Gangguan obsesif-kompulsif (OCD) adalah salah satu gambaran psikopatologis yang telah menarik perhatian para ahli dan orang awam, setelah melakukan banyak karya di bioskop dan sastra untuk menunjukkan karakteristiknya yang paling cemerlang.
Yang benar adalah bahwa meskipun ini (atau mungkin kadang-kadang karena alasan yang sama…), itu tetap menjadi masalah kesehatan yang disalahpahami bagi masyarakat, terlepas dari kenyataan bahwa sebagian besar komunitas ilmiah terus menyelidikinya tanpa henti.
Dalam artikel ini kita akan mencoba menjelaskan bayang-bayang padat yang mengelilinginya, menggali apa yang saat ini kita ketahui tentang bagaimana OCD berkembang dan “logika” yang dimiliki gangguan tersebut bagi mereka yang hidup dengannya.
- Artikel terkait: ” Obsessive-Compulsive Disorder (OCD): apa itu dan bagaimana manifestasinya? “
Bagaimana TOC dikembangkan, dalam 10 kunci
OCD adalah gangguan jiwa yang ditandai dengan adanya obsesi (pemikiran verbal/visual yang dianggap invasif dan tidak diinginkan) dan kompulsi (tindakan fisik atau mental yang dilakukan untuk mengurangi atau meringankan ketidaknyamanan yang ditimbulkan oleh obsesi). Hubungan yang dibangun di antara mereka akan membangun fondasi masalah, **** semacam siklus berulang di mana keduanya saling memberi makan ****, menghubungkan secara fungsional dan terkadang tidak memiliki logika objektif.
Memahami bagaimana OCD berkembang tidak mudah, dan untuk ini perlu menggunakan model teoretis dari pembelajaran, Psikologi Kognitif dan Psikologi Perilaku; Mereka mengajukan penjelasan yang tidak eksklusif satu sama lain dan yang dapat menjelaskan mengapa situasi yang tidak valid seperti itu muncul.
Pada baris berikut, kita akan mempelajari sepuluh kunci dasar untuk memahami apa yang terjadi pada orang yang hidup dengan OCD, dan alasan mengapa situasinya menjadi lebih dari sekadar rangkaian pikiran negatif.
1. Pembelajaran klasik dan operan
Banyak gangguan mental memiliki unsur-unsur yang kadang-kadang dipelajari dari pokok anggur . Bahkan, didasarkan pada premis ini untuk menyatakan bahwa mereka juga dapat “belajar” melalui serangkaian pengalaman yang diartikulasikan dalam konteks terapeutik. Dari perspektif ini, asal / pemeliharaan OCD akan secara langsung terkait dengan peran kompulsi sebagai strategi pelarian, karena dengan itu dimungkinkan untuk mengurangi kecemasan yang disebabkan oleh obsesi (melalui penguatan negatif).
Pada orang dengan OCD, selain pelarian yang dijelaskan melalui kompulsi, perilaku menghindar (mirip dengan yang terjadi pada gangguan fobia) juga dapat diamati . Dalam kasus ini, orang tersebut akan mencoba untuk tidak mengekspos diri mereka pada situasi yang dapat memicu pemikiran yang mengganggu, yang akan sangat membatasi cara hidup mereka dan pilihan pengembangan pribadi mereka.
Bagaimanapun, keduanya terkait dengan asal-usul dan pemeliharaan OCD. Demikian juga, fakta bahwa perilaku yang dilakukan untuk meminimalkan kecemasan tidak memiliki hubungan logis dengan isi obsesi (bertepuk tangan ketika pikiran muncul, misalnya) menunjukkan suatu bentuk penalaran takhayul yang biasanya disadari , karena orang tersebut dapat mengenali ilegalitas yang mendasari apa yang terjadi.
- Anda mungkin tertarik: ” Pemikiran ajaib: penyebab, fungsi, dan contoh “
2. Pembelajaran sosial
Banyak penulis telah mengungkapkan bahwa OCD dapat dipengaruhi oleh bentuk-bentuk pengasuhan tertentu selama masa kanak-kanak. Stanley Rachman menunjukkan bahwa ritual pembersihan akan lebih lazim di antara anak-anak yang berkembang di bawah pengaruh orang tua yang terlalu protektif, dan bahwa paksaan verifikasi akan terjadi terutama dalam kasus-kasus di mana orang tua memaksakan tingkat permintaan yang tinggi untuk berfungsi. dari kehidupan sehari-hari. Hari ini, bagaimanapun, tidak ada bukti empiris yang cukup untuk menguatkan postulat ini.
Penulis lain telah mencoba untuk menanggapi asal mula OCD dengan merujuk pada fakta bahwa OCD dapat dimediasi oleh stereotip pendidikan tradisional , yang menempatkan perempuan pada peran “pengasuh / ibu rumah tangga” dan laki-laki menjadi “pemelihara keluarga”. Dinamika sosial ini (yang untungnya menjadi usang) akan bertanggung jawab atas fakta bahwa di dalamnya penampilan ketertiban atau ritual kebersihan lebih umum, dan di dalamnya mereka verifikasi (karena mereka akan berhubungan dengan “tanggung jawab” yang dikaitkan dalam setiap kasus. dengan rasio jenis kelamin).
3. Penilaian subjektif yang tidak nyata
Persentase yang sangat besar dari populasi umum mengaku pernah mengalami pikiran invasif selama hidup mereka. Ini adalah isi mental yang mengakses kesadaran tanpa kehendak apa pun, dan yang cenderung berjalan tanpa konsekuensi besar sampai pada saat tertentu mereka lenyap begitu saja. Namun, pada orang yang menderita OCD, penilaian yang sangat negatif tentang signifikansinya akan dipicu; Ini menjadi salah satu poin penjelasan mendasar untuk pengembangan lebih lanjut dari masalah ini.
Isi pikiran (gambar atau kata-kata) biasanya dinilai sebagai bencana dan tidak pantas , atau bahkan memicu keyakinan bahwa itu menunjukkan kualitas manusia yang buruk dan pantas dihukum. Bagaimana mereka juga berasal dari situasi internal (berlawanan dengan situasi eksternal yang bergantung pada situasi), tidak mudah untuk menghindari pengaruh mereka pada pengalaman emosional (seperti kesedihan, ketakutan, dll.).
Untuk mencapai ini , upaya akan dilakukan untuk memaksakan kontrol ketat atas pemikiran, mencari pemberantasan total . Apa yang akhirnya terjadi, bagaimanapun, adalah efek paradoks yang terkenal: ia meningkatkan intensitas dan frekuensi absolutnya. Efek ini menonjolkan ketidaknyamanan yang terkait dengan fenomena tersebut, meningkatkan rasa kehilangan kontrol diri dan memicu ritual (kompulsi) yang ditujukan untuk pengawasan yang lebih efektif. Pada titik inilah pola obsesi-kompulsi yang merusak yang merupakan ciri khas lukisan itu akan terbentuk.
4. Perubahan dalam proses kognitif
Beberapa penulis percaya bahwa perkembangan OCD didasarkan pada komitmen sekelompok fungsi kognitif yang terkait dengan penyimpanan memori dan pemrosesan emosi, terutama ketika rasa takut terlibat. Dan mereka adalah pasien dengan ketakutan khas untuk menyakiti diri sendiri atau orang lain , sebagai akibat (langsung atau tidak langsung) dari isi obsesi. Ini adalah salah satu karakteristik yang paling khas sehubungan dengan masalah kesehatan mental lainnya.
Faktanya, nuansa bahaya dan ancaman adalah yang menghambat koping obsesif secara pasif, memaksa pendekatan aktifnya melalui paksaan. Dengan cara ini, tiga defisit kognitif dapat dibedakan : penalaran epistemologis (“jika situasinya tidak sepenuhnya aman, kemungkinan besar berbahaya”), melebih-lebihkan risiko yang terkait dengan penghambatan kompulsi dan hambatan untuk berintegrasi ke dalam kesadaran Informasi terkait takut.
- Anda mungkin tertarik: ” Kognisi: definisi, proses utama, dan operasi “
5. Interaksi antara pikiran dan keyakinan yang mengganggu
Obsesi dan pikiran negatif otomatis dapat dibedakan dengan nuansa sederhana, meskipun dasar untuk memahami bagaimana yang pertama memiliki efek yang lebih dalam pada kehidupan subjek daripada yang terakhir (umum pada banyak gangguan, seperti yang termasuk dalam kategori kecemasan dan suasana hati). Perbedaan halus ini, dari konsep yang dalam, adalah konfrontasi dengan sistem kepercayaan .
Orang yang menderita OCD menafsirkan bahwa obsesi mereka secara dramatis mengancam apa yang mereka anggap adil, sah, memadai atau berharga. Misalnya, akses ke pikiran konten berdarah (adegan pembunuhan atau di mana kerusakan serius terjadi pada anggota keluarga atau kenalan) memiliki efek mengganggu pada mereka yang memegang non-kekerasan sebagai nilai yang dapat digunakan untuk berperilaku dalam kehidupan.
Ketidakharmonisan tersebut memberikan pemikiran dari terutama mengganggu (atau egodistonic) coating , hamil dengan rasa takut yang mendalam dan tidak mampu, dan semua ini menyebabkan hasil sekunder, tetapi bersifat interpretatif dan afektif: tanggung jawab yang tidak proporsional.
6. Tanggung jawab yang tidak proporsional
Mengingat bahwa pemikiran obsesif secara diametris bertentangan dengan nilai-nilai orang dengan OCD, respons rasa bersalah dan ketakutan akan muncul bahwa isinya dapat bermanifestasi dalam bidang objektif (menyebabkan kerusakan pada diri sendiri atau orang lain). Posisi tanggung jawab yang ekstrim akan diasumsikan sehubungan dengan risiko bahwa sesuatu mungkin terjadi, yang merupakan pendorong definitif dari sikap “aktif” (kompulsif) yang ditujukan untuk menyelesaikan situasi.
Oleh karena itu ada efek tertentu, dan itu adalah bahwa ide obsesif tidak lagi memiliki nilai bagi orang-orang tanpa OCD (tidak berbahaya), yang dijiwai dengan atribusi pribadi. Efek berbahaya akan lebih terkait dengan cara menafsirkan obsesi daripada obsesi itu sendiri (kekhawatiran tentang menjadi khawatir). Tidak jarang terjadi erosi harga diri yang parah, dan bahkan patut dipertanyakan diri sendiri sebagai manusia.
7. Perpaduan pikiran-tindakan
Fusi antara pikiran dan tindakan adalah fenomena yang sangat umum di OCD. Jelaskan bagaimana orang tersebut cenderung menyamakan pemikiran tentang suatu fakta dengan melakukannya secara langsung dalam kehidupan nyata, dengan mengaitkan kepentingan yang sama pada kedua asumsi tersebut. Ini juga menunjukkan kesulitan dalam membedakan dengan jelas apakah suatu peristiwa yang ditimbulkan (menutup pintu dengan benar, misalnya) hanyalah sebuah gambar yang dibuat secara artifisial atau jika itu benar-benar terjadi. Kecemasan yang dihasilkan meluas dengan membayangkan “adegan mengerikan”, yang tidak dipercaya tentang kebenaran atau kepalsuannya.
Ada beberapa asumsi yang digunakan oleh orang yang menderita OCD dan yang terkait dengan fusi pikiran-tindakan, yaitu: memikirkan sesuatu sebanding dengan melakukannya, berusaha untuk tidak mencegah kerusakan yang ditakuti sama dengan menyebabkannya, Probabilitas rendah terjadinya tidak lepas dari tanggung jawab, tidak melakukan paksaan sama dengan menginginkan akibat negatif yang Anda khawatirkan dan seseorang harus selalu mengontrol apa yang terjadi dalam pikirannya. Semuanya juga merupakan distorsi kognitif yang dapat diatasi melalui restrukturisasi.
8. Bias dalam interpretasi konsekuensi
Selain penguatan negatif (pengulangan paksaan sebagai akibat dari penghilangan kecemasan utama yang terkait dengannya), banyak orang dapat melihat tindakan netralisasi mereka diperkuat oleh keyakinan bahwa mereka bertindak “konsisten dengan nilai dan keyakinan mereka.,” yang memberikan konsistensi dalam cara Anda melakukan sesuatu dan membantu mempertahankannya dari waktu ke waktu (terlepas dari konsekuensi buruk pada kehidupan). Tapi ada hal lain, terkait dengan bias interpretatif.
Meskipun hampir tidak mungkin untuk apa yang ditakuti orang itu terjadi, menurut hukum probabilitas, itu akan memperbesar risiko dan bertindak dengan tujuan mencegahnya mengekspresikan dirinya. Konsekuensi dari semua ini adalah bahwa akhirnya tidak ada yang akan terjadi (seperti yang diharapkan), tetapi individu akan menafsirkan bahwa itu adalah “terima kasih” untuk efek paksaannya, meniadakan kontribusi kesempatan untuk persamaan. Dengan cara ini masalah akan mengakar dalam waktu, karena ilusi kontrol tidak akan pernah rusak.
9. Ketidakamanan sebelum ritual
Kompleksitas ritual kompulsif bervariasi. Dalam kasus-kasus ringan, cukup untuk melakukan tindakan cepat yang diselesaikan dalam waktu yang berbeda, tetapi dalam kasus yang serius, pola perilaku (atau pikiran, karena kadang-kadang paksaan bersifat kognitif) yang kaku dan tepat dapat diamati. Ini dapat menjadi contoh untuk mencuci tangan Anda tepat selama tiga puluh detik, atau memberikan delapan belas tepukan ketika Anda mendengar kata tertentu yang memicu obsesi.
Dalam kasus ini, pemaksaan harus dilakukan dengan cara yang benar-benar tepat sehingga dapat dianggap benar dan mengurangi ketidaknyamanan yang memicunya. Namun, dalam banyak kasus, orang tersebut menjadi ragu apakah dia melakukannya dengan baik atau mungkin melakukan kesalahan pada suatu saat dalam prosesnya, merasa terdorong untuk mengulanginya lagi . Ini adalah saat di mana dorongan yang paling mengganggu biasanya berkembang, dan dorongan yang lebih mengganggu kehidupan sehari-hari (dengan mempertimbangkan waktu yang mereka butuhkan dan seberapa melumpuhkannya).
10. Aspek neurobiologis
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa orang dengan OCD mungkin memiliki beberapa perubahan dalam sistem frontostriate (koneksi saraf antara korteks prefrontal dan inti lurik yang melintasi dunia pucat, substansia nigra dan thalamus; akhirnya kembali ke wilayah anterior otak). Sirkuit ini akan bertanggung jawab untuk menghambat representasi mental (obsesi dalam bentuk apa pun) dan urutan motorik (kompulsi) yang dapat dilepaskan darinya.
Dalam hubungan langsung dengan struktur otak ini, juga telah diusulkan bahwa untuk pengembangan OCD, aktivitas neurotransmiter tertentu mungkin terlibat. Di antara mereka, serotonin, dopamin, dan glutamat menonjol; dengan disfungsi yang terkait dengan gen tertentu (karenanya berpotensi menjadi basis herediter). Semua ini, bersama dengan temuan tentang peran ganglia basal (inisiasi dan integrasi gerakan), dapat menunjukkan adanya faktor neurologis pada gangguan ini.