Gagal hati akut adalah stadium lanjut akibat komplikasi hati lainnya, umumnya bermanifestasi secara eksternal pada ikterus dan secara internal ditandai dengan ensefalopati hepatik dan insufisiensi sintesis protein. Ada beberapa masalah definisi yang tepat, karena gejala yang berbeda memanifestasikan dirinya dengan varians yang signifikan di antara pasien, yang tetap menjadi kendala utama untuk diagnosis yang benar. Secara kuantitatif, keadaan yang ditandai dengan disfungsi sel hati 80-90% dianggap sebagai kasus gagal hati akut (acute liver failure/ALF).
Diagnosis dan gejala
Diagnosis ALF ditentukan melalui pemeriksaan kasus klinis pasien untuk memverifikasi kasus perubahan di otak mereka, koagulopati, kecepatan onset dan jika pasien tertentu menunjukkan komplikasi hati sebelumnya. Gejala utama ALF termasuk ensefalopati hepatik, yang pada gilirannya dapat menyebabkan edema serebral, yang pada gilirannya merupakan salah satu penyebab utama kematian di seluruh dunia. Ensefalopati hepatik adalah situasi yang ditandai dengan peningkatan deposit toksin, seperti amonia dan serotonin, di otak. Ini menghambat neurotransmisi dan penerimaan, mengganggu aliran darah dan dapat menyebabkan komplikasi utama jantung. Ensefalopati hepatik juga sulit didiagnosis. Secara umum, dokter mencoba menemukan lebih banyak tekanan intrakranial untuk memastikannya, tetapi itu bukan indikator yang sepenuhnya dapat diandalkan.
Gejala penting lain dari ALF adalah koagulopati. Hati memiliki peran sentral dalam mempertahankan tingkat koagulasi dalam tubuh dan kasus khas koagulopati ditunjukkan pada pasien dengan kejadian disfungsi trombosit yang berulang. Bahkan 50% pasien dengan ALF melaporkan gagal ginjal pada ginjal mereka. Secara umum, pasien dengan ALF dilaporkan mengalami peningkatan tingkat infeksi di berbagai bagian tubuh, yang logis mengingat peran hati sebagai organ “detoksifikasi”. Karena kadar urea dan gula darah seringkali tidak normal akibat gagal hati, hal ini terkadang menyebabkan kegagalan organ multipel.
Penyebab
Overdosis parasetamol dan konsumsi alkohol berlebihan adalah penyebab utama ALF. Pada anak-anak, kasus varicella virulen juga dapat memicu ALF. Bahkan kadar asam lemak yang tinggi dalam darah selama tahap lanjut kehamilan pada wanita dapat menyebabkan ALF. Selanjutnya, telah dicatat bahwa frekuensi penggunaan aspirin memiliki korelasi yang signifikan dengan ALF.
Perawatan ALF hari ini
Karena kurangnya ketentuan diagnostik yang memadai, gejala yang berbeda sebelumnya ditargetkan secara terpisah, dengan tindakan profilaksis dan medis umum untuk hati. Saat ini, pengobatan yang lebih disukai lebih dramatis dan melibatkan transplantasi hati. Namun, prosedur ini sangat mahal dan, karena komplikasi terkait meningkat secara progresif lebih cepat, sebagian besar waktu berpacu dengan waktu. Namun, sejak transplantasi hati sebagai pengobatan pertama kali diinovasi, angka kematian ALF telah menurun. Tingkat kematian sebelumnya sekitar 80%, sedangkan pada kasus di mana pasien yang menerima transplantasi hati, tingkat kelangsungan hidup jangka pendek telah meningkat secara dramatis hingga mencapai 65% penuh.