Risiko Kanker Payudara: Perbedaan Yang Mempengaruhi Perempuan Kulit Hitam

oleh

Artikel ini adalah bagian dari Kanker Payudara dan Perempuan Kulit Hitam, tujuan dalam seri Health Divide kami.

Di Amerika Serikat, sekitar 1 dari 8 wanita akan terkena kanker payudara seumur hidup mereka. Wanita kulit hitam memiliki tingkat kanker payudara yang sedikit lebih rendah daripada wanita kulit putih, tetapi mereka memiliki risiko yang jauh lebih tinggi untuk mengembangkan kanker payudara triple-negatif (TNBC) yang lebih agresif. Ini dan faktor lainnya membuat wanita kulit hitam 41% lebih mungkin meninggal akibat kanker payudara daripada rekan kulit putih mereka.

Artikel ini membahas mengapa wanita kulit hitam lebih berisiko terhadap bentuk agresif kanker payudara, faktor-faktor yang meningkatkan risiko ini, dan perbedaan ras dalam perawatan kanker payudara.

Gambar Kamera Gemuk / Getty

Kanker Payudara dalam Statistik Wanita Kulit Hitam

Kanker payudara adalah kanker yang paling sering didiagnosis pada wanita kulit hitam di AS, dengan perkiraan 36.260 kasus baru dan 6.800 kematian diperkirakan pada tahun 2022. Dibandingkan dengan kelompok ras/etnis lainnya, wanita kulit hitam lebih mungkin didiagnosis menderita kanker payudara pada usia muda. usia (di bawah 45) dan pada tahap akhir penyakit, ketika lebih sulit diobati.

Penelitian menunjukkan bahwa wanita kulit hitam memiliki kemungkinan 2,7 kali lebih tinggi untuk didiagnosis dengan kanker payudara triple-negatif — bentuk penyakit yang lebih agresif yang lebih sulit diobati dan lebih mungkin kambuh (kembali).

Setelah diagnosis, wanita kulit hitam lebih cenderung mengalami penundaan pengobatan selama dua bulan atau lebih dan cenderung tidak menerima perawatan yang memadai daripada rekan kulit putih mereka. Meskipun tingkat kelangsungan hidup telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir, kanker payudara adalah penyebab utama kematian akibat kanker di kalangan wanita kulit hitam, yang 41% lebih mungkin meninggal akibat penyakit tersebut dibandingkan wanita kulit putih.

Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Risiko Kanker Payudara Pada Perempuan Kulit Hitam

Risiko kanker payudara pada wanita kulit hitam dapat dikaitkan dengan kombinasi faktor, banyak di antaranya berakar pada ketidaksetaraan rasial yang sistemik.

Biologi Tumor dan Genetika

Wanita kulit hitam hampir tiga kali lebih mungkin didiagnosis dengan kanker payudara triple-negatif yang lebih agresif daripada wanita kulit putih. TNBC cenderung didiagnosis pada tahap selanjutnya dan cenderung tidak menanggapi pengobatan tradisional (misalnya, terapi hormon).

Penelitian baru telah menemukan perbedaan molekuler yang signifikan antara wanita kulit hitam dan kulit putih dalam seberapa cepat sel kanker payudara tumbuh dan menyebar, yang dapat menjelaskan tingkat kematian yang lebih tinggi pada wanita kulit hitam.

Mutasi genetik yang lebih sering terjadi pada wanita kulit hitam juga dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker payudara. Dalam sebuah penelitian, 46% wanita kulit hitam mengalami mutasi gen TP53 , yang menyebabkan sel kanker bereplikasi dengan cepat. Sebuah studi lanjutan menemukan bahwa wanita kulit hitam memiliki prevalensi tiga mutasi gen yang terkait dengan kanker payudara yang sedikit lebih tinggi— BRCA2, CHEK2, dan PALB2 .

Akses ke Pemutaran dan Perawatan

Wanita kulit hitam memiliki tingkat skrining kanker payudara yang sama dengan wanita kulit putih tetapi lebih mungkin didiagnosis pada stadium akhir penyakit setelah kanker payudara menyebar (bermetastasis) ke area lain di tubuh. Ini mungkin karena kurangnya akses ke metode penyaringan yang lebih maju.

Tomosintesis payudara digital (DBT), atau mammogram 3D, adalah bentuk lanjutan dari pencitraan payudara yang mendeteksi 20% hingga 65% lebih banyak kanker invasif. Meskipun lebih mampu mendeteksi kanker agresif, wanita kulit hitam diberi lebih sedikit skrining DBT daripada kelompok ras/etnis lainnya.

Keterlambatan dalam perawatan juga dapat menyebabkan tingginya angka kematian. Misalnya, satu studi menemukan bahwa wanita kulit hitam menunggu rata-rata 29 hari untuk biopsi setelah skrining kanker payudara yang abnormal, dibandingkan dengan 20 hari untuk wanita kulit putih. Setelah diagnosis, hingga 1 dari 7 wanita kulit hitam mengalami keterlambatan 60 hari atau lebih lama sebelum pengobatan dimulai.

Kendala Biaya untuk Skrining

Wanita kulit hitam lebih mungkin didiagnosis menderita kanker payudara pada stadium akhir penyakit, sebagian karena kendala biaya dalam mengakses skrining mamografi. Wanita kulit hitam melaporkan ketakutan akan biaya, kurangnya asuransi kesehatan, dan keterbatasan cakupan asuransi kesehatan sebagai hambatan untuk mengakses mammogram.

Peningkatan akses ke mammogram gratis atau murah dapat membantu menutup kesenjangan dan memastikan lebih banyak perempuan kulit hitam mendapatkan skrining kanker payudara tepat waktu.

Adanya Komorbiditas

Memiliki satu atau lebih kondisi kesehatan (komorbiditas) pada saat diagnosis kanker payudara dapat membatasi pilihan pengobatan dan berdampak negatif pada hasil dan prognosis. Penelitian menunjukkan bahwa prevalensi komorbiditas yang lebih tinggi pada wanita kulit hitam — termasuk diabetes, hipertensi, dan obesitas — dapat menyebabkan hampir setengah dari perbedaan dalam tingkat kelangsungan hidup.

Orang dengan komorbid membutuhkan perawatan yang komprehensif dan terkoordinasi dari tim penyedia layanan kesehatan untuk mencegah komplikasi kesehatan selama perawatan. Namun, penelitian menunjukkan bahwa hanya 54% wanita kulit hitam dengan penyakit penyerta menerima perawatan yang mereka butuhkan.

Kesadaran Penyedia Subtipe Lebih Umum pada Perempuan Kulit Hitam

Para peneliti yang mengeksplorasi perbedaan ras dalam perawatan kanker payudara menemukan bahwa wanita kulit hitam lebih cenderung menerima perawatan yang salah untuk kanker payudara daripada wanita kulit putih. Subtipe kanker payudara yang lebih agresif yang lazim pada wanita kulit hitam memerlukan pendekatan pengobatan yang disesuaikan (misalnya, imunoterapi), tetapi hingga 60% wanita kulit hitam tidak menerima perawatan yang diperlukan.

Kurangnya kesadaran penyedia layanan kesehatan dapat menjelaskan perbedaan ini. Studi menunjukkan bahwa penyedia layanan kesehatan di komunitas yang kurang terlayani mungkin tidak cukup terlatih untuk memberikan perawatan dan pengobatan yang optimal. Hal ini menunjukkan bahwa kesenjangan dalam kesadaran penyedia layanan kesehatan tentang subtipe kanker payudara dan perawatan yang tepat pada wanita kulit hitam berkontribusi pada angka kematian yang tinggi.

Wanita Kulit Hitam Kurang Terwakili dalam Uji Klinis

Wanita kulit hitam menyumbang sekitar 12% dari semua kasus kanker payudara tetapi hanya mewakili 3% peserta dalam uji klinis untuk pendekatan pengobatan kanker payudara yang baru dikembangkan.

Kurangnya representasi dalam penelitian medis berarti pedoman pengobatan untuk kanker payudara mungkin tidak efektif untuk wanita kulit hitam, mencegah mereka mengakses terapi yang berpotensi menyelamatkan jiwa.

Peningkatan partisipasi wanita kulit hitam dalam uji klinis dapat membantu para ilmuwan mengembangkan pengobatan yang lebih efektif untuk mengurangi kesenjangan kematian.

Produk Kosmetik yang Ditargetkan untuk Perempuan Kulit Hitam

Beberapa produk kosmetik yang dipasarkan dan digunakan oleh wanita kulit hitam lebih cenderung mengandung bahan kimia pengganggu endokrin yang terkait dengan peningkatan risiko kanker payudara. Paraben, ftalat, dan bahan kimia lainnya dalam produk rambut, kulit, dan kuku, meniru hormon tubuh (misalnya, estrogen) dan dapat mendorong pertumbuhan dan penyebaran sel kanker payudara.

Produk perawatan pribadi yang mungkin mengandung bahan kimia berbahaya ini meliputi:

  • Relaksan rambut dan minyak
  • Pelembab/lotion
  • Kondisioner tanpa bilas

Skrining untuk Deteksi Dini

Skrining mammogram adalah cara paling efektif untuk mendeteksi kanker payudara pada tahap awal, karena lebih mudah diobati. Pedoman saat ini dari The American Cancer Society merekomendasikan wanita memulai mamografi skrining tahunan pada usia 45 tahun. Tetapi rekomendasi ini dibuat berdasarkan data bertahun-tahun dari wanita kulit putih. Penelitian baru menunjukkan bahwa wanita kulit hitam memulai skrining dua tahunan untuk deteksi dini pada usia 40 tahun, yang dapat mengurangi perbedaan kematian sebesar 57%.

Ringkasan

Meskipun wanita kulit hitam memiliki tingkat kanker payudara yang sedikit lebih rendah, mereka lebih mungkin didiagnosis dengan subtipe kanker payudara yang lebih agresif dan memiliki tingkat kematian yang jauh lebih tinggi daripada wanita kulit putih. Tingginya tingkat komorbiditas, bahan kimia dalam produk perawatan pribadi, disparitas akses ke skrining dan perawatan, dan genetika berkontribusi pada peningkatan risiko kematian akibat kanker payudara pada wanita kulit hitam.

Akses awal untuk skrining mammogram, akses ke perawatan yang tepat waktu dan tepat, dan pendidikan penyedia layanan kesehatan dapat membantu mengatasi ketidaksetaraan rasial dan meningkatkan hasil bagi perempuan kulit hitam dengan kanker payudara.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Wanita kulit hitam menghadapi beban kanker payudara yang sangat tinggi dibandingkan dengan kelompok ras/etnis lainnya, tetapi ada harapan untuk perubahan. Ketidaksetaraan rasial dalam perawatan kesehatan telah diidentifikasi sebagai prioritas utama kesehatan masyarakat. Melalui penelitian, advokasi, dan pendidikan, peneliti dan penyedia layanan kesehatan sedang mengembangkan strategi dan solusi untuk meningkatkan hasil kanker payudara pada perempuan kulit hitam.

Pertanyaan yang Sering Diajukan

  • Bagaimana Anda dapat mengurangi risiko kanker payudara?

Pilihan gaya hidup dapat membantu mengurangi risiko kanker payudara, termasuk makan makanan yang sehat dan bergizi, olahraga teratur, menghindari atau membatasi konsumsi alkohol, menyusui, dan membatasi terapi hormon untuk menopause.

  • Seberapa sering Anda harus melakukan mammogram?

The American Cancer Society merekomendasikan skrining mammogram tahunan untuk wanita usia 45 hingga 54 tahun. Wanita berusia 55 tahun ke atas harus menjalani mammogram setiap dua tahun atau melanjutkan skrining tahunan jika penyedia layanan kesehatan mereka merekomendasikan. Wanita yang berisiko tinggi terkena kanker payudara dapat memulai skrining mammogram tahunan pada usia 40 tahun.

  • Apa saja pilihan pengobatan untuk kanker payudara triple-negatif?

Perawatan untuk kanker payudara triple-negatif mungkin termasuk kombinasi operasi, terapi radiasi, imunoterapi, dan kemoterapi.

28 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.

  1. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Kanker payudara pada wanita muda.
  2. Masyarakat Kanker Amerika. Lebih banyak wanita kulit hitam meninggal karena kanker payudara daripada kanker lainnya.
  3. Giaquinto AN, Miller KD, Tossas KY, dkk. Statistik kanker untuk orang Amerika Afrika/kulit hitam 2022. CA Cancer J Clin . 2022;72(3):202-229. doi:10.3322/caac.21718
  4. Masyarakat Kanker Amerika. Disparitas pada kanker payudara: wanita Amerika Afrika.
  5. Kanker payudara.org. Risiko kanker payudara triple-negatif hampir tiga kali lebih tinggi untuk wanita kulit hitam dibandingkan wanita kulit putih.
  6. Yedjou CG, Sims JN, Miele L, dkk. Perbedaan kesehatan dan ras pada kanker payudara. Adv Exp Med Biol . 2019;1152:31-49. doi:10.1007/978-3-030-20301-6_3
  7. Pos ASCO. Masyarakat kanker Amerika melaporkan kanker payudara sekarang menjadi penyebab utama kematian akibat kanker pada wanita kulit hitam.
  8. Kanker payudara.org. Perbedaan molekuler dalam sel payudara sebagian dapat menjelaskan mengapa wanita kulit hitam memiliki angka kematian akibat kanker payudara yang lebih tinggi.
  9. Siddharth S, Sharma D. Perbedaan rasial dan kanker payudara triple-negatif pada wanita Afrika-Amerika: perselingkuhan multifaset antara obesitas, biologi, dan penentu sosial ekonomi. Kanker (Basel) . 2018;10(12):514. doi:10.3390/cancers10120514
  10. Prakash O, Hossain F, Danos D, dkk. Kesenjangan rasial pada kanker payudara triple negatif: tinjauan peran faktor biologis dan non-biologis. Kesehatan Masyarakat Depan . 2020;8:576964. doi:10.3389/fpubh.2020.576964
  11. Masyarakat Kanker Amerika. Wanita kulit hitam juga membutuhkan tes genetik untuk kanker payudara.
  12. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Kanker payudara.
  13. Alsheik N, Blount L, Qiong Q, dkk. Hasil berdasarkan ras dalam skrining kanker payudara dengan tomosintesis payudara digital versus mamografi digital. J Am Coll Radiol . 2021;18(7):906-918. doi:10.1016/j.jacr.2020.12.033
  14. Kanker payudara.org. Wanita kulit hitam kemungkinan besar mengalami penundaan biopsi setelah mammogram abnormal.
  15. Reeder-Hayes KE, Mayer SE, Olshan AF, dkk. Perlombaan dan penundaan pengobatan kanker payudara di seluruh rangkaian perawatan dalam studi kanker payudara carolina. Kanker . 2019;125(22):3985-3992. doi:10.1002/cncr.32378
  16. Aleshire ME, Adegboyega A, Escontrías OA, dkk. Akses ke perawatan sebagai penghalang untuk mamografi bagi perempuan kulit hitam. Kebijakan Polit Nurs Pract . 2021;22(1):28-40. doi:10.1177/1527154420965537
  17. Hong CC, Ambrosone CB, Goodwin PJ. Komorbiditas dan penatalaksanaannya: dampak potensial pada hasil kanker payudara. Adv Exp Med Biol . 2015;862:155-175. doi:10.1007/978-3-319-16366-6_11
  18. Doose M, Steinberg MB, Xing CY, dkk. Manajemen komorbiditas pada wanita kulit hitam yang didiagnosis dengan kanker payudara: peran perawatan primer dalam perawatan bersama. J GEN INTERN MED. 2021;36.138–146. doi:10.1007/s11606-020-06234-x
  19. Chen L, Li CI. Disparitas rasial dalam diagnosis dan pengobatan kanker payudara berdasarkan reseptor hormon dan status her2. Biomarker Epidemiol Kanker Sebelumnya . 2015;24(11):1666-1672. doi:10.1158/1055-9965.EPI-15-0293
  20. Bhatt J, Bathija P. Memastikan akses ke perawatan kesehatan berkualitas di komunitas rentan. Acad Med . 2018;93(9):1271-1275. doi:10.1097/ACM.0000000000002254
  21. Kanker payudara.org. Wanita kulit hitam dan uji klinis kanker payudara.
  22. Taylor KW, Troester MA, Herring AH, dkk. Hubungan antara pola penggunaan produk perawatan pribadi dan risiko kanker payudara di antara wanita kulit putih dan kulit hitam dalam studi saudara. Perspektif Kesehatan Lingkungan . 2018;126(2):027011. doi:10.1289/EHP1480
  23. Sekolah Kesehatan Masyarakat Harvard. Beberapa produk rambut hitam dapat membahayakan kesehatan pengguna.
  24. Masyarakat Kanker Amerika. Pedoman masyarakat kanker Amerika untuk skrining kanker dini.
  25. Chapman CH, Schechter CB, Cadham CJ, dkk. Mengidentifikasi strategi mamografi skrining yang adil untuk wanita kulit hitam di Amerika Serikat menggunakan pemodelan simulasi. Ann Intern Med . 2021;174(12):1637-1646. doi:10.7326/M20-6506
  26. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Apa yang dapat saya lakukan untuk mengurangi risiko kanker payudara?
  27. Masyarakat Kanker Amerika. pedoman masyarakat kanker Amerika untuk deteksi dini kanker.
  28. Kanker payudara.org. Kanker payudara triple-negatif.

Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan