Pap smear anal (juga disebut sitologi anal) adalah tes skrining untuk kanker dubur. Ini dilakukan dengan mengambil sampel sel dubur yang kemudian dikirim ke laboratorium dan diperiksa di bawah mikroskop. Ini mencari sel-sel prakanker atau kanker tetapi tidak dapat membuat diagnosis pasti.
Jika laboratorium menemukan sel abnormal, diperlukan pengujian lebih lanjut. Pap anal tidak menguji kanker usus besar atau dubur. Pap smear anal adalah pasangan dari Pap smear serviks, dinamai menurut George Papanicolaou, dokter Yunani yang menemukan tes tersebut pada tahun 1940-an.
Artikel ini menjelaskan tujuan dan panduan skrining Pap smear anal. Ini juga mencakup apa yang diharapkan selama tes dan bagaimana mempersiapkannya.
Tujuan Pap Smear Anal
Layar Pap smear anal untuk perubahan sel skuamosa yang melapisi anus serta leher rahim. Perubahan sel-sel ini mungkin menunjukkan bahwa kanker kemungkinan besar akan berkembang atau kanker telah berkembang.
Seperti kanker serviks, human papillomavirus (HPV) bertanggung jawab atas sebagian besar kasus kanker dubur. Faktanya, menurut National Cancer Institute (NCI), lebih dari 90% kanker dubur disebabkan oleh HPV, yang juga bertanggung jawab atas kanker penis serta kanker kepala dan leher.
Dari ratusan jenis HPV, dua jenis yang paling sering dikaitkan dengan kanker dubur adalah HPV 16 dan HPV 18. Keduanya merupakan target vaksin HPV.
Siapa yang Harus Melakukan Pap Anal?
Tidak ada organisasi nasional yang mengeluarkan pedoman skrining kanker dubur rutin untuk masyarakat umum. Namun, karena orang yang hidup dengan HIV paling berisiko terhadap infeksi HPV, Asosiasi Pengobatan HIV dari Masyarakat Penyakit Menular Amerika (HIVMA) merekomendasikan bahwa orang yang hidup dengan HIV tertentu memiliki Pap smear dubur:
- Laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki (LSL)
- Wanita yang melakukan seks anal reseptif
- Wanita dengan riwayat hasil Pap serviks yang abnormal
- Semua orang yang terinfeksi HIV yang memiliki kutil kelamin (kondiloma)
American Cancer Society (ACS) memasukkan kelompok tambahan yang berisiko tinggi terkena kanker dubur:
- Wanita yang pernah menderita kanker vagina, vulva, atau serviks
- Siapapun yang telah menjalani transplantasi organ
- Siapa pun yang memiliki riwayat kutil kelamin
Selain itu, kanker dubur lebih sering terjadi pada orang yang berusia di atas 50 tahun, serta orang yang merokok.
Studi ANCHOR
Untuk menjabarkan pedoman skrining bagi orang yang memiliki HIV, NCI melakukan penelitian nasional terhadap mereka yang memiliki lesi intraepitel skuamosa tingkat tinggi (HSIL), jenis yang dapat berkembang menjadi kanker. Subjek yang terdaftar akan dirawat atau dipantau setiap enam bulan selama minimal lima tahun. ANCHOR adalah singkatan dari Anal Cancer HSIL Outcomes Research.
Sebelum Tes
Tidak ada yang perlu Anda lakukan untuk mempersiapkan Pap smear anal. Namun, ada beberapa hal yang tidak boleh Anda lakukan sebelumnya untuk memastikan hasil yang akurat. Selama 24 jam sebelum melakukan Pap smear anal, jangan:
- Melakukan hubungan seks anal reseptif
- Masukkan krim, pelumas, atau obat apa pun ke dalam anus Anda
- Masukkan mainan seks atau benda lain ke dalam anus Anda
- Douche atau gunakan enema
Jika karena alasan apa pun Anda tidak mematuhi salah satu pedoman ini, hubungi penyedia Anda untuk menanyakan apakah Anda harus menjadwal ulang tes Anda.
Pengaturan waktu
Pap smear yang sebenarnya akan memakan waktu sekitar lima menit, tetapi Anda harus memblokir lebih banyak waktu dari itu. Jadwalkan hari Anda untuk memperhitungkan perjalanan ke dan dari tempat pengujian, kemungkinan dokumen saat Anda tiba (terutama jika Anda menemui penyedia yang akan melakukan pemeriksaan untuk pertama kali), dan menunggu.
Tip Waktu
Saat Anda menelepon untuk membuat janji temu, tanyakan apakah ada hari atau waktu tertentu di mana kemungkinan tidak ada waktu tunggu atau setidaknya waktu tunggu yang sangat singkat.
Lokasi
Pap smear anal dilakukan di ruang pemeriksaan kantor, rumah sakit, atau klinik penyedia layanan kesehatan. Ruangan itu akan berisi peralatan yang Anda kenal (manset tekanan darah, misalnya, dan penekan lidah dan barang lainnya). Jika Anda seorang wanita dan seorang ginekolog akan melakukan Pap smear dubur Anda, meja pemeriksaan akan dilengkapi dengan sanggurdi.
Apa yang Harus Dipakai
Anda harus melepas pakaian dari pinggang ke bawah dan mengenakan gaun medis untuk tes, jadi Anda mungkin ingin memikirkannya saat berpakaian. Wanita mungkin memilih untuk mengenakan gaun atau rok sehingga yang perlu dilepas hanyalah sepatu dan pakaian dalam, misalnya. Ruang pemeriksaan medis cenderung dingin sehingga Anda mungkin ingin memakai atau membawa sepasang kaus kaki.
Biaya dan Asuransi Kesehatan
Asuransi kesehatan seringkali tidak menanggung Pap smear anal. Jika Anda memiliki asuransi, periksa detail paket Anda atau tanyakan kepada perwakilan apakah pemeriksaan Anda akan ditanggung. Jika tidak, Anda harus membayar sendiri untuk prosedur ini.
Anda juga harus membayar sendiri skrining kanker dubur jika Anda memiliki Medicaid atau Medicare, karena tidak ada yang mencakup tes tersebut. Tanyakan kantor penyedia layanan kesehatan Anda untuk memperkirakan berapa biayanya.
Apa yang dibawa
Bawalah kartu asuransi Anda dan pembayaran bersama (jika ada) bersama Anda ke janji temu. Jika Anda mengalami gejala anus atau dubur, seperti nyeri atau keluar cairan, tuliskan detailnya untuk dibagikan dengan penyedia layanan kesehatan. Catat juga pertanyaan yang mungkin Anda miliki tentang prosedur atau kanker dubur secara umum.
Jika penyedia adalah salah satu yang belum pernah Anda lihat sebelumnya, Anda mungkin diminta untuk membawa rekam medis Anda.
Selama ujian
Pap smear anal cepat dan sederhana. Menggunakan swab yang dibasahi (mirip dengan cotton bud tetapi dengan ujung sintetis karena serat kapas dapat mengganggu sampel), seorang dokter mengumpulkan sampel sel dari lubang anus dengan mengusap semua permukaan anus dan rektum.
Pra-Uji
Saat Anda tiba untuk Pap smear anus, Anda akan check-in dengan resepsionis. Jika ini adalah kunjungan pertama Anda ke kantor atau klinik penyedia layanan kesehatan, Anda mungkin harus mengisi formulir pasien baru, termasuk riwayat kesehatan. Anda mungkin perlu tinggal di ruang tunggu untuk sementara waktu.
Ketika tiba waktunya untuk ujian Anda, seorang anggota staf kantor akan mengantar Anda ke ruangan tempat ujian akan dilakukan. Anda akan diberi gaun medis dan diinstruksikan untuk menanggalkan pakaian dari pinggang ke bawah sebelum mengenakannya. Mereka kemudian akan meninggalkan ruangan untuk memberi Anda privasi saat Anda berganti pakaian. Jangan ragu untuk mengenakan kaus kaki jika Anda merasa akan kedinginan.
Setelah memberikan waktu yang cukup bagi Anda untuk bersiap-siap, dokter yang akan melakukan pemeriksaan akan mengetuk pintu sebelum masuk. Seorang perawat, mahasiswa kedokteran, atau orang berwenang lainnya dapat menemani mereka untuk bertindak sebagai pendamping, sesuai rekomendasi dari Amerika Asosiasi Medis.
Penyedia layanan kesehatan akan meminta Anda untuk mengambil posisi untuk tes. Posisi yang paling umum adalah berbaring miring ke kiri dengan lutut ditarik ke arah dada, tetapi posisi lain dapat diterima, tergantung pada preferensi praktisi.
Sepanjang Ujian
Untuk melakukan Pap smear anal, penyedia layanan kesehatan akan menyingkirkan gaun rumah sakit. Mereka dengan lembut akan melebarkan area di sekitar anus Anda dengan satu tangan dan dengan tangan lainnya memasukkan swab yang dibasahi dengan ujung sintetis kira-kira dua hingga tiga inci ke dalam anus Anda.
Mereka akan memutar swab 360 derajat, menekannya sedikit ke kulit Anda untuk mengambil sampel sel. Terus memutar swab, mereka perlahan akan menariknya. Hal ini dapat menyebabkan ketidaknyamanan ringan, tetapi seharusnya tidak lebih dari 30 detik bagi dokter untuk mengumpulkan cukup sel, setelah itu mereka akan menutupi Anda dengan gaun dan menginstruksikan Anda untuk duduk perlahan.
Bekerja dengan cepat, penyedia layanan kesehatan akan menyiapkan sampel sel untuk laboratorium patologi dengan menyebarkannya ke slide atau memasukkannya ke dalam vial berisi bahan pengawet dan mengocoknya dengan kuat. Metode ini, disebut sitologi berbasis cairan, membersihkan darah dan zat lain yang mungkin menutupi ketidaknormalan dan mendistorsi hasil.
Sampel sel dari anus harus disiapkan dalam waktu 15 detik setelah dikumpulkan atau akan mengering, menurut University of California, San Francisco.
Post-Tes
Kecuali jika Anda diinstruksikan sebaliknya, kemungkinan besar Anda akan ditinggalkan sendirian untuk mengenakan kembali pakaian Anda. Anda mungkin diminta untuk mampir ke meja resepsionis saat keluar atau diberi tahu bahwa Anda bebas untuk pergi begitu Anda berpakaian. Jika Anda belum diberi tahu kapan menunggu hasil tes, Anda mungkin ingin bertanya.
Menafsirkan Hasil Pap Smear Anal
Sampel sel Pap smear dubur Anda akan dikirim ke laboratorium, di mana teknisi akan memeriksanya di bawah mikroskop untuk mengidentifikasi perubahan seluler yang mungkin mengindikasikan kanker. Ini akan memakan waktu sekitar dua minggu untuk mendapatkan hasil.
- Negatif: Semua sel ditemukan normal.
- Tidak memuaskan: Sampel yang diambil tidak dapat diuji (misalnya, terlalu kecil, atau entah bagaimana terkontaminasi) dan pengujian perlu diulang.
- ASCUS (Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance): Ada beberapa sel atipikal (atau tidak biasa). Ini mungkin menunjukkan infeksi atau peradangan.
- ASC-H (Sel Skuamosa Atipikal, tidak dapat mengecualikan Lesi Intraepitel Skuamosa Anal Tingkat Tinggi (HSIL): Hasil ini dapat menunjukkan kelainan ringan atau sesuatu yang lebih parah.
- LSIL (Low-Grade Anal Squamous Intraepithelial Lesion): Ada beberapa sel abnormal.
- HSIL (High-Grade Anal Squamous Intraepithelial Lesion): Kelainan sel parah yang bisa menjadi prakanker. Lebih banyak pengujian akan dibutuhkan.
- Karsinoma Skuamosa: Perubahan sel yang mengindikasikan kanker. Jika Anda mendapatkan hasil ini, penyedia Anda akan memesan biopsi.
Menindaklanjuti
Umumnya, penyedia layanan kesehatan akan mendapatkan hasil Pap smear anal hanya dalam beberapa hari dan mereka atau seseorang dari kantor mereka akan menelepon untuk membagikannya kepada Anda. Kadang-kadang hasil tes dikirim melalui pos, tetapi ini mungkin hanya terjadi jika hasilnya normal atau praktisi tidak peduli dengan temuannya. Jika Anda menerima hasil tes melalui surat dan tidak memahaminya, jangan ragu untuk menghubungi penyedia untuk mengajukan pertanyaan apa pun yang Anda miliki.
Jika sel-sel abnormal ditemukan, tergantung pada tingkatannya, Anda mungkin perlu dipantau atau Anda akan diminta datang untuk pengujian lebih lanjut, yang dapat mencakup pemeriksaan anus digital (pemeriksaan anus Anda menggunakan sarung tangan), biopsi, atau anoskopi.
Anoskopi adalah tes di mana alat ringan kecil yang disebut anoskop dimasukkan ke dalam anus untuk menyinari kulit yang melapisi anus dan rektum. Seringkali, anoskopi resolusi tinggi (HRA) akan direkomendasikan untuk tindak lanjut dari Pap anal yang abnormal. Jenis anoskopi ini dilakukan dengan instrumen beresolusi tinggi dan bisa lebih akurat daripada anoskopi biasa.
Terkadang anoskopi dilakukan bersamaan dengan biopsi.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Merasa cemas sebelum, selama, dan setelah pap smear anal adalah hal yang wajar, terutama karena berada di area tubuh yang sensitif dan pribadi. Tapi kemungkinan besar, tes Pap anal Anda akan menjadi pengalaman yang cepat dan relatif mudah.
Tetap tenang dan ingat bahwa ini hanyalah alat skrining, bukan tes diagnostik. Bahkan jika Anda menerima hasil positif pada pap smear dubur Anda, itu tidak berarti bahwa Anda telah atau akan mengembangkan kanker. Seringkali, lesi abnormal sembuh dengan sendirinya dan tidak menjadi kanker.
Pertanyaan yang Sering Diajukan
- Apakah Pap Anal Bisa Mendeteksi HPV?
Pap smear anal tidak menguji jenis HPV. Sebaliknya, mereka mendeteksi perubahan sel yang mungkin diakibatkan oleh infeksi HPV. Saat ini, satu-satunya tes HPV yang disetujui FDA adalah Pap smear serviks.
Pelajari Lebih Lanjut: Kesenjangan Kesehatan pada Kanker Terkait HPV
- Bagaimana saya mempersiapkan Pap smear anal?
Tidak ada persiapan khusus yang diperlukan untuk Pap smear anal. Namun, mungkin membantu untuk mengetahui apa yang diharapkan. Untuk ujian, Anda akan membuka pakaian dari pinggang ke bawah. Kemudian, saat Anda berbaring miring dengan lutut diangkat, penyedia layanan kesehatan akan memasukkan kapas beberapa inci ke dalam anus Anda untuk mengumpulkan sampel sel. Prosedurnya tidak menyakitkan dan memakan waktu kurang dari satu menit.
Pelajari Lebih Lanjut: Apa Itu Ujian Rektal Digital?
- Bagaimana Pap smear anal pria dilakukan?
Pap smear anal adalah prosedur sederhana yang dilakukan di kantor penyedia layanan kesehatan. Usap kecil mengumpulkan sel dari anus dan rektum selama tes. Penyedia layanan kesehatan mengumpulkan sel-sel ini dengan memasukkan kapas ke dalam anus dan memindahkannya ke semua sisi dinding anus dan dubur. Mereka kemudian mengeluarkan swab, memasukkan sel yang terkumpul ke dalam tabung berisi cairan, dan mengirimkannya ke laboratorium untuk dievaluasi.
Pelajari Lebih Lanjut: Cara Mendapatkan Hasil Tes Medis
7 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Leeds IL, Fang SH. Skrining kanker dubur dan neoplasia intraepitel: Tinjauan. World J Gastrointest Surg . 2016; 27 Januari; 8(1): 41–51. doi:10.4240/wjgs.v8.i1.41
- Hosseini MS, Khosravi D, Farzaneh F, dkk. Evaluasi sitologi anal pada wanita dengan riwayat pap smear abnormal, neoplasia intraepitel serviks, kanker serviks, dan hpv risiko tinggi untuk displasia anogenital. Kanker Pac J Asia Sebelumnya . 2018;19(11):3071–3075. doi:10.31557/APJCP.2018.19.11.3071
- Berapa banyak kanker yang dikaitkan dengan HPV setiap tahun?
- Aberg JA, Gallant JE, Ghanem KG, dkk. Ringkasan eksekutif: Pedoman perawatan primer untuk pengelolaan orang yang terinfeksi HIV: pembaruan 2013 oleh asosiasi pengobatan HIV dari masyarakat penyakit menular Amerika. Penyakit Menular Klinis . 2014 Jan 1;58(1): 1-10. doi:10.1093/cid/cit757
- Masyarakat Kanker Amerika. Bisakah Kanker Anal Ditemukan Lebih Awal?
- Asosiasi Medis Amerika. Penggunaan pendamping. pendapat kode etik kedokteran 1.2.4.
- Akademi Dokter Keluarga Amerika. Virus papiloma manusia (HPV).
Bacaan Tambahan
- Yayasan Kanker Anal. Hidup dengan Kanker Anus/Pencegahannya.
- Universitas California, San Fransisco. Informasi Kanker Anal.
Oleh Mark Cichocki, RN
Mark Cichocki, RN, adalah pendidik perawat HIV/AIDS di Sistem Kesehatan Universitas Michigan selama lebih dari 20 tahun.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan