Kembalinya kanker payudara setelah masa remisi, disebut sebagai kekambuhan, terjadi ketika kanker kembali setelah pengobatan, meskipun telah dilakukan upaya terbaik untuk memberantasnya. Sel-sel kanker yang tertinggal seringkali tidak aktif selama bertahun-tahun dan, untuk alasan yang tidak sepenuhnya dipahami, mereka mungkin tiba-tiba mulai berkembang biak. Kekambuhan dapat berkembang di area yang sama di mana kanker pertama kali muncul, di payudara yang berlawanan, atau di bagian lain dari tubuh.
Prospek kekambuhan pada akhirnya adalah sesuatu yang hidup bersama setiap orang dengan kanker payudara. Memahami mengapa itu terjadi dan siapa yang berisiko dapat membantu Anda membuat keputusan kesehatan yang tepat, apakah Anda menghadapi kekambuhan atau berusaha menghindarinya.
2:14
Jenis
Ketika didiagnosis, kekambuhan akan dikategorikan sebagai:
- Lokal: Terjadi di tempat yang sama atau di dekat tumor aslinya
- Regional : Terjadi pada kelenjar getah bening di dekat kanker asal
- Jauh : Terjadi di organ yang jauh, seringkali di hati, tulang, atau otak.
Jika kanker tumbuh atau menyebar selama perawatan Anda, ini akan didefinisikan sebagai perkembangan kanker atau kegagalan pengobatan.
Untuk dianggap sebagai kekambuhan, keganasan harus kambuh setidaknya satu tahun setelah berhasil menyelesaikan terapi kanker.
Unduh PDF
Mendaftar untuk buletin Tip Kesehatan Hari Ini kami, dan dapatkan tip harian yang akan membantu Anda menjalani hidup paling sehat.
Daftar Anda sudah bergabung!
Terima kasih, {{form.email}}, telah mendaftar.
Ada kesalahan. Silakan coba lagi.
Penyebab
Ada banyak faktor yang berperan dalam risiko kekambuhan. Jenis kanker payudara, stadium, tingkat keganasan awal, dan pilihan pengobatan semuanya dapat memengaruhi risiko kekambuhan. Perawatan dapat mencakup kombinasi lumpektomi konservasi payudara, mastektomi total atau parsial. kemoterapi, terapi radiasi, terapi hormon, terapi target, atau imunoterapi. Faktor usia dan riwayat keluarga juga.
Tidak jelas apakah faktor gaya hidup (seperti diet dan berat badan) berperan dalam kekambuhan, meskipun beberapa penelitian menunjukkan bahwa obesitas dapat memperburuk hasil.
Faktor kunci yang terkait dengan kekambuhan kanker payudara:
- Lumpektomi yang diikuti dengan radiasi dikaitkan dengan risiko 3% hingga 15% dari kekambuhan lokal dalam 10 tahun, menurut sebuah studi tahun 2017 dari Dana-Farber Cancer Institute.
- Mastektomi dikaitkan dengan 6% risiko kekambuhan dalam lima tahun jika kanker belum menyebar ke kelenjar getah bening. Jika kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening, risikonya meningkat menjadi 23% jika tidak ada pengobatan radiasi.
- Wanita dengan kanker hormon-reseptor-positif (ER+) dan HER2-positif (HER2+) lebih kecil kemungkinannya untuk mengalami kekambuhan pertama di tulang dan lebih mungkin untuk mengalami kekambuhan di otak dibandingkan wanita dengan hormon-reseptor-positif dan Her2-positif (HER2+), menurut sebuah studi tahun 2012 di Breast Cancer Research.
- Usia yang lebih muda juga merupakan faktor risiko utama. Sebuah studi tahun 2015 dari Universitas Emory melaporkan bahwa wanita di bawah 40 tahun memiliki tingkat kekambuhan lokal atau regional yang lebih tinggi (20% vs. 7%) dan metastasis jauh (18% vs. 5%) dibandingkan wanita berusia 75 tahun atau lebih.
Risiko kekambuhan umumnya rendah jika kelenjar getah bening tidak terpengaruh dan tepi tumor bedah (jaringan di sekitar tumor) bebas kanker. Konon, bahkan kanker payudara stadium 1A yang kecil terkadang bisa kambuh.
Apakah Stres Merupakan Faktor Risiko Kekambuhan Kanker Payudara?
Kekambuhan Terlambat
Kanker payudara dapat kambuh kapan saja. Bahkan, kanker payudara estrogen-reseptor-positif lebih mungkin kambuh setelah 5 tahun dibandingkan dalam 5 tahun pertama.
Sebuah studi tahun 2018 yang mengamati kekambuhan setelah 5 tahun terapi hormonal (tamoxifen atau penghambat aromatase) menemukan bahwa risiko kekambuhan tetap konstan setidaknya selama 20 tahun. Dengan kata lain, kanker payudara reseptor-estrogen positif cenderung kambuh 14 tahun setelah pengobatan seperti tiga tahun setelah pengobatan.
Kekambuhan Kanker Payudara Terlambat
Perlakuan
Perawatan kekambuhan akan tergantung pada apakah itu lokal, regional, atau jauh.
Pengulangan Lokal/Regional
Jenis perawatan yang digunakan untuk mengobati kekambuhan lokal atau regional dapat bervariasi berdasarkan jenis perawatan yang Anda miliki pada awalnya:
- Jika Anda menjalani lumpektomi , mastektomi akan direkomendasikan, karena terapi radiasi tidak dapat dilakukan dua kali di area yang sama.
- Jika Anda menjalani mastektomi , Anda mungkin menjalani operasi untuk mengangkat tumor yang kambuh, diikuti dengan terapi radiasi untuk membunuh sel kanker yang tersisa.
- Jika tumor ditemukan di payudara yang berlawanan , sampel jaringan akan diperoleh untuk menentukan apakah itu jenis kanker yang sama atau berbeda. Anda kemudian dapat menjalani mastektomi atau lumpektomi dengan radiasi.
Dalam keadaan apa pun, kemoterapi dan/atau terapi hormon dapat dipertimbangkan. Terapi target dengan Herceptin (trastuzumab) dapat digunakan dengan atau tanpa kemoterapi untuk wanita dengan kanker payudara HER2+ untuk mencegah kekambuhan di masa depan.
Pengulangan Jauh
Jika Anda mengalami kekambuhan yang jauh, Anda mungkin akan diberi resep terapi sistemik (dan yang lebih jarang, pembedahan dan radiasi) untuk mengendalikan pertumbuhan tumor. Kanker seperti ini dikategorikan sebagai stadium 4, dan tidak dapat disembuhkan. Perawatan Anda akan difokuskan untuk memperpanjang hidup Anda dan mempertahankan kualitas hidup yang optimal.
Pilihan pengobatan untuk kanker payudara metastatik dapat mencakup kemoterapi, terapi bertarget, dan imunoterapi (untuk kanker payudara triple-negatif metastatik). Beberapa obat digunakan terutama untuk orang yang memiliki mutasi BRCA. Ada banyak uji klinis yang sedang dilakukan untuk mencari pengobatan yang lebih baik untuk kanker payudara metastatik.
Mastektomi Tunggal vs. Ganda dan Risiko Kekambuhan
Pencegahan
Tamoxifen, obat yang disetujui untuk pengurangan risiko kanker payudara, dapat menurunkan kejadian kanker payudara ER-positif invasif pada wanita berisiko tinggi. Penghambat aromatase juga telah terbukti membantu mencegah kekambuhan kanker payudara.
Sekalipun Anda melakukan segalanya dengan “benar”, kanker payudara masih bisa kembali. Bisa dibilang strategi terbaik adalah mengidentifikasi kekambuhan lebih awal, ketika pengobatan diharapkan paling efektif . Ini melibatkan menepati janji Anda, melakukan mammogram rutin, dan tetap terhubung dengan perawatan dengan tim medis yang mengetahui riwayat Anda.
Pertahankan gaya hidup sehat dengan makan dengan benar, berolahraga secara teratur, mengurangi alkohol, dan menurunkan berat badan (jika perlu) untuk membantu menurunkan risiko Anda secara keseluruhan.
Uji klinis saat ini sedang dilakukan untuk melihat terapi seperti aspirin dosis rendah setiap hari dan melatonin untuk mengurangi risiko kekambuhan, tetapi tidak diketahui apakah perawatan ini akan efektif.
Cara Mengurangi Risiko Kekambuhan Kanker Payudara
Prognosa
Prognosis setelah kekambuhan tergantung pada apakah kekambuhan itu lokal, regional, atau jauh. Secara umum, keganasan yang lebih lanjut dikaitkan dengan harapan hidup yang lebih pendek.
Sebuah studi tahun 2019 di PLoS One melaporkan bahwa wanita dengan kanker payudara triple-negatif (bentuk penyakit yang sangat agresif) memiliki risiko kekambuhan dan kematian yang lebih tinggi jika kelenjar getah bening regional terlibat.
Semua ini tidak menunjukkan bahwa kekambuhan kanker payudara secara inheren akan mempersingkat masa hidup Anda. Beberapa wanita berhasil diobati untuk kekambuhan dan menjalani hidup yang panjang dan sehat.
Sebuah studi tahun 2016 dari MD Anderson melaporkan bahwa, di antara 881 wanita dengan kanker payudara triple-negatif yang bebas penyakit setelah lima tahun, hanya 16 kematian yang terjadi dalam lima tahun berikutnya. Dari jumlah tersebut, sebagian besar terjadi dalam waktu satu tahun karena keganasan lanjut. Ini menunjukkan kemungkinan kekambuhan yang rendah setelah lima tahun bebas penyakit.
Mengatasi
Jika Anda telah didiagnosis dengan kekambuhan kanker payudara, dampak emosionalnya bisa sama besarnya dengan dampak fisiknya. Bahkan, beberapa orang mengatakan bahwa berita ini bahkan lebih menyedihkan daripada menerima diagnosis pertama mereka. Adalah normal untuk merasa sedih, cemas, dan bahkan marah tentang arti kekambuhan itu bagi kesehatan dan masa depan Anda.
Lebih dari sebelumnya, penting untuk menjangkau jaringan dukungan teman, keluarga, dan profesional kesehatan Anda. Anda juga harus mencari kelompok pendukung penyintas kanker payudara yang memahami secara langsung apa yang Anda alami.
Meskipun Anda mungkin merasa ingin bersembunyi di bawah selimut, berusahalah untuk tidak mengasingkan diri atau menghilangkan kesedihan Anda dengan pil atau alkohol. Mulailah dengan menerima bahwa apa pun yang Anda rasakan—apakah itu kemarahan, ketakutan, kesedihan, atau depresi—adalah hal yang normal, dan berbagi perasaan itu dengan orang lain yang Anda percayai.
Bahkan jika Anda tidak menghadapi kekambuhan kanker payudara, tidak jarang merasa gelisah, bertanya-tanya apakah rasa sakit atau kemerahan tertentu merupakan tanda bahwa kanker kembali. Penting untuk tidak menelan perasaan ini , dan, pada saat yang sama, tidak membiarkannya mengendalikan hidup Anda.
Jika Anda tidak dapat mengatasinya, carilah bantuan profesional dari terapis atau psikiater yang berkualifikasi. Mengalami pengalaman kanker payudara itu traumatis, dan dapat bermanifestasi dengan kecemasan dan depresi selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun setelah perawatan. Dengan menjangkau dan meminta bantuan, Anda dapat mengatasi emosi ini dan lebih siap menghadapi tantangan apa pun yang ada di depan.
12 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Masyarakat Kanker Amerika. Apa itu kekambuhan kanker?
- Klinik Cleveland. Kekambuhan kanker payudara.
- Kanker payudara.org. Kanker payudara berulang.
- Kenne sarenmalm E, Ohlén J, Jonsson T, Gaston-johansson F. Mengatasi kanker payudara berulang: prediktor gejala yang menyusahkan dan kualitas hidup yang berhubungan dengan kesehatan. J Sakit Gejala Mengelola . 2007;34(1):24-39. doi:10.1016/j.jpainsymman.2006.10.017
- Ecker BL, Lee JY, Sterner CJ, dkk. Dampak obesitas pada kekambuhan kanker payudara dan penyakit residual minimal. Res Kanker Payudara . 2019;21(1):41. doi:10.1186/s13058-018-1087-7
- Vaz-Luis I, Ottesen RA, Hughes ME, dkk. Dampak status reseptor hormon pada pola kekambuhan dan hasil klinis di antara pasien dengan kanker payudara faktor pertumbuhan epidermal manusia-2-positif di National Comprehensive Cancer Network: studi kohort prospektif. Res Kanker Payudara . 2012;14(5):R129. doi:10.1186/bcr3324
- Rudra S, Yu DS, Yu ES, Switchenko JM, Tuan D, Torres MA. Pola kekambuhan lokoregional dan jauh pada wanita muda versus wanita lanjut usia yang dirawat karena kanker payudara. Kanker Payudara Int 2015;2015:213123. doi:10.1155/2015/213123
- Pan H, Gray R, Braybrooke, J, et al. Risiko 20 tahun kekambuhan kanker payudara setelah menghentikan terapi endokrin pada 5 tahun. N Engl J Med . 2017;377:1836-1846. doi:10.1056/NEJMoa1701830
- Lazzeroni M, Serrano D, Dunn BK, dkk. Dosis rendah oral dan tamoxifen topikal untuk pencegahan kanker payudara: pendekatan modern untuk obat lama. Res Kanker Payudara. 2012;14(5):214. doi:10.1186/bcr3233
- Bojková B, Kubatka P, Qaradakhi T, Zulli A, Kajo K. Melatonin dapat meningkatkan potensi antikanker obat pleiotropik. Int J Mol Sci . 2018;19(12):3910. doi:10.3390/ijms19123910
- Mousavi SA, Kasaeian A, Pourkasmaee M, dkk. Menilai faktor prognostik, kelangsungan hidup, dan kejadian kekambuhan pasien kanker payudara triple negatif, sebuah studi pusat tunggal di Iran. PLo SATU . 2019;14(1):e0208701. doi:10.1371/journal.pone.0208701
- Reddy S, Sinha A, Hsu L. et al. Hasil kekambuhan dan kelangsungan hidup dari penyintas kanker payudara triple-negatif bebas penyakit pada 5 tahun dan hubungannya dengan kepositifan reseptor hormon rendah (1-9% berbanding <1%). J Clinic Oncol. 2016;34(Sup 15):1077. doi:10.1200/JCO.2016.34.15_suppl.1077
Bacaan Tambahan
- Braunstein L, Taghian A, Niemierko A, dkk. Subtipe kanker payudara, usia, dan status kelenjar getah bening sebagai prediktor kekambuhan lokal setelah terapi konservasi payudara. Perawatan Res Kanker Payudara. 2017;161(1):173-9. doi:10.1007/s10549-016-4031-5
Oleh Rosalyn Carson-DeWitt, MD
Rosalyn Carson-DeWitt, MD adalah penulis medis, editor, dan konsultan.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan