Jenis Terapi Radiasi untuk Kanker Payudara

oleh

Terapi penyinaran atau dikenal juga dengan radioterapi merupakan salah satu alat pengobatan yang dapat digunakan untuk mengobati kanker payudara. Ini melibatkan penggunaan radiasi pengion untuk membunuh sel kanker. Itu juga dapat digunakan dalam perawatan paliatif untuk meningkatkan kenyamanan dan kualitas hidup untuk kanker yang tidak dapat disembuhkan. Terapi radiasi tidak digunakan untuk semua orang, dan ahli onkologi Anda dapat berdiskusi dengan Anda apakah itu sesuai untuk perawatan Anda.

Tidak semua penderita kanker payudara membutuhkan terapi radiasi. Ini umumnya digunakan dalam keadaan berikut:

  • Setelah operasi breast-conserving untuk membunuh sel-sel ganas yang tersisa agar kanker tidak kembali
  • Setelah mastektomi jika tumor lebih besar dari 5 cm (kira-kira 2 inci) atau jika kelenjar getah bening di dekatnya memiliki bukti kanker
  • Dengan kanker payudara stadium 4 , ketika kanker telah menyebar (bermetastasis) dari payudara ke organ lain di dalam tubuh

Secara garis besar, ada tiga jenis terapi radiasi yang digunakan untuk mengobati kanker payudara: radiasi sinar eksternal, brakiterapi (juga dikenal sebagai terapi radiasi internal), dan terapi sinar proton. Masing-masing memiliki tujuan dan indikasi khusus.

Artikel ini membahas berbagai jenis terapi radiasi untuk kanker payudara dan apa yang perlu diketahui tentangnya.

Sangat baik / Brianna Gilmartin

Bagaimana itu bekerja

Radiasi digunakan melawan sel kanker untuk memperlambat pertumbuhannya dan membunuhnya. Sel kanker berbeda dari sel normal dalam beberapa hal. Alih-alih menjalani apoptosis (kematian sel terprogram) sehingga sel lama dapat diganti dengan yang baru, sel kanker bertahan lebih lama daripada sel sehat. Selain itu, mereka berkembang biak dengan kecepatan yang dipercepat, memungkinkan mereka menyusup ke jaringan normal.

Terapi radiasi bekerja dengan cara merusak DNA sel kanker (bahan herediter). Radiasi menyebabkan kematian sel. Di luar lokasi tumor, radiasi dapat digunakan untuk membersihkan kanker dari kelenjar getah bening di dekatnya.

Untuk meminimalkan kerusakan pada jaringan di sekitarnya, area yang terkena akan dipetakan menggunakan studi pencitraan 3D seperti computed tomography (CT). Pemetaan tersebut mencakup lokasi tumor, serta margin jaringan di sekitarnya, di mana sel kanker berbatasan dengan sel normal.

Setelah dipetakan, lokasi tumor dapat diiradiasi dari sudut yang berbeda baik secara eksternal (dengan sinar radiasi pengion) atau secara internal (dengan bahan radioaktif yang dienkapsulasi).

Mempersiapkan Terapi Radiasi

Jenis Radiasi untuk Kanker Payudara

Ada berbagai jenis radiasi untuk kanker payudara, termasuk radiasi sinar eksternal, brakiterapi, dan terapi sinar proton. Mengetahui lebih banyak tentang masing-masing dapat membantu meredakan kekhawatiran dan mengurangi stres.

Radiasi Sinar Eksternal

Radiasi sinar eksternal adalah bentuk terapi radiasi yang paling umum digunakan pada kanker payudara. Radiasi dikirim oleh mesin yang memancarkan sinar sinar-X intensitas tinggi tunggal dari beberapa arah. Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit dan relatif cepat, namun dapat menimbulkan efek samping.

Area iradiasi dapat bervariasi berdasarkan apakah Anda pernah menjalani mastektomi atau lumpektomi dan apakah kelenjar getah bening di sekitarnya terpengaruh. Pedoman radiasi pancaran eksternal dapat dijelaskan sebagai berikut:

  • Jika Anda telah menjalani mastektomi dan tidak ada kelenjar getah bening yang terlibat, radiasi akan difokuskan pada dinding dada, bekas luka mastektomi, dan jaringan tempat saluran pembuangan bedah ditempatkan.
  • Jika Anda menjalani lumpektomi , seluruh payudara kemungkinan besar akan disinari (dirujuk sebagai radiasi seluruh payudara) dengan tambahan radiasi ke area di mana tumor diangkat (yaitu, dasar tumor).
  • Jika kelenjar getah bening aksila terlibat , radiasi dapat diberikan di ketiak dan, dalam beberapa kasus, ke kelenjar getah bening supraklavikula di atas tulang selangka dan kelenjar getah bening mamaria internal di tengah dada.

Radiasi juga dapat digunakan dengan kemoterapi jika tumor tidak dapat diangkat melalui pembedahan.

Perawatan radiasi sinar eksternal akan dimulai setelah Anda sembuh dari operasi payudara atau menyelesaikan kemoterapi. Seluruh jadwal terapi radiasi (disebut kursus) dibagi menjadi perawatan harian yang disebut pecahan.

Sebelum terapi radiasi dimulai, ahli onkologi radiasi dan terapis radiasi akan memetakan area perawatan untuk menentukan dosis dan sudut penyinaran yang tepat. Ahli onkologi dapat menerapkan tanda tinta kecil atau tato pada kulit Anda untuk memfokuskan radiasi dengan benar.

Bicaralah dengan ahli onkologi Anda sebelum prosedur untuk menentukan apakah ada tanda tinta yang permanen.

Jadwal tradisional radiasi seluruh payudara adalah lima hari seminggu, Senin sampai Jumat, selama lima sampai enam minggu. Setiap sesi berlangsung antara 15 dan 30 menit.

Dalam beberapa kasus, iradiasi payudara yang dipercepat (ABI) atau iradiasi payudara parsial yang dipercepat (APBI) dapat digunakan. Dengan perawatan ini, dosis radiasi yang lebih kuat diberikan dalam waktu yang lebih singkat.

Ada beberapa jenis ABI yang digunakan jika sesuai, antara lain:

  • Terapi radiasi hipofraksi digunakan untuk orang yang pernah menjalani lumpektomi dan tidak memiliki bukti keterlibatan kelenjar getah bening. Meskipun prosedurnya mirip dengan radiasi sinar eksternal konvensional, dosisnya lebih tinggi dan masa pengobatan dikurangi menjadi tiga minggu.
  • Radioterapi konformal 3D melibatkan mesin khusus yang hanya merawat lokasi tumor langsung, bukan seluruh payudara. Ini biasanya digunakan setelah lumpektomi pada wanita tanpa keterlibatan kelenjar getah bening. Perawatan diberikan dua kali sehari selama lima hari.
  • Terapi radiasi intraoperatif (IORT) juga melibatkan peralatan khusus dan ditujukan untuk wanita dengan kanker stadium awal dan tidak ada keterlibatan kelenjar getah bening. Untuk prosedur ini, satu dosis besar radiasi diberikan segera setelah lumpektomi saat sayatan masih terbuka.

Radiasi sinar eksternal dapat menyebar dan memengaruhi jaringan lain, termasuk paru-paru, tulang rusuk, dan otot di sekitarnya. Ini dapat menyebabkan efek samping jangka pendek dan jangka panjang, tergantung pada ukuran dosis, durasi terapi, lokasi tumor, dan kesehatan umum Anda.

Efek samping jangka pendek yang umum meliputi:

  • Kelelahan
  • Pembengkakan payudara
  • Perubahan kulit (termasuk kemerahan, gelap, atau mengelupas)

Efek samping ini biasanya hilang setelah terapi selesai, tetapi beberapa mungkin membutuhkan waktu lebih lama untuk membaik daripada yang lain. Perubahan kulit, khususnya, dapat memakan waktu hingga satu tahun untuk menjadi normal dan mungkin tidak sepenuhnya kembali ke kondisi sebelum perawatan.

Efek samping jangka panjang juga dapat terjadi akibat paparan kumulatif terhadap radiasi.

Ini termasuk:

  • Fibrosis akibat radiasi : Pengerasan jaringan payudara, yang sering disertai dengan penurunan ukuran payudara dan kesulitan menyusui
  • Pleksopati brakialis : Kerusakan saraf lokal, mengakibatkan lengan mati rasa, nyeri, dan kelemahan
  • Lymphedema: Obstruksi kelenjar getah bening yang ditandai dengan pembengkakan lengan dan jaringan di sekitarnya
  • Osteopenia akibat radiasi : Kehilangan tulang lokal, yang menyebabkan peningkatan risiko patah tulang rusuk
  • Angiosarkoma : Kanker langka yang timbul dari sel-sel yang melapisi pembuluh darah atau getah bening, seringkali merupakan komplikasi radiasi

Di masa lalu, radiasi sinar eksternal menimbulkan risiko kerusakan jantung dan paru-paru yang signifikan. Mesin generasi baru sebagian besar mengurangi risiko dengan mengurangi tumpahan radiasi.

Brakiterapi

Brakiterapi, juga dikenal sebagai terapi radiasi internal, digunakan setelah lumpektomi untuk menyinari rongga bedah dari dalam. Radiasi disalurkan melalui satu atau beberapa tabung kecil, yang disebut kateter, yang dimasukkan melalui kulit payudara. Benih, pelet, pita, atau pita radioaktif kemudian dimasukkan ke dalam kateter dan dibiarkan selama beberapa menit atau beberapa hari sebelum dikeluarkan.

Brakiterapi dapat digunakan dengan radiasi seluruh payudara atau dengan sendirinya sebagai bentuk iradiasi payudara parsial yang dipercepat (APBI).

Dua jenis brachytherapy yang biasa digunakan pada kanker payudara adalah:

  • Brakiterapi payudara interstitial melibatkan penempatan beberapa kateter di payudara agar radiasi dapat diberikan secara strategis di dalam dan sekitar lokasi tumor.
  • Brachytherapy payudara intracavity , juga dikenal sebagai brachytherapy balon, digunakan setelah lumpektomi untuk mengirimkan radiasi ke rongga payudara melalui balon tiup yang diisi dengan pelet radioaktif.

Jenis lain dari brakiterapi, yang dikenal sebagai implan benih payudara permanen (PBSI), dapat digunakan pada kanker stadium awal. Ini melibatkan implantasi permanen benih radioaktif dosis rendah untuk mencegah kekambuhan kanker. Setelah beberapa bulan, benih akan kehilangan radioaktivitasnya.

Seperti radiasi sinar eksternal, brachytherapy membutuhkan pemetaan hati-hati dari rongga bedah. Sebelum pemberian radiasi, satu atau lebih kateter akan dimasukkan ke dalam payudara, baik selama lumpektomi atau dengan prosedur terpisah. Kateter disimpan di tempat selama terapi, dengan pipa pendek memanjang di luar payudara.

Jenis dan dosis bahan radioaktif (biasanya yodium, paladium, cesium, atau iridium) dapat bervariasi menurut pendekatan pengobatan. Mereka dapat berkisar dari benih ultra-low-dose rate (ULDR) yang digunakan untuk PBSI hingga implan dosis tinggi (HDR) yang biasa digunakan untuk APBI.

Setelah dosis dan koordinat yang tepat ditetapkan, kateter eksternal dihubungkan ke mesin yang disebut afterloader. Ini memberi makan sumber radioaktif melalui kateter dan menghilangkannya setelah fraksi selesai.

Dibandingkan dengan lima hingga enam minggu yang dibutuhkan untuk radiasi sinar eksternal, brakiterapi payudara dapat diselesaikan dalam tiga atau tujuh hari.

Brachytherapy intracavity biasanya dilakukan selama lima hari dan melibatkan dua sesi 10 hingga 20 menit yang disampaikan dengan jarak enam jam. Brachytherapy interstitial, yang lebih jarang digunakan, dapat dilakukan sebagai prosedur di rumah sakit selama satu atau dua hari.

Brachytherapy dapat menyebabkan banyak efek samping yang sama seperti radiasi sinar eksternal, meskipun cenderung tidak terlalu parah.

Karena brakiterapi melibatkan satu atau lebih sayatan kecil, terdapat risiko infeksi tambahan, terutama jika tempat kateter menjadi basah atau tidak dibersihkan. Dalam beberapa kasus, kantong cairan, yang disebut seroma, dapat berkembang di bawah kulit. Ini membutuhkan drainase dengan jarum.

Efek Samping Jangka Panjang dari Terapi Radiasi

Terapi Sinar Proton

Terapi sinar proton, juga dikenal sebagai terapi proton, adalah metode radiasi canggih yang tidak terlalu membahayakan jaringan di sekitarnya. Radiasi yang dipancarkan dalam terapi proton tidak melewati tumor.

Partikel bermuatan, yang disebut proton, hanya melepaskan energinya saat mencapai target. Ini mengurangi jumlah radiasi yang dapat membahayakan jaringan lain. Efek sampingnya mirip dengan jenis terapi radiasi lainnya, tetapi umumnya tidak terlalu parah.

Terapi proton telah ada sejak tahun 1989 dan digunakan untuk mengobati kanker tertentu (termasuk kanker prostat dan limfoma). Penelitian sedang berlangsung untuk menentukan apakah itu akan efektif untuk mengobati kanker payudara.

Biaya dan ketersediaan terapi proton tetap menjadi hambatan signifikan untuk penggunaannya.

Ringkasan

Ada berbagai jenis radiasi yang digunakan untuk mengobati kanker payudara: radiasi sinar eksternal, brakiterapi, dan terapi sinar proton. Jika Anda memerlukan radiasi sebagai bagian dari rencana perawatan Anda, jenis radiasi dapat bervariasi tergantung pada stadium kanker Anda dan faktor lainnya.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Perawatan untuk kanker payudara terkadang tampak luar biasa atau membingungkan. Ada banyak jenis perawatan, dan cara pemberian setiap perawatan berbeda. Penyedia layanan kesehatan Anda akan membahas opsi perawatan yang paling tepat untuk diagnosis Anda.

Jangan takut untuk bertanya—itulah tujuan mereka. Mengetahui lebih banyak tentang setiap opsi dapat membantu Anda mendiskusikan pilihan dan membuat keputusan tentang perawatan Anda, serta mengetahui apa yang diharapkan.

Pertanyaan yang Sering Diajukan

  • Berapa lama pengobatan radiasi untuk kanker payudara?

Panjang pengobatan tergantung pada jenis radiasi yang Anda dapatkan. Jadwal dapat sangat bervariasi tergantung pada stadium kanker Anda, jenis radiasi yang Anda dapatkan, dan dosisnya. Ahli onkologi Anda akan memberi tahu jadwal Anda setelah jenis terapi radiasi tertentu ditentukan.

  • Apakah radiasi untuk kanker payudara menyakitkan?

Perawatan radiasi itu sendiri tidak menimbulkan rasa sakit. Efek samping yang ditimbulkannya bisa membuat tidak nyaman bagi sebagian orang, meski seringkali bersifat sementara. Tapi radiasi itu sendiri tidak menyakitkan.

  • Apakah saya akan kehilangan rambut saya dengan radiasi untuk kanker payudara?

Radiasi memang menyebabkan kerontokan rambut, tetapi hanya di area yang dirawat. Anda mungkin kehilangan rambut ketiak atau rambut di dada Anda, tapi bukan rambut di kepala Anda. Jika Anda memiliki radiasi ke otak untuk metastasis (area di mana kanker telah menyebar), Anda mungkin mengalami kerontokan rambut di kepala.

  • Apa yang harus saya hindari selama perawatan radiasi?

Hindari pakaian ketat di area yang dirawat. Ini dapat mengiritasi kulit sensitif. Bicarakan dengan tim perawatan Anda tentang rutinitas perawatan kulit dan produk apa yang digunakan untuk membantu menenangkan kulit yang terkena. Area yang terpancar juga harus dijauhkan dari sinar matahari untuk menghindari iritasi lebih lanjut. Anda mungkin mengalami kelelahan, jadi bersikaplah lembut terhadap diri sendiri dan jangan berlebihan. Bicarakan dengan tim perawatan Anda tentang apa yang boleh dan tidak boleh dilakukan dengan perawatan radiasi Anda.

20 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.

  1. Radiasi untuk Kanker Payudara. Masyarakat Kanker Amerika. 2019.
  2. Terapi Radiasi untuk Mengobati Kanker. Institut Kanker Amerika. 2019.
  3. Ilmu di Balik Terapi Radiasi. Masyarakat Kanker Amerika. 2014.
  4. Terapi Radiasi Sinar Eksternal. Masyarakat Kanker Amerika. 2017.
  5. Kindts I, Laenen A, Depuydt T, Weltens C. Tumor bed meningkatkan radioterapi untuk wanita setelah operasi konservasi payudara. Sistem Basis Data Cochrane 2017. doi:10.1002/14651858.CD011987.pub2
  6. Pengantar Terapi Kanker (Onkologi Radiasi). Masyarakat Radiologi Amerika Utara (RSNA) dan American College of Radiology (ACR). 2018.
  7. Iradiasi Parsial-Payudara yang Dipercepat. Institut Kanker Nasional.
  8. Pashtan IM, Recht A , Ancukiewicz M, dkk. Sinar eksternal mempercepat iradiasi parsial-payudara menggunakan 32 gy dalam 8 fraksi dua kali sehari: hasil studi prospektif selama 5 tahun. Int J Radiat Oncol Biol Phys . 2012;84(3):e271-7. doi:10.1016/j.ijrobp.2012.04.019
  9. Dutta SW, Showalter SL, Showalter TN, Libby B, Trifiletti DM. Terapi radiasi intraoperatif untuk pasien kanker payudara: perspektif saat ini. Kanker Payudara (Dove Med Press) . 2017;9:257-263. doi:10.2147/BCTT.S112516
  10. Terapi Radiasi dan Anda: Dukungan untuk Penderita Kanker. Institut Kanker Nasional. 2016.
  11. Torres M, Miller AH, dkk. Sebuah Studi Prospektif Longitudinal tentang Toksisitas Kulit yang Diinduksi Terapi Radiasi dan Kelelahan Jangka Panjang pada Pasien Kanker Payudara. Jurnal Internasional Onkologi Radiasi . 2017;(99)2. doi:10.1016/j.ijrobp.2017.06.025
  12. Warade AC, Jha AK, Pattankar S, Desai K. Neuropati pleksus brakialis yang diinduksi radiasi: Tinjauan. Neurol India . 2019;67(Tambahan):S47-S52. doi:10.4103/0028-3886.250704
  13. Taxel P, Faircloth E, Idrees S, Van poznak C. Pengeroposan Tulang Akibat Pengobatan Kanker pada Wanita Dengan Kanker Payudara dan Pria Dengan Kanker Prostat. J Endocr Soc . 2018;2(7):574-588. doi:10.1210/js.2018-00052
  14. Brakiterapi payudara parsial. Perpustakaan Kedokteran Nasional AS. 2018.
  15. Terapi Radiasi Internal (Brachytherapy). Masyarakat Kanker Amerika. 2017.
  16. Crook J, Hilts M, Batchelar D, dkk. Implan benih payudara permanen untuk radioterapi payudara parsial setelah mastektomi parsial untuk kanker payudara yang menguntungkan: Teknik, hasil, dan aplikasi untuk berbagai presentasi seroma. Brakiterapi . 2019;18(4):510-520. doi:10.1016/j.ijrobp.2019.06.661
  17. Masyarakat Radiologi Amerika Utara (RSNA) dan American College of Radiology (ACR).
  18. Njeh CF, Saunders MW, Langton CM. Accelerated Partial Breast Irradiation (APBI): Tinjauan teknik yang tersedia. Radiat Oncol . 2010;5:90. doi:10.1186/1748-717X-5-90
  19. Brakiterapi payudara parsial. Perpustakaan Kedokteran Nasional AS. 2018.
  20. Terapi Proton. Kedokteran Johns Hopkins.

Bacaan Tambahan

  • Coklat, L.; Bergumam, R.; dan Halyard, M. Manfaat, risiko, dan keamanan terapi radiasi sinar eksternal untuk kanker payudara. Kesehatan Wanita Int J. 2015 Apr;2015(7):449-58. doi:10.2147/IJWH.S55552.
  • Diwangi, T.; Mohindra, P.; Vyfhuis, M. et al. Kemajuan dalam Teknik Radioterapi dan Pengiriman untuk Kanker Paru Non-Sel Kecil: Manfaat Terapi Radiasi Modulasi Intensitas, Terapi Proton, dan Radiasi Tubuh Stereotactic. Res Kanker Paru Trans . 2017;6(2):131-147. doi:10.21037/tlcr.2017.04.04.
  • J. Status brakiterapi saat ini dalam pengobatan kanker – gambaran singkat. J Contemp Brachytherapy. Des 2017; 9(6):581-9. doi:10.5114/jcb.2017.72607.

Aslinya ditulis oleh Pam Stephan Pam Stephan Pam Stephan adalah penyintas kanker payudara. Pelajari tentang proses editorial kami Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan