Mucormycosis adalah penyakit jamur sistemik akut dan biasanya fulminan yang berasal dari sinus paranasal, orbit, bronkus, atau usus dan menyebar melalui rute hematogen ke otak, ginjal, jantung, dan organ lain.
Sejarah Mucormycosis .
Pada tahun 1876 Furbringer melaporkan kasus pertama: doeaaaeaAei mucormycosis paru manusia. Pada tahun 1854 menunjukkan patogenisitas pada kelinci.. aaut pada tahun 1885 Paltauf pertama kali menggambarkan kasus dengan keterlibatan saraf pusat ‘Weani. Baker, Bauer, dan Sheldon telah membuat kontribusi terbaru dari SaBinuS untuk pengetahuan kita tentang patogenesis penyakit.
Etiologi Mukormikosis.
Mucormycosis disebabkan oleh spesies dari tiga genera – Absidia, Rhizopus dan Mucor – dari ordo Mucorales. Dalam jaringan jamur muncul sebagai hifa yang luas (6 sampai 50 fx), nonseptate. Pada medium glukosa Sabouraud pada suhu kamar terjadi pertumbuhan cepat miselium udara besar yang secara mikroskopis terdiri dari hifa bantalan besar (100 / a) kantung globular (sporangia) berisi kecil (6 hingga 8,5 n.) Bulat hingga badan elips (spora). Hewan laboratorium, terutama yang diobati dengan steroid atau dibuat diabetes oleh aloksan, dapat terinfeksi secara eksperimental.
Epidemiologi Mucormycosis.
Penyakit ini tersebar di seluruh dunia. Ini terjadi secara merata di semua ras dan pada semua usia, tetapi dua kali lebih sering pada pria. Gambaran penyakit yang menonjol adalah hubungan dengan diabetes mellitus (40 persen kasus) dan lebih jarang dengan leukemia, limfoma, tuberkulosis, dan luka bakar. Jamur dari ordo Mucorales mudah menjajah jaringan tanaman dan hewan yang mati dan merupakan saprofit yang sangat luas di tanah dan buah-buahan. Mereka biasanya disebut “cetakan roti”. Infeksi bersifat eksogen. Pada infeksi eksperimental pada hewan laboratorium, induksi asidosis diabetik oleh aloksan telah terbukti merusak sel mast jaringan dan degranulasi serta migrasi leukosit polimorfonuklear ke tempat infeksi. Penyakit yang terjadi secara alami telah dilaporkan pada kuda, anjing, sapi, babi, dan burung. Penyebaran dari hewan ke manusia atau manusia ke manusia tidak: diketahui terjadi.
Patologi Mucormycosis.
Histopatologi mukormikosis dicirikan oleh nekrosis, inflamasi akut, dan supurasi. Gambaran yang paling menonjol adalah invasi awal pembuluh darah dengan arteritis, trombosis, dan infark. Sel-sel raksasa terlihat kadang-kadang. Lesi dapat ditemukan pada susunan saraf pusat, orbita, sinus paranasal, paru-paru, saluran cerna, kulit, jantung, dan ginjal.
Bentuk Klinis Mucormycosis.
Mucormycosis adalah proses inflamasi akut baik di hidung atau sinus paranasal dengan sekret hidung purulen dan mukosa hidung gangren yang khas, atau secara unilateral di orbit dengan oftalmoplegia, edema, proptosis, dan kemosis. Penyakit kemudian dapat menyebar ke jantung, ginjal, atau otak (sepertiga kasus).
Penyakit paru-paru adalah pneumonia primer yang diikuti oleh infark dan pembentukan abses. Infark miokard dari oklusi mikotik arteri koroner telah dilaporkan pada tiga pasien. Dalam bentuk gastrointestinal ulserasi diproduksi, biasanya di ileum terminal dan usus besar atau jarang di kerongkongan dan lambung. Ada dominan keterlibatan otak pada pasien diabetes, bentuk paru pada pasien leukemia, dan penyakit yang lebih luas pada pasien nonleukemik, nondiabetik.
Diagnosis Mukormikosis.
Meskipun hifa nonseptate besar berbeda bila terlihat pada jaringan yang diwarnai, diagnosis dikonfirmasi dan genus Mucorales diidentifikasi hanya ketika jamur diisolasi dalam kultur.TB atau penyakit jamur lain pada paru-paru, dan dari enteritis ulserativa dan kolitis penyebab lain.
Pengobatan Mucormycosis.
Amfoterisin B (lihat Histoplasmosis) efektif dalam percobaan infeksi pada tikus, telah digunakan pada beberapa pasien, dan memerlukan percobaan tambahan. Jumlah obat yang diperlukan belum ditentukan.Beberapa pasien telah menanggapi pengendalian diabetes yang mendasarinya dan setidaknya satu untuk reseksi bedah jaringan yang sakit.
Prognosis Mukormikosis.
Sampai tahun 1955 pasien dalam semua kasus yang dilaporkan telah meninggal. Baru-baru ini beberapa pasien telah menanggapi pengendalian diabetes yang mendasarinya, reseksi jaringan yang sakit, dan pengobatan amfoterisin B. Penyakit ini harus dianggap berpotensi dan agak cepat fatal jika tidak diobati.