentu neoplasma radiasi. Fur – thermore, data tidak memberikan indikasi thresh sebuah – dosis berusia di bawah ini yang tidak kerusakan tersebut terjadi. Meskipun data dalam kisaran dosis yang sangat rendah diakui sangat sedikit, untuk menjadi konservatif orang harus berasumsi bahwa tidak ada ambang batas untuk jenis kerusakan somatik tertentu. Studi terbaru, namun, dalam – dicate Itu kerusakan akibat radiasi ke DNA dari sel mamalia dapat dibudidayakan diperbaiki dan itu ova tikus dapat pulih dari mutasi titik.
Ini Memungkinkan kita untuk harapan Bahwa linear hubungan – kapal Antara efek radiasi Mei dan dosis tidak terus dalam rentang dosis yang sangat rendah atau laju dosis yang sangat rendah. Konsep ambang tidak berlaku untuk sindrom radiasi akut atau cedera lokal akut. Cedera seperti itu terjadi hanya setelah ambang – lama – melebihi dosis.
Di Sini Anda Akan Tahu Fakta Tentang Keracunan Radiasi Pada Manusia Dan Penyakit Radiasi
Patologi
Jumlah tubuh setelah paparan hewan untuk dosis biasa bertanggung jawab atas Radia akut – sindrom tion, pemeriksaan histologi mengungkapkan hilangnya cepat dari angka mitosis. Ini diikuti goreng kembalinya bertahap aktivitas mitosis, beberapa sel-sel membagi menunjukkan jelas kromo – kelainan somal. Banyak dari sel yang terluka ini, setelah interval yang cenderung bervariasi dengan dosis dan jaringan, mati setelah pembelahan atau, dalam beberapa kasus, dari sel raksasa sebelum mati.
Kerusakan radiasi primer pada jaringan pembentuk darah dan usus, mis. deplesi sel dan kerugian sementara kemampuan sel untuk terisi kembali jaringan batang, mengarah ke Tak pelak sekunder rumit – tions. Menonjol antara ini adalah INVA bakteri – sion sebagai konsekuensi Dengan septikemia dari Granule – sitopenia, kemampuan imunologi tertekan, dan kerusakan penghalang usus. AKIBAT toksemia dari infeksi dan kerusakan jaringan menyebabkan reaksi inflamasi diucapkan dalam banyak jaringan, di orofaring dan Terutama Intes – tines, Dimana ulserasi luas Semoga Terjadi.
Reaksi inflamasi khas berada di – PALING tanpa granulosit. Komplikasi lain adalah perdarahan, bervariasi dari Extrava mikroskopis – sation eritrosit perdarahan bruto pada puncak penyakit. Akhir sindrom, EPILA – tion, Khususnya dari kulit kepala, dapat diamati.
Dalam cedera radiasi akut lokal, antar Kedua – kematian sel mitosis dan reproduksi Terjadi, accom – dengan didampingi oleh respon inflamasi sekunder. Setelah pemulihan, penebalan endarterial dan mantan – fibrosis bersayap bertahap Mengembangkan. Dalam kasus efek radiasi yang terlambat, seperti penyakit neoplastik, mungkin tidak ada gambaran mikroskopis yang menunjukkan paparan radiasi sebelumnya.
Patogenesis.
, Meskipun bercahaya secara keseluruhan – Ergy dihamburkan dalam sel diiradiasi kecil, yang Terlibat dalam interaksi radiasi Dengan indi – molekul vidual cukup untuk menyebabkan ionisasi dan untuk memecah ikatan kimia. Resultan Kimia – perubahan ical molekul biologis penting tertentu, Seperti asam deoksiribonukleat (DNA) dan protein kromosom mungkin adalah lesi dasar yang bertanggung jawab untuk apa yang disebut jenis reproduksi kematian radiasi sel. Telah – telah dihitung – Pemaparan sel mamalia terhadap satu Roentgen sinar-x menghasilkan tiga pemutusan untai tunggal dan tiga persepuluh molekul DNA untai ganda terpotong di ITS.
Jenis bendungan molekul – usia Mungkin konsisten dengan kehidupan dalam sel membelah, tapi Semoga Menjadi jelas Ketika sel-sel ulang – penutup dari radiasi sementara sup – pression aktivitas mitosis. penyimpangan kromosom terlihat di sel mitosis Semoga mengakibatkan ketidakseimbangan bahan genetik dalam sel anak yang tidak sesuai dengan kehidupan lanjutan dan repro – duksi; sel-sel abnormal tersebut mati setelah satu atau dua mitosis. Cepat berkembang biak jaringan yang Radio – bagian sensitif dalam kegiatan mitosis meluas Karena hasil mereka di kematian prompt daripada – scendants dari banyak sel Dengan kelainan kromosom yang parah. Berbeda dengan kematian reproduksi, mekanisme kematian sel intermiten setelah paparan masif kurang dipahami.
Manifestasi Klinis.
manifes klinis – tations dari sindrom radiasi akut bervariasi Dengan dosis, dan kerusakan pada tiga Reflect sistem kunci organ, Yaitu, sumsum tulang, usus, dan kadang-kadang sistem saraf pusat. Dengan dosis dalam kisaran yang mematikan atau di bawahnya, tanda dan gejala utamanya adalah kerusakan sumsum tulang dan yang kedua adalah cedera usus. Dengan dosis yang lebih tinggi, penyakitnya lebih akut, dan gejala kerusakan usus yang parah menutupi gejala penipisan sumsum. Dengan dosis yang sangat tinggi, clin – gambar ical adalah salah satu yang sentral sistem akut resultan kerusakan saraf dengan Disorientasi, dengan – vulsions, hipotensi maju ke shock, dan demam. Eritema kulit dapat segera muncul. Kematian terjadi dalam beberapa jam atau hari sebelum kerusakan sumsum dan usus dapat mempengaruhi manifestasi secara signifikan.
Kecuali di fulminan sys saraf pusat – jenis tem cedera, klasik radiasi akut syn – drome dapat dibagi menjadi empat fase. Tahap pertama Dalam beberapa menit atau jam Kembangkan setelah mantan – posure dan Terdiri dari mual, muntah, dan, Mungkin, diare dan kelemahan. Sehari kemudian, gejala mereda, dan penyakit Memasuki detik yang – fase ond, periode yang relatif kesejahteraan. Setelah selang waktu satu minggu atau lebih, Tergantung pada tingkat keparahan penyakit, ketiga atau TERJADI fase kritis, sebagai akibat dari Terutama sumsum gagal – ure dan infeksi. Demam meningkat secara bertahap, dan muntah serta anoreksia berulang.
Mungkin ada stomatitis, yang dapat berkembang menjadi emas – ulserasi faring. Perut bisa menjadi buncit, dan mungkin ada diare yang parah dan terkadang berdarah. Perdarahan petekie dapat ditemukan pada kulit. Pasien jelas beracun, mungkin dehidrasi, dan menunjukkan bukti penurunan berat badan yang nyata. Pencukuran bulu, terutama kulit kepala, dapat terjadi selama minggu ketiga. Kematian, terutama karena kerusakan usus, dapat terjadi selama minggu kedua, sebelum periode terjadinya perdarahan dan septikemia. Setelah fase kritis, pasien yang bertahan hidup memasuki fase keempat atau pemulihan. Pemulihan hampir pasti dimulai sebelum minggu keenam, dan pemulihan berlangsung lambat, sisa kelemahan bertahan selama berbulan-bulan. Sementara Sterility Selama Mei Mengembangkan convales – cence, dan Katarak Semoga Terjadi tahun kemudian, par – ticularly setelah paparan neutron.
Mencerminkan data hematologi untuk merusak radio – jaringan pembentuk darah yang sensitif. Jumlah limfosit turun dalam hitungan jam, mencapai nilai minimal dalam empat hari. Setelah paparan dosis besar, Mei limfosit hampir disap – pear dari darah. Granulosit awal yang berlangsung sekitar satu hari diikuti oleh penurunan granulosit, dalam kasus yang parah mencapai tingkat yang sangat rendah pada awal minggu kedua. Dengan cedera yang kurang parah, jumlah granulosit turun sekitar hari kedelapan, dan bahkan mungkin menunjukkan peningkatan yang gagal yang berlangsung hingga 10 hingga 12 hari. Hitungan jatuh lagi Selama fase kritis penyakit, mencapai mini – ibu Selama minggu keempat atau kelima di pa Mereka – tients pulih WHO. Pada pasien tersebut, jumlah trombosit mulai turun beberapa hari setelah terpapar, mencapai minimum pada 28 hingga 32 hari. erythro – count cyte jatuh Secara bertahap Sampai dua puluh enam hari tiga puluh delapan KECUALI ada perdarahan kotor.
Temuan laboratorium lainnya, tidak ada yang patognomonik cedera radiasi, mungkin berguna dalam mengevaluasi keparahan penyakit. Ada Kenaikan waktu perdarahan Selama thrombo – periode cytopenic. Kultur darah selama fase kritis dapat menghasilkan bakteri enterik. Analisis urin Mei menunjukkan creatinuria dan Peningkatan excre – tion asam beta-aminoisobutyric, Maurine, dan asam amino lain dan deoxycytidine. Setelah penyinaran neutron, radioaktivitas terinduksi dapat dideteksi dalam natrium dan fosfor plasma dan dalam belerang rambut.
Manifestasi klinis memancarkan lokal -. Tion tergantung pada jaringan Terlibat, Pada kulit, hari eritema atau minggu Dalam Mengembangkan setelah akut, dan dapat berkembang menjadi epidermoly – sis. Setelah pemulihan, mungkin ada atrofi kulit dengan fibrosis yang mendasari, telangiektasia, dan akhirnya degenerasi ganas. Pada keracunan radium, tanda pertama cedera mungkin anemia plastik. Kemudian, fraktur patologis dan / atau osteo – sarkoma genic Semoga berkembang. Demikian pula, kedengkian # perubahan bisa menjadi nasib akhir dari jaringan yang hampir terkena radiasi
Manifestasi akhir dari paparan seluruh tubuh termasuk pemendekan hidup, myelo – cytic akut atau kronis (limfosit tidak) dan leukemia, gangguan mieloproliferatif mungkin lainnya. Penyakit ini tidak berbeda dengan yang terjadi secara spontan.
Diagnosa.
Cedera radiasi akut jarang terjadi jika masalah diagnostik. Sejarah kelebihan paparan radiasi tidak selalu ob Biasanya tapi – vious, Terutama pada orang kerja ex – diajukan. Ada Telah contoh eksposur pekerjaan tak terduga dan bahkan tanpa disadari mantan – posure dari keluarga Seluruh. OLEH KARENA ITU, yang possi – bility cedera radiasi pada pasien Harus Entertainer anemia aplastik atau pansitopenia Dengan asal tidak diketahui, atau penyakit lain yang menunjukkan bendungan – usia ke jaringan pembentuk darah.
Dengan manifestasi akhir dari cedera radiasi, riwayat paparan mungkin tidak jelas. Dalam kasus kondisi ganas, Mungkin satu-satunya alasan untuk mencurigai iradiasi adalah usia yang tidak biasa saat onset, misalnya, sarkoma estrogenik pada orang yang lebih tua atau leukemia akut atau kanker tiroid dalam adoles – sen. NS. Kehadiran disimpan secara internal Radio – bahan aktif untuk beberapa akhir Radia bertanggung jawab – efek Menunjukkan tion hanya bisa Biasanya hidrokimia oleh fisik atau teknologi canggih – tehnik.
Perlakuan.
Pengobatan sindrom radiasi akut bersifat simtomatik, ditujukan untuk Mencegah dan Memerangi infeksi, mengendalikan perdarahan, Mengganti cairan dan elektrolit dan, Bila DIPERLUKAN – Sary, mengoreksi anemia. Cronkite, Bond, dan rekan-rekan mereka, dengan menggunakan rejimen berikut, telah berhasil mempertahankan hidup pada anjing yang terpapar tc dosis supraletal sinar-x: (1) pemberian antimikroba spektrum luas pada permulaan demam pada fase kritis penyakit; sebagai resistensi terhadap satu antimikroba dikembangkan, biasanya dalam tiga sampai lima hari, yang lain diganti; (2) transfusi trombosit atau darah segar untuk menghentikan pendarahan: dan (3) penggantian cairan dan elektrolit. Gejala lain, seperti hipotensi, syok, dan berpasangan.. harus ditangani secara sistematis saat terjadi.
Perawatan saat ini dari Ide akut Tentang radiasi – cedera, Termasuk penggunaan fasilitas rumah sakit yang steril, dapat ditemukan dalam artikel oleh Andrews dan rekan-rekannya. Transplantasi sumsum tulang tampaknya tidak dibenarkan pada saat ini, kecuali dalam Mereka Keadaan langka di mana sumsum pasien sendiri telah sebelum disimpan paparan atau Bila sumsum dari kembar identik yang tersedia adalah untuk Pasien WHO pulih, periode convales – cence Mungkin diperlukan dan paparan kerja lebih lanjut harus dihindari.
Pengobatan bentuk lokal dari cedera radiasi juga bersifat simtomatik, karena tidak ada cara untuk membatalkan atau memodifikasi cedera setelah terjadi. Ketika pencarian tulang tertentu, zat radioaktif telah dimasukkan ke dalam tubuh, bagaimanapun, kemungkinan cedera dapat dikurangi dengan pemberian agen curang, yang meningkatkan laju ekskresi mereka.
Prognosa.
Jika seorang pasien diketahui pernah terkena radiasi, adalah mungkin untuk memprediksi dengan tingkat kepastian yang adil hasil penyakitnya. Dalam kasus paparan di kisaran mematikan, itu adalah im – mungkin untuk membedakan atas dasar dosis saja Antara Pasien Siapa yang Akan Mereka yang akan bertahan dan mati. Informasi yang terbatas Tentang tanggapan dosis pada manusia dan variasi individu dalam menanggapi kembali – ketat nilai dosis radiasi dalam memprediksi perjalanan penyakit. Dalam paparan yang tidak disengaja, mungkin ada ketidakpastian lebih lanjut mengenai dosis aktual dan atau paparan tubuh. Oleh karena itu, prognosis penyakit pasien harus didasarkan pada alasan klinis.
Setelah analisis yang cermat dari semua paparan yang tidak disengaja yang dilaporkan. Bond et al telah mengklasifikasikan sindrom radiasi akut ke dalam empat kategori sesuai dengan kemungkinan pemulihan. Dalam kategori pertama, panah tidak mungkin secara virtual, radial Perkiraan dosis melebihi 500 hingga 600 rad (paparan tubuh total dalam kategori kedua, pos kelangsungan hidup -. Perkiraan kisaran dosis adalah 200 hingga 450 rad Pada kategori ketiga, kemungkinan bertahan hidup. kisarannya adalah 200 rad ICO untuk kategori keempat dalam Eksposur, kelangsungan hidup yang hampir pasti, kurang dari 100 rad Apakah Pasien dalam kategori I Memiliki saraf pusat yang parah.. – kerusakan sistem vous atau gejala usus yang dominan.
Studi darah mereka menunjukkan parah – penekanan semua unsur TERBENTUK pada minggu kedua penyakit. Pasien siapa kelangsungan hidup hampir tertentu Dianggap (kategori IV) HAD gejala ringan, jika ada, dan tidak ada bukti laut parah – kerusakan berturut-turut.
Para pasien dalam kelangsungan hidup mungkin II; atau mungkin bertahan hidup (III) tidak Bisa Dibedakan kategori awal penyakit, bawah, Meskipun jumlah limfosit 1000-1200 sel per milimeter kubik, “diare berat, dan ery kulit – thema Apakah tanda-tanda.ominous. Bahkan dalam fase kritis sulit untuk memastikan apakah pasien akan hidup. Setelah sumsum Mulai pulih, paling lambat minggu Biasanya kelima, sur – Vival hampir tertentu. Kecuali untuk kesempatan Peningkatan mengembangkan manifestasi akhir dari mantan – posure. pemulihan dari penyakit hampir lengkap pada semua korban. Prognosis untuk cedera lokal dapat ditemukan: u buku teks terapi radiasi; bahwa untuk manifestasi akhir sama dengan penyakit yang terjadi secara spontan.
Pencegahan.
Cedera radiasi kerja diminimalkan dan Sebagian besar pencegah oleh ketat di – forcement peraturan operasi yang ketat. Prosedur ini dirancang untuk menghindari kecelakaan lebih – eksposur dan untuk membatasi paparan tidak dapat dihindari untuk tingkat radiasi yang tidak Diyakini Bahwa penyebab – kerusakan tubuh terdeteksi..
Karena prosedur medis roentgenologic bertanggung jawab atas bagian terbesar dari total mantan – posure penduduk kita, itu adalah tugas dari setiap dokter untuk menjaga eksposur pasien untuk mini – ibu konsisten dengan praktek medis yang baik. Seperti disebutkan sebelumnya, risiko untuk setiap individu sangat kecil sehingga pasien tidak boleh menolak pemeriksaan geografis yang dapat bermanfaat.
Dokter harus mempertimbangkan risiko terhadap kemungkinan manfaat dalam setiap kasus. Terapi radiasi penyakit jinak pada orang dengan umur panjang mengharapkan – ancy Harus dihindari dalam nama bentuk lain dari perawatan. Karena janin radiosensitive, par – ticularly Selama delapan minggu pertama kehamilan, paparan perut Harus dihindari pada wanita hamil jika memungkinkan. Beberapa ahli merekomendasikan fluoroscopy perut elektif Itu perempuan anak – usia bantalan Sebaiknya dilakukan hanya dua minggu pertama setelah menstruasi Selama iradiasi menghindari janin tak terduga.