Yang dimaksud dengan atrofi optik dalam kedokteran adalah penurunan abnormal ukuran ” papila optik “, yang mewakili titik di mana saraf optik muncul di bola mata mengumpulkan akson yang berasal dari fotoreseptor retina. Papila berhubungan dengan skotoma fisiologis yang disebut zona buta Mariotte : objek kecil yang ditempatkan di area itu tidak akan terlihat bahkan dalam bidang visual normal. Zona buta ini dapat meluas pada beberapa patologi seperti pada glaukoma.
Ada dua bentuk atrofi optik:
- atrofi optik primer : papila berwarna keputihan menunjukkan depresi yang membesar secara tidak normal;
- atrofi optik sekunder : papila berwarna keabu-abuan dan tepinya tidak setajam pada papila primer; depresi benar-benar terisi.
Penyebab
Penyebab atrofi optik dapat berbeda, termasuk:
- neuropati optik iskemik anterior (infark kepala saraf optik);
- infeksi retina;
- peradangan retina;
- keracunan arsenik;
- konsumsi alkohol berlebihan;
- penyebab genetik, dalam hal ini baca:
Atrofi juga dapat dikaitkan dengan:
- diabetes;
- glaukoma;
- anemia pernisiosa;
Gejala
Ini muncul dengan pengurangan penglihatan yang akut, umumnya di bagian tengah bidang visual, di bagian atas atau bawah (cacat ketinggian). Dalam kasus terakhir, melihat secara horizontal, Anda tidak lagi melihat lantai atau Anda tidak lagi melihat langit-langit ruangan (jika Anda telah kehilangan bidang visual atas). Namun, dalam beberapa kasus, penglihatan sentral dapat dipertahankan.
Diagnosa
Diagnosis terutama dilakukan dengan pemeriksaan lapang pandang yang umumnya dilakukan selama pemeriksaan mata , terkait dengan fluorangiografi retina . Investigasi diagnostik lain yang dapat dilakukan di bidang mata adalah:
- pemeriksaan fundus ;
- pemeriksaan ketajaman penglihatan (pemeriksaan mata) ;
- tomografi optik terkomputerisasi (OCT) ;
- pemeriksaan slit lamp (atau biomikroskopi) ;
- retinografi tradisional dan fluoresen ;
- refraktometri diri ;
- potensi yang ditimbulkan visual ;
- elektrookulografi (EOG) ;
- elektroretinografi (ERG) ;
- USG mata ;
- meja Ishihara ;
- tonometri .
Pemeriksaan fundus okular dapat menunjukkan adanya edema papila optik dengan pembengkakan akibat akumulasi cairan retina, terkait dengan perdarahan, dengan penampilan api ( perdarahan intraretinal ) dan eksudat. Pucat lokal atau difus dari saraf optik ( atrofi dan subatrofi optik ) dapat diamati . Saraf optik “pucat” disebut demikian ketika saraf optik tampak terjepit dan lebih tipis dari biasanya. Berdasarkan diagnosis yang dicurigai, dokter mata dapat meminta tes lain, seperti CT scan atau pencitraan resonansi magnetik atau mencari saran dari ahli saraf dan / atau ahli bedah saraf.
Terapi
Perawatan atrofi optik bervariasi sesuai dengan penyakit atau kondisi hulu yang menentukannya: tidak ada obat tunggal yang mampu mengatasi semua jenis atrofi. Oleh karena itu, hal ini harus membuat pasien memahami betapa pentingnya diagnosis yang tepat, untuk menetapkan pengobatan seefektif dan secepat mungkin. Dalam kasus neuropati optik iskemik non-arteritik, pada fase akut patologi dapat diobati dengan pemberian steroid oral, yang berfungsi untuk mengurangi edema diskus optikus. Yang paling penting adalah pencegahan neuropati iskemik pada mata yang sehat. Dalam kasus ini penggunaan inhibitor agregasi trombosit dan pengendalian faktor risiko kardiovaskular seperti hipertensi arteri sistemik dianjurkan, diabetes dan dislipidemia (perubahan dan peningkatan lemak dan lipid dalam darah). Bentuk arteritik diobati secara akut dengan bolus (steroid) secara intravena dan kemudian secara oral, sampai penskalaan dalam pemeliharaan, dalam bentuk kronis. Kolaborasi internis dan imunologi penting untuk manajemen pasien