Rabies adalah penyakit infeksi akut pada sistem saraf pusat yang rentan terhadap semua hewan berdarah panas dan manusia. Virus, yang sering terdapat dalam air liur pejamu yang terinfeksi, biasanya ditularkan melalui gigitan, jilatan, dan kadang-kadang melalui jalur pernapasan. Penyakit ini ditandai dengan disfungsi sentral yang mendalam dan hampir selalu berakhir dengan kematian.
Etiologi Rabies
Epizootik terjadi di iklim apa pun selama musim apa pun sepanjang tahun, Perang dan pergerakan massal manusia dan hewan mendukung penyebaran geografis penyakit. Manusia menjadi tuan rumah yang tidak disengaja setelah terpapar air liur yang terinfeksi dari hewan yang menggigit, dan hewan liar sering menjadi sumber rabies manusia. Tingkat serangan pada manusia, setelah terpapar, tergantung sampai batas tertentu pada lokasi dan tingkat keparahan luka yang ditimbulkan. Gigitan kepala dan leher menyebabkan insiden infeksi yang lebih tinggi daripada gigitan di bagian tubuh lainnya. Gigitan serigala gila ternyata sangat berbahaya; tingkat serangan 47 persen diamati pada 32 orang yang digigit oleh hewan yang sama dan tidak menerima pengobatan anti-rabies pada waktunya untuk melindungi nilai apa pun.
Manifestasi Klinis Rabies
Dalam jenis lumpuh dari rabies, fase eksitasi mungkin sedikit atau benar-benar-ada, dan penyakit ini dikarakterisasikan hanya dengan sindrom lumpuh. Kelumpuhan rahang bawah, disertai dengan air liur berlebihan, muncul sebagai gejala awal, dan hewan bertindak seolah-olah itu sedang tersedak benda asing. Kelumpuhan otot-otot fonasi dapat menyebabkan hilangnya kulit. Sebagai kemajuan penyakit, kelumpuhan ekstremitas posterior set di, diikuti oleh kelumpuhan umum dan kematian. Waktu dari timbulnya penyakit untuk kematian rentang hewan 1-11 hari. Di sisi lain, anjing bisa mati mendadak tanpa tanda-tanda terlihat sakit. Man. Dalam manusia, fase prodromal ditandai dengan demam, anoreksia, sakit kepala, malaise, mual, dan sakit tenggorokan.
Sensasi abnormal di sekitar tempat o / infeksi, seperti nyeri intermiten, kesemutan, atau terbakar, adalah signifikansi diagnostik. Stimulasi ekstrim dari sistem sensorik umum dimanifestasikan oleh hiperestesia kulit terhadap perubahan suhu dan angin, dan oleh kepekaan akut terhadap suara dan cahaya. Gejala lain termasuk peningkatan otot, refleks muntah dan kornea, pelebaran pupil, dan peningkatan air liur.
Pada rabies pada manusia akibat infeksi kelelawar vampir, fase eksitasi hampir tidak ada sama sekali, dan penyakit ini ditandai dengan kelumpuhan menaik tanpa hidrofobia. Tanpa riwayat pajanan yang memadai, diagnosis klinis jenis infeksi ini mungkin sulit,
Diagnosa Rabies
Disfungsi mendalam dari sistem saraf pusat, disertai dengan gangguan deglutition, pada orang yang terkena gigitan atau jilatan hewan apapun atau mungkin baru saja mengunjungi gua yang menyimpan kelelawar, memudahkan diagnosis klinis. Isolasi virus dari air liur yang diperoleh selama perjalanan penyakit dan dari jaringan otak yang diperoleh pada otopsi, diikuti dengan identifikasi agen yang tepat melalui uji netralisasi, akan memperkuat diagnosis. Hamster Syria, kelinci, marmut, dan, lebih disukai, tikus menyusui digunakan untuk tujuan diagnostik.
Demonstrasi antigen virus rabies pada apusan jaringan otak yang diperoleh dari pasien atau hewan (lebih disukai batang otak, serebelum, atau tanduk Amon) melalui pewarnaan spesifik dengan antibodi yang digabungkan dengan fluorescein isothiocyanate adalah signifikansi diagnostik. Kehadiran badan inklusi intracytoplasmic di neuron (badan Negri) adalah patognomonik, tetapi ketidakhadiran mereka tidak mengesampingkan diagnosis rabies, karena keberadaan virus dapat ditunjukkan dengan cara lain.
Prognosis Rabies
Meskipun infeksi virus jalanan yang tidak terlihat dapat diinduksi secara artifisial pada hewan laboratorium, dan meskipun hewan telah pulih sepenuhnya setelah menunjukkan tanda-tanda penyakit, hanya ada satu kasus yang dilaporkan tentang pemulihan manusia dari rabies setelah menunjukkan tanda-tanda penyakit yang jelas. Dalam semua kasus lain yang dilaporkan, penyakit ini terbukti fatal bagi manusia.
Pengobatan Rabies.
Pengurungan dan pengamatan hewan yang menggigit, sebaiknya di bawah pengawasan atau dokter hewan, selama tidak kurang dari sepuluh hari untuk anjing dan kucing, adalah salah satu langkah terpenting dalam memutuskan apakah seseorang telah terpapar rabies. Hewan liar yang menggigit harus dikorbankan dan jaringan otaknya diperiksa dengan benar dengan pewarnaan imunofluoresen. Pengobatan orang yang terpapar parah harus dimulai tanpa menunggu hasil diagnosis laboratorium. Jika tidak adanya infeksi rabies pada hewan yang menggigit dilaporkan, pengobatan dapat dihentikan.
Perawatan Luka Lokal.
Karena mekanisme perlindungan yang paling efektif yang tersedia terhadap rabies adalah penghapusan virus di tempat infeksi, semua luka gigitan , serta goresan dan lecet lain yang terkena jilatan hewan, harus segera diobati dengan pembersihan menyeluruh dan pembilasan mekanis yang memadai. luka dengan larutan sabun diikuti dengan pengobatan dengan zat seperti alkohol 40 sampai 70 persen, larutan tingtur atau larutan yodium, atau senyawa amonium kuaterner 0,1 persen, yang mematikan virus rabies.
Jika debridement diperlukan, infiltrasi dengan anestesi lokal tidak dikontraindikasikan. Luka gigitan tidak harus segera dijahit. Setelah penentuan sensitivitas terhadap serum anti-rabies, serum harus digunakan dalam aplikasi lokal pada luka. Kegunaan awal obat antimikroba tidak ada nilainya sebagai tindakan profilaksis. Namun, pengobatan antitetanus dan aplikasi lokal antiseptik dan antimikroba harus dilakukan jika diindikasikan.
Pengobatan Setelah Tanda Klinis Terlihat.
Meskipun tidak ada tindakan terapeutik khusus yang tersedia untuk menyelamatkan nyawa seseorang yang menunjukkan gejala penyakit, kelangsungan hidup satu pasien dengan rabies manusia menunjukkan bahwa semua alat kedokteran cararn harus digunakan dalam upaya menyelamatkan nyawa pasien.
Tindakan terapeutik ini harus terdiri dari 1 memulai pengobatan segera setelah tanda-tanda rabies muncul; (’21 menempatkan pasien di unit perawatan medis intensif di lingkungan yang tenang, dengan pemantauan konstan untuk mencegah gagal jantung; (3) menggunakan obat penenang untuk menghilangkan kecemasan dan rasa sakit; (4) melakukan trakeostomi dan menerapkan di ‘, buatan bernapas untuk mempertahankan fungsi pernafasan; (5) menggunakan curare-seperti obat-obatan untuk meringankan kontraksi otot kejang jika mereka terjadi, dan (6) melembagakan intravena per-fusi dan pemberian diuretik untuk menjamin hidrasi yang tepat dan diuresis. Sejak virus rabies dapat hadir di air liur pasien yang menunjukkan tanda-tanda penyakit, semua personel yang hadir harus dilindungi dari kontaminasi melalui penggunaan kacamata, masker, dan sarung tangan karet.