Penyakit Meniere adalah penyebab paling umum dari vertigo sejati. Istilah vertigo secara ketat mengacu pada ilusi gerakan tubuh yang melibatkan orang atau lingkungan. Ini tidak termasuk sensasi lebih umum tetapi non berputar cahaya – headedness atau giddiness.In 1861 Prosper Meniere pertama menggambarkan tiga serangkai vertigo peledak, berfluktuasi gangguan pendengaran, dan tinnitus. Penyakit ini dimulai pada usia paruh baya, meskipun pasien yang lebih muda dari usia sepuluh tahun dan di akhir tahun telah dilaporkan. Ini mempengaruhi kedua jenis kelamin secara setara, dan, jarang, mungkin merupakan kondisi keluarga.
Kecenderungan perfeksionis dan berjuang yang sama yang mencirikan orang sering hadir pada mereka dengan penyakit Meniere, dan tampaknya mengintensifkan ekspresi penyakit. Banyak variasi dalam urutan ap – pearance dari tiga serangkai gejala klasik telah dijelaskan. Sindrom Pseudo-Meniere mengacu pada serangan vertigo yang eksplosif tanpa gangguan pendengaran atau tinnitus. Namun, kebanyakan pasien akhirnya mengembangkan trias gejala lengkap. Sindrom Lermoyez terdiri dari gangguan pendengaran bertahap dan progresif yang secara aneh hilang setelah serangan pertama dari vertigo berulang.
Manifestasi Klinis Meniere.
Intermiten, daya eksploratif – serangan sive vertigo yang berlangsung menit ke jam merupakan ciri khas dari penyakit Meniere. Vertigo adalah tipe perifer dengan onset mendadak dan ilusi gerakan yang begitu keras sehingga pasien tidak dapat berjalan. Serangan dapat terjadi beberapa kali seminggu, tetapi remisi yang lama dengan durasi beberapa tahun sering terjadi.
Antara serangan pasien tidak memiliki gangguan keseimbangan atau nistagmus. Selama serangan itu, ada nystag – mus dengan fase lambat biasanya ke arah di – telinga melibatkan kalian. Mual, muntah, dan pucat yang parah sering terjadi karena keterlibatan area vagal dan vasomotor batang otak yang menerima input vestibular. Kehilangan kesadaran terjadi kadang-kadang, mungkin karena dis vestibular – turbance ditransmisikan ke batang otak jaringan pengaktif retikuler yang mempertahankan kesadaran. Setengah dari pasien merasakan perasaan penuh di telinga atau kepala selama serangan. Irigasi air dingin dan hangat dari liang telinga mengungkapkan pada lebih dari setengah pasien setidaknya kehilangan sebagian nistagmus yang diinduksi termal pada sisi yang terlibat.
Gangguan pendengaran dengan penyakit Meniere dimulai baik sebelum atau setelah timbulnya vertigo dan awalnya biasanya mempengaruhi nada rendah. Umumnya, ada penurunan mendengar selama serangan vertigo, dan pemulihan tidak lengkap sehingga pro – bertahap progresif gangguan pendengaran unilateral terjadi. Vertigo sering berhenti ketika gangguan pendengaran adalah com – plete. Tuli unilateral total hanya terjadi pada 10 persen pasien, dan penyakit ini bilateral hanya pada 12 persen. Fenomena pendengaran yang terkait adalah distorsi suara, diplakusis, dan rekrutmen. Diplacusis adalah mendengar nada murni pada dif – lapangan ferent di terlibat telinga. Perekrutan adalah peningkatan abnormal dalam kenyaringan yang ditimbulkan oleh peningkatan yang sangat kecil dalam intensitas suara.
Audiometri mengungkapkan tuli “perseptif” (sensorineural), dengan konduksi udara dan tulang sama-sama tertekan pada sisi yang terlibat. Penerimaan bicara terganggu sampai tingkat yang sesuai untuk tingkat keparahan gangguan pendengaran. Pengujian yang disempurnakan mengungkapkan bahwa ketulian lebih khas pada kerusakan organ indera (koklea) daripada kerusakan batang saraf (retrokoklea) dengan: (1) ambang pendengaran yang hampir serupa pada audiogram nada kontinu dan terputus-putus (Bekesy tipe I atau II), (2) tidak ada pembusukan di kenyaringan (adaptasi) selama berkepanjangan nada murni stimula – tion, (3) pengembangan dari kemampuan untuk menilai perubahan kecil dalam intensitas suara selama pendek di – uji crement indeks sensitivitas (SISI), dan rekrutmen (4) kenyaringan. Tinnitus bertahan di antara serangan dan yang paling umum adalah suara menderu, tetapi jenis bernada tinggi dapat terjadi. Biasanya mendominasi dalam terlibat telinga dan tidak Abol – nan oleh kompresi arteri karotis.
Patologi.
Beberapa laporan dis Meniere – kemudahan mengkonfirmasi temuan asli Hallpike dan Cairns pada tahun 1938 dari dilatasi kantung membran dari labirin dan koklea. Pecahnya kantung dan degenerasi unsur sensorik terlihat kadang-kadang. Kelainan menunjukkan elevasi kronis pada tekanan endolimfatik intraluminal. Peningkatan tekanan yang didalilkan dapat menghasilkan sensasi kepenuhan yang dicatat selama serangan. Kehilangan pendengaran akut dan vertigo dapat terjadi akibat pecahnya selaput ketuban secara tiba-tiba setelah peningkatan tekanan yang berkepanjangan, tetapi beberapa peneliti percaya bahwa pecahnya kantung secara tiba-tiba sebenarnya dapat menghentikan serangan.
Fluktuasi yang lebih rendah dalam persidangan dapat mengakibatkan dari kecil cluster kasus entitas klinis yang kembali – sembles uraian di atas dari vestibular fluktuasi tekanan endolymphatic tanpa pecah. Studi model koklea dikenakan Tanah peningkatan tekanan cairan mengungkapkan Perubahan basilar] membran elastisitas yang akan menjelaskan majai 1 1 temuan audiologic pada penyakit Meniere kecuali penggemar perekrutan, yang mungkin berhubungan dengan sensorik] degenerasi-sel rambut. Teori otonom atau vaskular dari produksi gejala juga telah populer, tetapi tetap tidak terbukti.
Anda Harus Tahu Pengobatan Penyakit Meniere.
Terapi medis penyakit Meniere terdiri dari agen antivertiginous (Dramamine, Bonamine) setiap empat jam selama serangan akut dan selama beberapa hari sesudahnya. Obat penenang atau obat penenang dapat ditambahkan. Asam nikotinat, 50 sampai 100- mg. empat kali sehari, adalah recom – diperbaiki oleh banyak untuk serangan akut dan untuk penggunaan kronis, dalam upaya untuk melebarkan pembuluh dari telinga bagian dalam. Diet rendah garam dengan atau tanpa diuretik sering diresepkan dalam upaya untuk meningkatkan penyerapan cairan endolimfe.
Banyak pihak berwenang melarang :: merokok. Tidak ada rejimen medis tunggal memiliki bir, seragam sukses. Pada pasien dengan vertigo berat, intervensi bedah harus dipertimbangkan. Jika mendengar di sisi yang terlibat ha ~ memburuk parah, labyrinthectomy pra – ferable. Jika berguna sisa-sisa pendengaran, berbagai endo – prosedur limfatik drainase seperti sacculot – omy atau shunt untuk CSF telah digunakan. Bagian saraf vestibular selektif mungkin Advis – mampu dalam beberapa kasus.