Bisakah Arthritis Mempersingkat Umur Anda?

oleh

Ada lebih dari 100 jenis radang sendi. Beberapa bersifat progresif dan dapat memperpendek umur, terutama rheumatoid arthritis (RA), yang merupakan penyakit autoimun (sistem kekebalan menyerang sel sehat), dan asam urat, yang dapat menyebabkan komplikasi serius jika tidak ditangani.

Radang sendi itu sendiri tidak berakibat fatal, tetapi penelitian telah menunjukkan bahwa komplikasi yang mungkin timbul pada kasus yang lebih parah dapat mempersingkat masa hidup hingga enam hingga tujuh tahun. Ada banyak cara untuk mengurangi risiko komplikasi akibat radang sendi.

PERPUSTAKAAN FOTO ILMU / Getty Images

Jenis Radang Sendi Yang Dapat Mempengaruhi Umur

Artritis reumatoid

Rheumatoid arthritis adalah penyakit peradangan dan autoimun yang terjadi ketika sistem kekebalan tubuh tidak bekerja dengan baik dan menyerang lapisan sendi (disebut sinovium). Sinovium yang meradang menjadi lebih tebal dan membuat area persendian terasa nyeri dan lunak, terlihat merah dan bengkak, dan persendian mungkin sulit digerakkan. RA umumnya menyerang tangan, lutut, atau pergelangan kaki, dan biasanya sendi yang sama di kedua sisi tubuh. Namun, RA juga dapat menyebabkan masalah pada bagian tubuh lainnya, termasuk mata, jantung dan sistem peredaran darah, serta paru-paru. Untuk alasan ini, orang dengan RA lebih rentan untuk memiliki komorbiditas, yang meningkatkan angka kematian bahkan ketika penyakitnya sudah sembuh.

Bagaimana Rheumatoid Arthritis Mempengaruhi Harapan Hidup?

Encok

Asam urat adalah hasil dari terlalu banyak asam urat dalam tubuh (hiperurisemia) dan pembentukan kristal di sekitar persendian, menyebabkan rasa sakit dan pembengkakan yang hebat. Tubuh membuat asam urat saat memecah purin, yang ditemukan di tubuh Anda dan beberapa makanan, seperti daging merah dan jenis makanan laut tertentu. Ketika terlalu banyak asam urat dalam tubuh, kristal asam urat (monosodium urate) dapat menumpuk di persendian, cairan, dan jaringan di dalam tubuh. Asam urat juga dikaitkan dengan sejumlah penyakit penyerta, termasuk sindrom metabolik, penyakit kardiovaskular, dan penyakit ginjal kronis, yang berkontribusi terhadap angka kematian yang lebih tinggi di antara penderita asam urat.

Kadar Asam Urat Tinggi (Hiperurisemia)

Scleroderma Difus

Skleroderma difus adalah subtipe skleroderma di mana produksi kolagen berlebih menyebabkan penebalan kulit di area tubuh yang luas, biasanya jari, tangan, lengan, tubuh bagian depan, kaki, dan wajah. Nyeri muskuloskeletal sering terjadi pada kondisi ini. Dapat terjadi kerusakan organ terkait yang signifikan, termasuk pada saluran pencernaan, ginjal, paru-paru, dan jantung. Kegagalan organ adalah penyebab utama kematian di antara orang-orang dengan skleroderma difus. Penyakit yang mengancam jiwa terjadi ketika paru-paru atau jantung sangat terpengaruh, dan tekanan darah tinggi sistemik akut yang parah dapat menyebabkan kerusakan ginjal.

Berbagai Jenis Scleroderma (Sklerosis Sistemik)

Artritis Psoriatis

Psoriatic arthritis (PsA) adalah bentuk radang sendi yang menyerang sekitar 30% orang dengan psoriasis kelainan kulit. Seperti psoriasis, PsA adalah penyakit autoimun. Psoriasis menyebabkan bercak merah, kulit yang teriritasi yang sering ditutupi oleh sisik putih bersisik. Pada 85% orang dengan artritis psoriatis, psoriasis muncul sebelum masalah persendian berkembang. Mereka dengan PsA memiliki persendian yang kaku dan nyeri dengan kemerahan, panas, dan pembengkakan di jaringan sekitarnya. Penelitian telah menemukan bahwa kematian dapat meningkat pada kasus PsA yang lebih parah karena risiko kardiovaskular yang lebih tinggi.

Yang Perlu Anda Ketahui Tentang Komorbiditas Psoriatic Arthritis

Arthritis dan Harapan Hidup

Lima faktor risiko utama dapat membantu menentukan harapan hidup dengan artritis.

Peradangan Kronis

Peradangan kronis berpotensi mempersingkat harapan hidup seseorang dengan radang sendi. Misalnya, peradangan kronis yang disebabkan oleh RA yang tidak ditangani secara adekuat pada tahap awal atau tidak merespons pengobatan dapat menyebabkan fusi sendi, keropos tulang secara umum, osteoporosis, dan patah tulang. Prevalensi osteoporosis adalah 1,5 hingga dua kali lipat lebih tinggi pada pasien RA daripada populasi umum. Perkembangan osteoporosis meningkatkan kejadian fraktur kompresi leher femoralis dan tulang belakang, yang menyebabkan penurunan kualitas hidup lebih lanjut dan peningkatan mortalitas.

11 Tanda Atipikal Peradangan Kronis

Penyakit autoimun

Penyakit autoimun diobati dengan obat imunosupresif, yang dapat menurunkan pertahanan tubuh terhadap infeksi dan membuat seseorang rentan terhadap penyakit. Pasien RA, yang sering diobati dengan obat anti-rematik pemodifikasi penyakit (DMARDs), diketahui secara luas memiliki risiko infeksi yang lebih tinggi daripada populasi umum, dan infeksi serius adalah salah satu penyebab utama kematian pada RA. Sistem pernapasan bagian bawah adalah tempat yang paling sering terlibat, dan tempat lain yang sering terlibat adalah kulit, jaringan lunak, aliran darah, tulang, sendi, dan saluran kemih.

Bagaimana Penyakit Autoimun Diobati

Durasi Penyakit

Saat pengobatan baru dan lebih baik untuk bentuk radang sendi progresif seperti RA tersedia, orang dengan kondisi ini hidup lebih lama, tetapi itu juga berarti mereka memiliki durasi penyakit yang lebih lama. Oleh karena itu, risiko komorbiditas menjadi isu sentral pada mereka yang hidup dengan RA, terutama karena komorbiditas dapat menjadi ancaman bagi perbaikan prognosis jangka panjang pada pasien RA.

Penyakit yang Tidak Diobati

Jika tidak diobati, radang sendi dapat sangat merusak kesehatan seseorang. Pengobatan dengan DMARDs dan obat biologis lainnya dapat secara signifikan mengurangi angka kematian di antara orang dengan RA. Sebagai contoh, sebuah penelitian kecil menemukan bahwa angka kematian orang yang diobati dengan agen biologis adalah 12,6%, DMARDs adalah 22,3%, dan tanpa pengobatan adalah 89,1%. Oleh karena itu pengobatan sangat penting untuk memperpanjang harapan hidup orang dengan RA.

Apa Risiko Rheumatoid Arthritis yang Tidak Diobati?

RA seropositif

RA seropositif berarti bahwa tes untuk peptida citrullinated anti-siklik (anti-CCP) dan/atau faktor reumatoid (RF) menemukan tingkat antibodi ini yang dapat dideteksi dalam darah. Seropositif dikaitkan dengan peningkatan mortalitas di antara pasien dengan RA dibandingkan dengan seronegativitas. Angka kematian paling tinggi pada pasien dengan titer autoantibodi yang lebih tinggi dibandingkan yang lebih rendah dalam satu penelitian.

Faktor Risiko Lainnya

Faktor risiko lain yang memengaruhi umur panjang penderita artritis meliputi:

  • Usia : Usia onset gejala dapat menjadi faktor prediktif untuk tingkat keparahan usia. Sebuah studi kohort prospektif terhadap 950 pasien RA menemukan bahwa mereka yang mulai mengembangkan gejala pada usia yang lebih tua mengalami kerusakan radiologis yang lebih besar baik pada awal penyakit maupun seiring waktu. Pasien yang mengembangkan gejala di kemudian hari didefinisikan sebagai mereka yang lebih tua dari usia rata-rata kohort yaitu 58 tahun. Faktor-faktor lain mungkin telah mempengaruhi prognosis peserta yang lebih tua, seperti manajemen penyakit kemudian, dengan sebagian besar pasien muda (yang mengalami hasil yang relatif lebih baik dari waktu ke waktu) dirawat lebih awal dengan DMARDs daripada pasien yang lebih tua. Prevalensi asam urat juga meningkat seiring bertambahnya usia.
  • Jenis kelamin biologis : Ada bukti yang bertentangan tentang apakah perempuan lebih mungkin mengembangkan RA daripada laki-laki. Namun, penyakit autoimun umumnya lebih banyak menyerang wanita. Satu studi melaporkan bahwa wanita cenderung lebih sering didiagnosis menderita gout daripada pria seiring bertambahnya usia.
  • Genetika : Satu penelitian menunjukkan bahwa antara 40% dan 60% risiko perkembangan RA ditentukan oleh genetika. Penelitian juga menemukan bahwa polimorfisme genetik terkait dengan ekskresi urat ginjal, yang mengubah kadar asam urat serum dan risiko asam urat.
  • Obesitas : Obesitas telah dikaitkan dengan peningkatan kejadian asam urat. Ini juga dikaitkan dengan peningkatan aktivitas radang sendi pada RA dan PsA dan kemungkinan berkurangnya respons terhadap agen faktor nekrosis anti-tumor (TNF), sejenis obat biologis, sementara penurunan berat badan meningkatkan peluang keberhasilan pengobatan. Selain itu, obesitas meningkatkan risiko radang sendi psoriatis, kemungkinan terkait dengan tingkat mediator proinflamasi yang lebih tinggi.
  • Diet : Alkohol dan minuman manis adalah dua contoh makanan yang berhubungan dengan peningkatan kejadian asam urat. Diet sehat dapat membantu Anda mengatur kesehatan Anda secara keseluruhan, termasuk berat badan Anda. Daging dan makanan laut telah dikaitkan dengan peningkatan risiko asam urat, sementara produk susu dapat membantu melindungi dari asam urat.
  • Merokok : Merokok dikaitkan dengan peningkatan risiko RA dan keparahan gejala RA, bahkan setelah merokok dihentikan. Paparan asap rokok di masa kanak-kanak juga dapat meningkatkan kerentanan seseorang terhadap RA. Merokok merupakan faktor risiko psoriasis, dan secara positif terkait dengan PsA pada tingkat populasi tetapi terkait negatif pada pasien dengan psoriasis. Namun, merokok dapat menyebabkan respons yang buruk dan mengurangi kepatuhan terhadap pengobatan psoriasis dan PsA.
  • Paparan lingkungan : Pria yang terpapar silika tampaknya memiliki risiko lebih tinggi terkena skleroderma. Berada di sekitar pelarut tertentu dan mengonsumsi obat-obatan tertentu juga dapat meningkatkan potensi seseorang terkena penyakit.

Komplikasi Artritis

Penyakit jantung

Rheumatoid arthritis dan asam urat keduanya terkait dengan sekitar 50% sampai 70% peningkatan risiko penyakit kardiovaskular dibandingkan dengan populasi umum, meskipun mereka memiliki penyebab yang berbeda. Proses inflamasi kronis pada RA dan akumulasi kristal asam urat di jantung dikatakan bertanggung jawab atas peningkatan risiko ini. Kedua kondisi tersebut dianggap sebagai faktor risiko kardiovaskular independen. Perawatan dini pada RA telah menunjukkan efek yang menguntungkan pada risiko penyakit kardiovaskular. Namun, bukti bahwa terapi penurun urat memiliki efek menguntungkan yang konsisten pada hasil kardiovaskular masih langka.

Orang dengan PsA juga ditemukan memiliki peningkatan risiko penyakit kardiovaskular, sebagian besar karena percepatan aterosklerosis (penumpukan plak di dinding arteri), yang disebabkan oleh peradangan kronis.

Gambaran Komorbiditas dan Arthritis

Kanker

Sejumlah penelitian menunjukkan bahwa orang dengan RA memiliki risiko rata-rata dua kali lipat untuk mengembangkan limfoma. Hal ini kemungkinan disebabkan oleh stimulasi peradangan kronis pada sistem kekebalan tubuh. Dua penghasil utama peradangan, limfosit yang disebut sel B dan sel T, adalah sel yang sama yang menjadi kanker pada limfoma. Peningkatan aktivitas limfosit ini di RA membuat mereka lebih cenderung berubah menjadi ganas.

Obat-obatan yang memengaruhi sistem kekebalan juga berpotensi meningkatkan risiko kanker. Hal ini tampaknya terjadi pada beberapa obat yang jarang digunakan untuk mengobati RA, seperti siklofosfamid dan azatioprin. Namun, salah satu obat RA yang paling banyak digunakan, metotreksat, telah dikaitkan dengan limfoma. Pasien RA yang menggunakan metotreksat lebih mungkin mengembangkan limfoma jika mereka juga memiliki virus Epstein-Barr.

Orang dengan asam urat berisiko lebih tinggi terkena kanker urologis, kanker sistem pencernaan, dan kanker paru-paru.

Rheumatoid Arthritis dan Risiko Kanker Payudara

Kerusakan Organ

RA, asam urat, dan PsA semuanya dapat memengaruhi banyak organ dan menyebabkan efek sistemik. Selain kerusakan jantung, RA juga berpotensi menyebabkan kerusakan hati. Kehadiran kerusakan organ kardiovaskular asimtomatik pada pasien RA terkait erat dengan hipertensi independen dari aktivitas inflamasi.

Bagaimana Rheumatoid Arthritis Mempengaruhi Berbagai Sistem Tubuh

Anemia

Banyak orang dengan RA memiliki jenis anemia yang disebut anemia penyakit kronis (ACD). Kasus anemia ringan juga dapat dilihat pada orang dengan PsA. Dengan ACD, seseorang mungkin memiliki jumlah simpanan zat besi yang normal atau terkadang meningkat di jaringan tubuhnya, tetapi kadar zat besi dalam darahnya rendah. Peradangan kronis dapat mencegah tubuh menggunakan zat besi yang disimpan untuk membuat sel darah merah baru, yang menyebabkan anemia. Peradangan juga dapat memengaruhi cara tubuh memproduksi hormon tertentu yang disebut erythropoietin, yang mengontrol produksi sel darah merah.

Berbagai Jenis Anemia

Infeksi Lainnya

Risiko infeksi meningkat pada orang yang menggunakan obat imunosupresif. Misalnya, kortikosteroid menekan infeksi kekebalan dengan desain, dan sementara ini membantu gejala rematik, itu juga dapat membuat tubuh seseorang lebih rentan terhadap infeksi karena sistem kekebalan mereka ditekan dan tidak dapat melawan infeksi.

Cara Mengurangi Risiko Komplikasi Anda

Ada banyak cara untuk mengurangi risiko komplikasi artritis:

  • Pengurangan stres : Stres dapat menyebabkan peradangan pada artritis inflamasi, di mana gejala yang ada meningkat intensitasnya. Ketika Anda melihat potensi gejala yang memburuk, inilah saatnya untuk mengingatkan sistem pendukung Anda dan mendapatkan bantuan untuk tugas-tugas padat karya, seperti berbelanja bahan makanan atau bersih-bersih. Mengurangi stres juga dapat membantu Anda meminimalkan keinginan akan makanan manis, yang dapat meningkatkan risiko asam urat dan serangan asam urat.
  • Penurunan berat badan : Obesitas telah dikaitkan dengan memburuknya gejala RA dan asam urat. Oleh karena itu, penurunan berat badan berpotensi membantu mengatasi gejala Anda. Penurunan berat badan yang relevan secara klinis (lebih dari 5 kg) dikaitkan dengan peningkatan aktivitas penyakit RA dalam pengaturan klinis rutin dalam satu penelitian. Diperlukan lebih banyak penelitian untuk mendukung manfaat penurunan berat badan untuk asam urat.
  • Berhenti merokok : Merokok terkait dengan perkembangan RA dan gejala RA yang meningkat dan lebih parah. Berhenti merokok tidak hanya dapat menunda tetapi juga mencegah RA seropositif.
  • Mencari pengobatan : Bekerja dengan profesional perawatan kesehatan tepercaya dapat memastikan bahwa Anda mendapatkan rencana perawatan yang disesuaikan yang memberi Anda hasil terbaik.
  • Vaksinasi : Hidup dengan penyakit autoimun dan menggunakan obat imunosupresif berarti penting untuk mengambil langkah-langkah untuk melindungi diri dari infeksi. Ini termasuk mendapatkan suntikan flu atau pneumonia sesuai rekomendasi penyedia layanan kesehatan Anda.

Cara Mencegah Arthritis Flare

Kapan Harus Menemui Penyedia Layanan Kesehatan

Jika Anda mengalami gejala baru atau gejala yang memburuk, segera hubungi penyedia layanan kesehatan Anda.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Arthritis saja tidak menyebabkan kematian, tetapi beberapa komplikasi yang diakibatkannya terkait dengan kematian dini. Jika Anda memiliki gejala radang sendi atau merasa gejala Anda tidak terkendali, jangan khawatir. Anda tidak sendiri, dan ada banyak sumber daya untuk membantu Anda mengatasi kondisi Anda. Hal terbaik yang dapat Anda lakukan adalah meminta bantuan. Mintalah dukungan dari orang yang Anda cintai atau pertimbangkan untuk bergabung dengan kelompok pendukung. Selain itu, pertahankan komunikasi yang erat dengan penyedia layanan kesehatan Anda dan pastikan bahwa Anda mengikuti rencana perawatan yang direkomendasikan untuk mengelola gejala rematik Anda sehingga Anda dapat menjalani hidup yang panjang, sehat, dan menyenangkan.

29 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.

  1. Lassere MN, Rappo J, Portek IJ, Sturgess A, Edmonds JP. Berapa tahun hidup yang hilang pada pasien dengan rheumatoid arthritis? Kematian penyebab spesifik dan semua penyebab sekuler pada artritis reumatoid, dan prediktornya dalam studi kohort Australia jangka panjang. Dokter Magang 2013;43(1):66-72. doi:10.1111/j.1445-5994.2012.02727.x
  2. Kedokteran Johns Hopkins. Jenis skleroderma.
  3. Mease PJ, Gladman DD, Papp KA, Khraishi MM, Thaçi D, Behrens F, Northington R, Fuiman J, Bananis E, Boggs R, Alvarez D. Prevalensi artritis psoriatis yang didiagnosis rheumatologist pada pasien dengan psoriasis di dermatologi Eropa/Amerika Utara klinik. J Am Acad Dermatol . 2013;69(5):729-735. doi:10.1016/j.jaad.2013.07.023
  4. Merola JF, Espinoza LR, Fleischmann R. Membedakan rheumatoid arthritis dari psoriatic arthritis. RMD Terbuka . 2018;4(2):e000656. doi:10.1136/rmdopen-2018-000656
  5. Arumugam R, McHugh NJ. Mortalitas dan penyebab kematian pada artritis psoriatik. J Rheumatol Suppl . Juli 2012;89:32-5. doi:10.3899/jrheum.120239
  6. Kim JW, Suh CH. Manifestasi sistemik dan komplikasi pada pasien dengan rheumatoid arthritis. J Clinic Med . 2020;9(6):2008. doi:10.3390/jcm9062008
  7. Hauser B, Riches PL, Wilson JF, Horne AE, Ralston SH. Prevalensi dan prediksi klinis osteoporosis pada kohort kontemporer pasien dengan rheumatoid arthritis. Rheumatologi (Oxford) . 2014;53(10):1759-66. doi:10.1093/rheumatology/keu162
  8. Løppenthin K, Esbensen BA, Østergaard M, Ibsen R, Kjellberg J, Jennum P. Morbiditas dan mortalitas pada pasien dengan rheumatoid arthritis dibandingkan dengan populasi kontrol yang disesuaikan usia dan jenis kelamin: studi register nasional. J Comorb . 2019 Juni 3;9:2235042X19853484. doi:10.1177/2235042X19853484
  9. Rodriguez-Rodriguez L, Leon L, Ivorra-Cortes J, Gómez A, Lamas JR, Pato E, Jover JÁ, Abásolo L. Pengobatan rheumatoid arthritis dan risiko kematian dalam praktek klinis: peran agen biologis. Klinik Exp Rheumatol ; 34(6):1026-1032.
  10. Alemao E, Bao Y, Weinblatt ME, Shadick N. Asosiasi seropositif dan kematian pada rheumatoid arthritis dan dampak pengobatan Dengan obat antirematik pemodifikasi penyakit: hasil dari studi dunia nyata. Arthritis Care Res (Hoboken) . 2020;72(2):176-183. doi:10.1002/acr.24071
  11. Innala L, Berglin E, Möller B, Ljung L, Smedby T, Södergren A, Magnusson S, Rantapää-Dahlqvist S, Wållberg-Jonsson S. Usia saat onset menentukan tingkat keparahan dan pilihan pengobatan pada rheumatoid arthritis dini: studi prospektif. Arthritis Res Ada. 2014 ;16(2):R94. doi:10.1186/ar4540
  12. MacFarlane LA, Kim SC. Gout: tinjauan faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi dan dapat dimodifikasi. Rheum Dis Clinic North Am . 2014;40(4):581-604. doi:10.1016/j.rdc.2014.07.002
  13. Alpízar-Rodríguez D, Pluchino N, Canny G, Gabay C, Finckh A. Peran faktor hormonal wanita dalam perkembangan rheumatoid arthritis. Rheumatologi (Oxford) . 2017;56(8):1254-1263. doi:10.1093/rheumatology/kew318
  14. Smolen JS, Aletaha D, McInnes IB. Artritis reumatoid. Lancet . 2016 Okt 22;388(10055):2023-2038. doi:10.1016/S0140-6736(16)30173-8
  15. Moroni L, Farina N, Dagna L. Obesitas dan perannya dalam pengelolaan rheumatoid dan arthritis psoriatis. Klinik Rheumatol . 2020;39(4):1039-1047. doi:10.1007/s10067-020-04963-2
  16. Kumthekar A, Ogdie A. Obesitas dan radang sendi psoriatik: ulasan naratif. Rheumatol Ther . 2020;7(3):447-456. doi:10.1007/s40744-020-00215-6
  17. Ishikawa Y, Terao C. Dampak merokok pada risiko rheumatoid arthritis: tinjauan naratif. Sel . 2020;9(2):475. doi:10.3390/cells9020475
  18. Pezzolo E, Naldi L. Hubungan antara merokok, psoriasis dan artritis psoriatis. Pakar Rev Clinic Immunol . 2019;15(1):41-48. doi:10.1080/1744666X.2019.1543591
  19. Kedokteran Johns Hopkins. faktor risiko skleroderma.
  20. Hansildaar R, Vedder D, Baniaamam M, Tausche AK, Gerritsen M, Nurmohamed MT. Risiko kardiovaskular pada artritis inflamasi: artritis reumatoid dan asam urat. Lancet Rheumatol . 2021;3(1):e58-e70. doi:10.1016/S2665-9913(20)30221-6
  21. Zhu TY, Li EK, Tam LS. Risiko kardiovaskular pada pasien dengan arthritis psoriatis. Int J Rheumatol . 2012;2012:714321. doi:10.1155/2012/714321
  22. Yayasan Artritis. Rheumatoid arthritis dan risiko kanker.
  23. Wang W, Xu D, Wang B, Yan S, Wang X, Yin Y, Wang X, Sun B, Sun X. Peningkatan risiko kanker dalam kaitannya dengan asam urat: review dari tiga studi kohort prospektif dengan 50.358 subjek. Mediator Peradangan . 2015;2015:680853. doi:10.1155/2015/680853
  24. Radovanović-Dinić B, Tešić-Rajkovic S, Zivkovic V, Grgov S. Hubungan klinis antara rheumatoid arthritis dan kerusakan hati. Rheumatol Int . 2018;38(5):715-724. doi:10.1007/s00296-018-4021-5
    • Midtbø H, Gerdts E, Kvien TK, Olsen IC, Lønnebakken MT, Skulstad Davidsen E, Rollefstad S, Semb AGl. Hubungan hipertensi dengan kerusakan organ kardiovaskular asimtomatik pada rheumatoid arthritis. Tekanan Darah . 2016;25(5):298-30. doi: 10.3109/08037051.2016.1172867
  26. Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal. Anemia peradangan atau penyakit kronis.
  27. Rostaing L, Malvezzi P. Terapi berbasis steroid dan risiko komplikasi infeksi. PLoS Med . 2016;13(5):e1002025. doi:10.1371/journal.pmed.1002025
  28. Kreps DJ, Halperin F, Desai SP, Zhang ZZ, Losina E, Olson AT, Karlson EW, Bermas BL, Sparks JA. Asosiasi penurunan berat badan dengan peningkatan aktivitas penyakit pada pasien dengan rheumatoid arthritis: analisis retrospektif menggunakan data rekam medis elektronik. Int J Clinic Rheumtol . 2018;13(1):1-10. doi:10.4172/1758-4272.1000154
  29. Liu X, Tedeschi SK, Barbhaiya M, Leatherwood CL, Speyer CB, Lu B, Costenbader KH, Karlson EW, Sparks JA. Dampak dan waktu berhenti merokok pada pengurangan risiko rheumatoid arthritis di kalangan wanita dalam studi kesehatan perawat. Arthritis Care Res (Hoboken) . 2019;71(7):914-924. doi:10.1002/acr.23837

Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan