Fibroid rahim (leiomioma) adalah tumor jinak (bukan kanker) yang terbuat dari otot rahim dan jaringan lain. Fibroid biasanya ditemukan di dalam atau di sekitar rahim dan terkadang di leher rahim. Fibroid adalah hal yang umum—hingga 80% orang dengan rahim akan mengalami fibroid di beberapa titik selama masa subur mereka.
Fibroid adalah salah satu faktor yang dapat memengaruhi kesuburan atau potensi infertilitas Anda, tetapi jenis fibroid tertentu dapat memengaruhi kesuburan secara berbeda. Ada tiga jenis fibroid, berdasarkan tempat ditemukannya:
- Subserosal : Ditemukan di dinding luar rahim
- Intramural : Ditemukan pada lapisan otot dinding rahim
- Submukosa : Ditemukan di lapisan dalam rahim dan dapat menonjol ke dalam rongga rahim
Sangat baik / Michela Buttignol
Artikel ini akan membahas kapan dan bagaimana fibroid dapat menyebabkan kemandulan, bagaimana fibroid dirawat, dan prospek kehamilan jika Anda memiliki fibroid.
Fibroid dan Kesuburan
Banyak penderita fibroid masih bisa hamil secara alami. Menurut American Society for Reproductive Medicine, 5% hingga 10% wanita tidak subur memiliki fibroid. Fibroid mungkin menjadi satu-satunya penyebab infertilitas hanya pada 1% hingga 3% orang yang memilikinya. Kebanyakan orang dengan fibroid tidak akan mandul.
Fibroid dapat memengaruhi kesuburan Anda dalam beberapa cara berbeda, tergantung pada ukuran, lokasi, dan jenisnya. Fibroid submukosa khususnya — sejenis fibroid yang menonjol ke dalam dan / atau tumbuh di lapisan rongga rahim — dapat menyebabkan kemandulan atau keguguran.
Lokasi fibroid dapat berdampak pada kesuburan. Beberapa fibroid dapat menyumbat saluran tuba atau mengubah bentuk rahim untuk mencegah implantasi embrio, misalnya. Ukuran fibroid juga dapat memengaruhi kesuburan. Fibroid rahim yang lebih besar dari empat sentimeter dikaitkan dengan tingkat kehamilan yang lebih rendah.
Penyebab Infertilitas Lainnya
Orang dengan fibroid rahim dapat dipengaruhi oleh faktor lain yang berkontribusi terhadap infertilitas. Beberapa penyebab umum infertilitas lainnya meliputi:
- Gangguan autoimun (misalnya, penyakit Hashimoto, rheumatoid arthritis)
- Endometriosis
- Kegagalan berovulasi
- Masalah siklus menstruasi (misalnya, fase luteal pendek)
- Sindrom ovarium polikistik (PCOS)
- Insufisiensi ovarium primer (POI)
- Infeksi menular seksual (misalnya, klamidia, gonore)
- Masalah struktural pada sistem reproduksi (misalnya, saluran tuba yang rusak, kelainan rahim)
- Infertilitas yang tidak dapat dijelaskan
Bagaimana Fibroid Dapat Menyebabkan Infertilitas
Fibroid dapat memengaruhi kesuburan Anda dalam beberapa cara. Beberapa contoh termasuk:
- Saluran tuba dapat tersumbat oleh fibroid, sehingga sulit atau tidak mungkin telur yang telah dibuahi mencapai rahim dan implan.
- Perubahan bentuk serviks akibat fibroid dapat memengaruhi jumlah sperma yang masuk ke dalam rahim.
- Perubahan bentuk rahim akibat fibroid dapat menghambat pergerakan sperma atau implantasi embrio.
- Ketebalan lapisan rahim dapat dipengaruhi oleh adanya fibroid.
- Aliran darah ke rongga rahim dipengaruhi oleh adanya fibroid.
Perawatan Fibroid dan Kesuburan
Banyak orang dengan fibroid rahim bertanya-tanya apakah perawatan atau pengangkatan fibroid akan meningkatkan kesuburan mereka. Kebanyakan orang dengan fibroid rahim dapat hamil tanpa perawatan.
Beberapa fibroid dapat mempersulit pembuahan atau menyebabkan keguguran, tergantung pada lokasi, ukuran, dan jenisnya. Jika fibroid mendistorsi bagian dalam rahim, hal ini dapat mempengaruhi implantasi. Jika fibroid menyumbat saluran tuba, leher rahim, atau rongga rahim, hal ini dapat menghalangi migrasi sperma dan mencegah pembuahan sel telur.
Jika Anda memiliki fibroid dan kesulitan untuk hamil, penting untuk menjalani evaluasi kesuburan dasar untuk menentukan penyebab ketidaksuburan dan menentukan perawatan apa yang mungkin diperlukan.
Langkah pertama adalah membuat janji temu dengan OB-GYN Anda. Dokter Anda akan mengajukan pertanyaan tentang berapa lama Anda mencoba untuk hamil dan mungkin melakukan tes (misalnya tes darah, tes pencitraan diagnostik) untuk menentukan apa yang mencegah kehamilan.
Dokter Anda mungkin juga merujuk Anda ke klinik kesuburan, di mana Anda dan pasangan Anda dapat dievaluasi oleh ahli endokrinologi reproduksi (RE) yang dapat melakukan tes tambahan untuk memastikan penyebab ketidaksuburan dan mendiskusikan langkah selanjutnya dengan Anda.
Setelah penyebab infertilitas teridentifikasi, OB-GYN atau RE Anda akan merekomendasikan perawatan potensial untuk membantu Anda menjadi dan tetap hamil.
Pilihan
Jika fibroid memengaruhi kemampuan Anda untuk hamil, Anda mungkin ingin mempertimbangkan untuk merawat atau menghilangkannya.
Beberapa perawatan fibroid—seperti kontrasepsi hormonal dan agonis hormon pelepas gonadotropin (GnRHa)—menghambat produksi hormon yang menyebabkan ovulasi dan kehamilan, sehingga Anda tidak bisa hamil saat menggunakan perawatan ini.
Sementara kontrasepsi hormonal umumnya diresepkan untuk mencegah perdarahan menstruasi yang berat dan tidak memiliki efek pada fibroid itu sendiri, obat GnRHa dapat membantu mengurangi ukuran fibroid. Mereka biasanya digunakan dalam jangka pendek untuk mengecilkan fibroid sebelum operasi.
Jika Anda lebih memilih untuk menghilangkan fibroid sebelum hamil dan/atau fibroid adalah penyebab ketidaksuburan Anda, miomektomi dapat dilakukan. Miomektomi adalah operasi pengangkatan fibroid dari rahim. Ini adalah pengobatan fibroid terbaik untuk orang yang sedang mencoba atau ingin hamil.
Miomektomi dapat meningkatkan peluang kehamilan jika Anda memiliki fibroid submukosa, tetapi tidak jika Anda memiliki jenis fibroid lainnya.
Mengobati Fibroid untuk Kesuburan
Tidak jelas apakah menghilangkan fibroid meningkatkan kesuburan atau mencegah komplikasi kehamilan. Beberapa penelitian menunjukkan hasil yang positif setelah prosedur ini, tetapi diperlukan lebih banyak penelitian.
Embolisasi arteri uterina (UAE) adalah prosedur yang melibatkan memasukkan tabung tipis ke dalam pembuluh darah yang memasok darah ke fibroid. Partikel plastik atau gel disuntikkan ke dalam pembuluh darah untuk memblokir suplai darah ke fibroid, menyebabkannya menyusut.
Meskipun kehamilan mungkin terjadi pada beberapa orang setelah UEA, tidak disarankan untuk orang yang menginginkan kehamilan di masa depan. Penelitian menunjukkan bahwa kemungkinan kehamilan lebih rendah dan tingkat keguguran bisa setinggi 56% setelah prosedur.
Bicarakan dengan OB-GYN atau RE Anda tentang opsi perawatan fibroid Anda jika Anda mencoba untuk hamil sekarang atau berencana untuk masa depan. Ada juga perawatan fibroid alami yang mungkin ingin Anda pertimbangkan.
Pandangan
Kebanyakan orang dengan fibroid memiliki kehamilan normal yang dibawa sampai cukup bulan. Namun, 10% hingga 30% orang hamil dengan fibroid mungkin mengalami komplikasi terkait fibroid dengan kehamilan dan/atau persalinan, termasuk:
- Pendarahan di awal kehamilan
- Presentasi bokong
- Operasi caesar
- Nyeri, paling sering pada wanita dengan fibroid berdiameter lebih dari lima sentimeter
- Perdarahan pasca melahirkan
- Persalinan prematur
- Tenaga kerja lambat
- Plasenta tidak normal
- Dilatasi serviks yang tidak lengkap
Memiliki fibroid tidak selalu berarti kehamilan Anda akan berisiko tinggi. OB-GYN Anda akan memantau kehamilan Anda dengan cermat dan akan bekerja sama dengan Anda untuk mencari tanda-tanda potensi masalah.
Dalam beberapa kasus, fibroid menyusut atau bahkan “mati” selama kehamilan karena aliran darahnya dialihkan ke janin.
Pertanyaan yang Sering Diajukan
Berapa ukuran fibroid yang harus diangkat?
Fibroid yang lebih besar dikaitkan dengan kemungkinan lebih rendah untuk hamil dan menjalani kehamilan penuh, tetapi juri masih belum menentukan ukuran fibroid yang harus diangkat.
Apakah fibroid harus diangkat sebelum kehamilan tergantung pada banyak faktor, termasuk lokasi, ukuran, dan jumlah fibroid, serta riwayat kesehatan masa lalu dan saat ini.
Bagaimana Anda menangani fibroid selama kehamilan?
Kebanyakan fibroid tidak mengganggu kehamilan atau tumbuh selama kehamilan. Kebanyakan orang dengan fibroid memiliki kehamilan normal tanpa komplikasi.
Bergantung pada ukuran, lokasi, dan tingkat pertumbuhan selama kehamilan, beberapa fibroid dapat memengaruhi posisi bayi saat melahirkan. Hal ini dapat meningkatkan kemungkinan membutuhkan operasi caesar untuk melahirkan bayi.
Bagaimana Anda tahu jika Anda memiliki fibroid?
Pendarahan hebat, nyeri haid, rasa penuh di perut bagian bawah, dan sering buang air kecil adalah gejala fibroid. Satu-satunya cara untuk memastikan Anda menderita fibroid adalah dengan menemui dokter Anda.
Mereka mungkin merasakan benjolan atau massa di rahim dan/atau mungkin memesan tes pencitraan (biasanya ultrasonografi) untuk memastikan bahwa Anda menderita fibroid.
Ringkasan
Fibroid rahim adalah masalah umum. Mereka sering tidak mempengaruhi kesuburan atau menyebabkan komplikasi kehamilan, tetapi mungkin karena lokasi, ukuran, dan faktor lainnya. Ada pilihan pengobatan yang dapat menjaga kesuburan.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Fibroid rahim dapat memengaruhi kesuburan Anda dan memengaruhi kemampuan Anda untuk hamil. Namun, kebanyakan orang dengan fibroid dapat hamil dan menjalani kehamilan penuh. Jika Anda memiliki fibroid rahim dan kesuburan Anda ada di pikiran Anda, bicarakan dengan OB-GYN Anda untuk mendiskusikan pilihan perawatan Anda dan langkah selanjutnya.
13 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Giuliani E, As-Sanie S, Marsh EE. Epidemiologi dan manajemen fibroid rahim. Obstet Int J Gynaecol . 2020;149(1):3-9. doi:10.1002/ijgo.13102
- Masyarakat Amerika untuk Pengobatan Reproduksi. Fibroid dan kesuburan.
- Al-Hendy A, Myers ER, Stewart E. Fibroid rahim: beban dan perbuatan medis yang belum terpenuhi. Semin Reprod Med . 2017;35(6):473-480. doi:10.1055/s-0037-1607264
- Guo XC, Segar JH. Dampak dan pengelolaan fibroid untuk kesuburan: pendekatan berbasis bukti. Obstet Gynecol Clinic North Am . 2012;39(4):521-533. doi:10.1016/j.ogc.2012.09.005
- Zepiridis LI, Grimbizis GF, Tarlatzis BC. Infertilitas dan fibroid rahim. Praktik Terbaik Res Clin Obstet Gynaecol . 2016;34:66-73. doi:10.1016/j.bpobgyn.2015.12.001
- Institut Nasional Kesehatan Anak dan Perkembangan Manusia Eunice Kennedy Shriver. Apa saja kemungkinan penyebab infertilitas wanita?
- Institut Nasional Kesehatan Anak dan Perkembangan Manusia Eunice Kennedy Shriver. Perawatan terkait obat untuk fibroid.
- Kesehatan Universitas Michigan. Miomektomi.
- Desai P, Patel P. Fibroid, infertilitas dan miomektomi laparoskopi. J Gynecol Endosc Surg . 2011;2(1):36-42. doi:10.4103/0974-1216.85280
- Karlsen K, Hrobjartsson A, Korsholm M, Mogensen O, Humaidan P, Ravn P. Kesuburan setelah embolisasi arteri uterina pada fibroid: tinjauan sistematis. Kebidanan Arch Gynecol . 2018;297(1):13-25. doi:10.1007/s00404-017-4566-7
- Milazzo GN, Catalano A, Badia V, Mallozzi M, Caserta D. Mioma dan miomektomi: perhatian bukti yang buruk pada kehamilan. J Obstet Gynaecol Res . 2017;43(12):1789-1804. doi:10.1111/jog.13437
- Shields J. Bisakah fibroid rahim membahayakan kehamilan saya? Situs web UT Southwestern Medical Center.
- Supermaniam S, Thye WL. Fibroid intramural dan kesuburan — untuk beroperasi atau tidak. Obat Panggul Ginekol . 2019; 2:31-31. doi:10.21037/gpm.2019.11.01
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan