Operasi Lengan Lambung: Gambaran Umum

oleh

Operasi lengan lambung — juga dikenal sebagai gastrektomi lengan — adalah jenis operasi bariatrik (penurunan berat badan). Operasi lengan lambung melibatkan pengurangan ukuran perut Anda sehingga Anda merasa kenyang setelah hanya makan sedikit. Meskipun operasi ini merupakan cara yang efektif untuk menurunkan berat badan, ini bukanlah solusi permanen. Pasien harus mau dan mampu berkomitmen untuk makan sehat seumur hidup dan kebiasaan berolahraga untuk mempertahankan penurunan berat badan dan menghindari komplikasi.

Menurut American Society for Metabolic and Bariatric Surgery, operasi lengan lambung adalah prosedur bariatrik yang paling sering dilakukan di Amerika Serikat.

PIXOLOGICSTUDIO/PERPUSTAKAAN FOTO ILMU / Getty Images

Apa itu Operasi Lengan Lambung?

Operasi lengan lambung adalah prosedur rawat inap yang dilakukan oleh ahli bedah bariatrik di rumah sakit atau pusat bedah dengan anestesi umum. Operasi terjadwal satu hingga dua jam ini dapat dilakukan pada orang dewasa maupun remaja.

Dengan operasi lengan lambung, ahli bedah mengangkat sekitar 80% perut untuk membuat perut lebih kecil. Perut baru berbentuk tabung dan seukuran pisang. Dengan pengurangan ini, pasien merasa kenyang selama beberapa jam setelah makan sedikit saja—sehingga mengurangi asupan keseluruhannya.

Selain mengecilkan perut, operasi lengan lambung menghilangkan sel-sel perut yang biasanya menghasilkan hormon lapar ghrelin. Penurunan produksi hormon ini berarti pasien sering mengalami penurunan nafsu makan, yang selanjutnya dapat berkontribusi pada penurunan berat badan.

Berbagai Teknik Pembedahan

Prosedur selongsong lambung biasanya dilakukan secara laparoskopi, menggunakan teknik invasif minimal. Lebih jarang, operasi terbuka, yang berarti ahli bedah membuat sayatan besar di perut pasien untuk mengakses perut.

Jika dibandingkan dengan operasi bypass lambung, prosedur penurunan berat badan populer lainnya, operasi lengan lambung dikaitkan dengan risiko yang lebih rendah dan secara teknis lebih mudah dilakukan. Operasi lengan lambung juga tidak dianggap ekstrim oleh pasien, karena hanya merupakan prosedur restriktif dan tidak mengurangi penyerapan nutrisi di usus kecil.

Kriteria dan Kontraindikasi

Indikasi untuk menjalani operasi penurunan berat badan, termasuk operasi lengan lambung, adalah:

  • Indeks massa tubuh (BMI) lebih dari 40
  • BMI 35 hingga 39,9 dengan setidaknya satu kondisi kesehatan serius, seperti diabetes tipe 2, tekanan darah tinggi, atau apnea tidur obstruktif
  • BMI 30 hingga 34,9 dengan diabetes tipe 2 atau sindrom metabolik yang tidak terkontrol dengan terapi medis

BMI adalah ukuran yang bertanggal dan cacat. Itu tidak memperhitungkan faktor-faktor seperti komposisi tubuh, etnis, jenis kelamin, ras, dan usia.
Meskipun merupakan ukuran yang bias, BMI masih banyak digunakan dalam komunitas medis karena ini adalah cara yang murah dan cepat untuk menganalisis potensi status dan hasil kesehatan seseorang.

Pengecualian untuk kriteria di atas adalah pasien Asia yang memiliki diabetes tipe 2 yang tidak terkontrol dengan baik dan BMI serendah 27,5 dapat dipertimbangkan untuk pembedahan.

Pengecualian ini ada karena, jika dibandingkan dengan orang kulit putih, orang Asia lebih cenderung menyimpan lemak di perut mereka, dibandingkan di bagian perifer (misalnya, di bokong, pinggul, dan paha). Dengan akumulasi lemak perut ini, mereka memiliki peningkatan risiko resistensi insulin dan penyakit kardiovaskular, bahkan pada BMI yang relatif rendah.

Kontraindikasi mutlak untuk menjalani operasi lengan lambung meliputi:

  • Ketidakmampuan untuk mentolerir anestesi umum
  • Gangguan perdarahan yang tidak terkontrol
  • Penyakit kejiwaan yang parah (misalnya, depresi klinis)

Kontraindikasi relatif untuk menjalani operasi lengan lambung termasuk kerongkongan Barrett, penyakit gastroesophageal reflux (GERD), dan hernia hiatus besar.

Risiko Potensial

Sementara operasi lengan lambung kurang berisiko dibandingkan operasi bariatrik lainnya, ada potensi efek samping dan komplikasi yang dapat terjadi pada hari-hari atau bahkan bertahun-tahun setelah prosedur.

Selain risiko anestesi yang diketahui dan risiko umum pembedahan, operasi lengan lambung dikaitkan dengan risiko spesifik berikut:

  • Pendarahan, biasanya pada garis pokok (di mana perut telah terbelah)
  • Pembentukan striktur (penyempitan) di dalam perut tubular baru dapat mempersulit makanan dan cairan untuk melewatinya
  • Kebocoran lambung (ketika isi lambung bocor ke rongga perut)
  • abdo (pengumpulan nanah)
  • Infeksi luka
  • Kekurangan gizi akibat penurunan konsumsi makanan
  • GERD
  • Berat badan kembali (seringkali karena perubahan kebiasaan makan)

Risiko Operasi Lengan Lambung

Tujuan Operasi Lengan Lambung

Tujuan dari operasi lengan lambung adalah penurunan berat badan, serta membalikkan atau memperbaiki kondisi kesehatan yang mungkin berhubungan dengan obesitas.

Contoh kondisi terkait obesitas meliputi:

  • Penyakit jantung
  • Kolesterol Tinggi
  • Tekanan darah tinggi
  • Diabetes melitus tipe 2
  • Apnea tidur obstruktif
  • Penyakit hati berlemak non-alkohol

Jika Anda memenuhi kriteria untuk operasi lengan lambung, Anda perlu menjalani beberapa tes dan penilaian agar dapat sepenuhnya menjalani prosedur ini.

Tes ini meliputi:

  • Riwayat medis dan pemeriksaan fisik untuk mengevaluasi atau menyaring kondisi yang dapat menyebabkan masalah sebelum atau setelah operasi (misalnya, apnea tidur obstruktif)
  • Berbagai pemeriksaan laboratorium pra operasi, seperti hitung darah lengkap, tes fungsi hati, dan hemoglobin A1C)
  • Penilaian nutrisi untuk mengevaluasi kekurangan vitamin dan mineral (misalnya vitamin D, zat besi, dan vitamin B12)
  • Penilaian anestesi untuk mengakses risiko anestesi umum
  • Evaluasi psikologis dan kognitif untuk menentukan apakah Anda siap menjalani prosedur yang pada akhirnya akan membutuhkan perubahan gaya hidup yang signifikan
  • Konsultasi dokter perawatan primer untuk memastikan penyelesaian semua skrining kanker sesuai usia
  • Konseling kehamilan untuk pasien wanita dalam masa subur mereka

Terakhir, konsultasi gastroenterologi mungkin diperlukan untuk mengevaluasi kondisi yang pada akhirnya dapat menunda atau menjadi kontraindikasi untuk pembedahan (misalnya hernia hiatal, maag, atau massa).

Tujuan Operasi Penurunan Berat Badan

Bagaimana Mempersiapkan

Setelah operasi Anda dijadwalkan, dokter bedah Anda akan memberi Anda petunjuk untuk membantu Anda mempersiapkan diri.

Petunjuk ini mungkin termasuk:

  • Terlibat dalam beberapa kelas gaya hidup pra-bedah bariatrik
  • Mengkonsumsi makanan hanya cairan selama satu hingga dua minggu sebelum operasi Anda (ini mungkin bergantung pada faktor-faktor seperti BMI Anda saat ini yang menjalani operasi dan preferensi ahli bedah)
  • Berhenti merokok selama tiga bulan sebelum operasi
  • Menghindari kafein setidaknya satu bulan sebelum operasi
  • Menghentikan obat-obatan tertentu untuk jangka waktu yang disarankan sebelum operasi
  • Mandi malam sebelum operasi menggunakan sabun antibakteri jenis khusus
  • Menahan diri dari makan atau minum apa pun setelah tengah malam menjelang operasi Anda
  • Mengemas barang-barang pribadi, seperti sisir dan sikat gigi, untuk masa inap Anda di rumah sakit

Apa yang Diharapkan pada Hari Pembedahan

Pada hari operasi lengan lambung Anda, Anda dapat mengharapkan langkah-langkah berikut:

  • Setibanya di rumah sakit, Anda akan pergi ke ruang pra-operasi di mana Anda akan berganti menjadi gaun rumah sakit dan memasang kateter IV di pembuluh darah di lengan Anda.
  • Begitu berada di ruang operasi, Anda akan diberikan anestesi untuk membuat Anda tertidur.
  • Dokter bedah akan membuat lima atau enam sayatan kecil di perut tempat kamera dan instrumen bedah yang panjang dan tipis akan dimasukkan.
  • Dengan menggunakan instrumen ini, ahli bedah akan mengangkat sebagian besar lambung melalui salah satu sayatan. Ini akan menyisakan sebagian lambung yang menghubungkan kerongkongan dengan bagian pertama usus yang disebut duodenum.
  • Garis sayatan tempat perut diangkat kemudian akan ditutup dengan staples. Garis jahitan akan diperiksa dengan cermat untuk memastikan tidak bocor.
  • Dokter bedah kemudian akan melepas instrumen dan menutup sisa sayatan dengan jahitan yang dapat diserap dan plester steril.
  • Anestesi akan dihentikan dan Anda akan dibawa ke ruang pemulihan tempat Anda akan bangun.

Pemulihan

Begitu Anda bangun di ruang pemulihan, wajar jika Anda merasa pusing dan mengalami mual, muntah, dan nyeri. Yakinlah bahwa perawat dapat memberi Anda obat pereda nyeri dan antimual untuk membantu meringankan gejala Anda.

Biasanya, Anda akan dipindahkan dari ruang pemulihan ke ruang rumah sakit setelah beberapa jam. Anda dapat mengharapkan untuk tinggal selama satu sampai dua malam.

Anda akan dimonitor secara ketat untuk komplikasi seperti pendarahan dan infeksi. Anda juga akan didorong untuk mulai berjalan sesegera mungkin untuk menghindari pembentukan gumpalan darah di kaki Anda.

Setelah Anda mentolerir diet cairan bening dengan baik (yang biasanya dimulai pada pagi hari setelah operasi) dan Anda tidak memiliki tanda-tanda komplikasi, kemungkinan besar Anda akan dipulangkan ke rumah dan diberikan berbagai instruksi untuk diikuti.

Beberapa petunjuk ini mungkin termasuk:

  • Menemui ahli gizi secara teratur: Anda perlahan-lahan akan memajukan diet Anda selama beberapa minggu dari cairan ke makanan bubur ke makanan lunak ke makanan padat.
  • Minumlah air secara teratur agar tetap terhidrasi
  • Kembali bekerja satu hingga dua minggu setelah operasi (jika melibatkan aktivitas ringan)
  • Minum obat apa pun sesuai petunjuk: Semua obat harus dihancurkan, atau diminum dalam bentuk cair selama dua minggu pertama setelah operasi.
  • Menjaga situs sayatan Anda bersih dan kering
  • Menghindari aktivitas berat selama tiga hingga enam minggu setelah operasi

Bedah Penurunan Berat Badan: Pemulihan

Pengasuhan jangka panjang

Sebagian besar pasien kehilangan banyak berat badan setelah operasi lengan lambung. Kuncinya adalah menjaga berat badan. Untungnya, penelitian telah menemukan bahwa dalam lima tahun pasca operasi, rata-rata pasien turun sekitar 60% dari kelebihan berat badan mereka.

Namun, beberapa pasien mungkin memerlukan operasi revisi (biasanya gastrektomi lengan revisi atau konversi ke bypass lambung Roux-en-Y) karena penurunan berat badan yang tidak mencukupi atau penambahan berat badan. Perkembangan GERD parah dari operasi lengan lambung merupakan indikasi lain untuk operasi revisi.

Pada akhirnya, operasi lengan lambung bukanlah solusi cepat untuk menurunkan berat badan. Pasien harus menemui ahli bedah dan ahli diet terdaftar bariatrik mereka secara teratur dan secara ketat mematuhi diet dan rejimen olahraga setelah operasi.

Rejimen ini meliputi:

  • Mematuhi pola makan sehat yang kaya protein, buah-buahan, dan sayuran
  • Membatasi makanan olahan, makanan ringan, dan makanan penutup
  • Berolahraga secara teratur
  • Pelacakan harian asupan makanan menggunakan buku harian online atau jurnal makanan
  • Mengonsumsi berbagai vitamin (multivitamin lengkap, kalsium, vitamin D, zat besi, vitamin C, dan vitamin B12)

Perlu diingat bahwa ada masalah emosional yang signifikan yang dapat menyertai semua jenis prosedur penurunan berat badan juga. Bagi orang yang menggunakan makan sebagai mekanisme koping, menemukan cara baru untuk beradaptasi dan mengelola stres tanpa makanan bisa jadi menantang.

Penting untuk menemukan pelampiasan stres yang sehat, seperti berolahraga atau meluangkan waktu berkualitas untuk diri sendiri. Komunikasi yang terbuka dan jelas dengan teman dan keluarga juga bisa bermanfaat, seperti halnya kelompok pendukung bariatrik. Dalam beberapa kasus, menemui terapis atau psikolog yang berspesialisasi dalam operasi bariatrik mungkin diperlukan.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Kesuksesan jangka panjang dari operasi lengan lambung akan bergantung sepenuhnya pada kemauan Anda untuk menciptakan kebiasaan baru dan menghentikan perilaku yang mendorong obesitas. Individu yang paling sukses menciptakan sistem akuntabilitas dalam hidup mereka dengan bekerja sama dengan teman, kerabat, dan penyedia layanan kesehatan profesional untuk menjaga kebiasaan baik sehari-hari.

21 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.

  1. Masyarakat Amerika untuk Bedah Metabolik dan Bariatrik. Perkiraan Angka Bedah Bariatrik.
  2. Kesehatan Universitas California Los Angeles. FAQ Lengan Lambung.
  3. Wolfe BM, Kvach E, Eckel RH. Pengobatan Obesitas: Penurunan Berat Badan dan Bedah Bariatrik. Sir Res. 27 Mei 2016; 118(11): 1844–1855. doi:10.1161/CIRCRESAHA.116.307591
  4. Masyarakat Amerika untuk Bedah Metabolik dan Bariatrik. Prosedur Bedah Bariatrik.
  5. Lim RB. Prosedur bariatrik untuk pengelolaan obesitas berat: Deskripsi. Jones D, ed. Terbaru. Waltham, MA: Terbaru.
  6. Telem DA, Jones DB, Schauer PR, dkk. Perhimpunan Ahli Bedah Gastrointestinal dan Endoskopi Amerika (SAGES). Laporan Panel yang Diperbarui: Praktik Terbaik untuk Perawatan Bedah Obesitas.
  7. Rubino F, Nathan D, Eckel R, dkk. Bedah Metabolik dalam Algoritma Perawatan untuk Diabetes Tipe 2: Pernyataan Bersama oleh Organisasi Diabetes Internasional. Perawatan Diabetes . 2016 Juni;39(6):861-77. doi:10.2337/dc16-0236
  8. Shah SS, Todkar JS, Shah PS, Cummings DE. Remisi Diabetes dan Penurunan Risiko Kardiovaskular Setelah Bypass Lambung pada Orang India Asia dengan Indeks Massa Tubuh <35 kg/m2. Surg Obes Relat Dis. 2010 Jul–Ags; 6(4): 332–338. doi:10.1016/j.soard.2009.08.009
  9. Seeras K, Sankararaman S, Lopez PP. Gastrektomi Lengan. Di dalam: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Penerbitan StatPearls.
  10. Felsenreich DM, Kefurt R, Schermann M, dkk. Refluks, Pelebaran Lengan, dan Esofagus Barrett setelah Laparoskopi Gastrektomi Lengan: Tindak Lanjut Jangka Panjang. Obes Surg. Des 2017;27(12):3092-3101. doi:10.1007/s11695-017-2748-9
  11. Sarkhosh K, Birch DW, Sharma A, Karmali S. Komplikasi terkait dengan gastrektomi lengan laparoskopi untuk obesitas morbid: panduan ahli bedah. Can J Surg. 2013 Okt; 56(5): 347–352. doi:10.1503/cjs.033511
  12. Saliba C, Rayes JE, Diab S, Nicolas G, Wakim R. Berat Kembali Setelah Gastrektomi Lengan: Melihat Manfaat Re-sleeve. Cureus . 2018 Okt; 10(10): e3450. doi:10.7759/cureus.3450
  13. Telem DA, Gould J, Pesta C. American Society for Metabolic and Bariatric Surgery: jalur perawatan untuk gastrektomi lengan laparoskopi. Review Surg Obes Relat Dis. Mei 2017;13(5):742-749. doi:10.1016/j.soard.2017.01.027
  14. Rosenthal RJ, Szomstein S, Lo Menzo E. Gastrektomi lengan laparoskopi. Jones D, ed. Terbaru. Waltham, MA: Terbaru.
  15. Pusat Medis Universitas Pittsburgh. Mempersiapkan Bedah Bariatrik.
  16. Klinik Cleveland. Operasi Lengan Lambung.
  17. Kedokteran Johns Hopkins. Rumah Sakit Semua Anak Johns Hopkins. Operasi Lengan Lambung.
  18. Masyarakat Amerika untuk Bedah Metabolik dan Bariatrik. FAQ Bedah Bariatrik.
  19. Hoyuela C. Lima tahun hasil gastrektomi lengan laparoskopi sebagai prosedur utama untuk obesitas morbid: Sebuah studi prospektif. World J Gastrointest Surg . 27 April 2017; 9(4): 109–117. doi:10.4240/wjgs.v9.i4.109
  20. Pusat Medis Universitas Pittsburgh. Tentang Vitamin Bariatrik Pasca Operasi & Suplemen Bariatrik .
  21. Hameed S. Melampaui Penurunan Berat Badan: Membentuk Kelompok Pendukung Pasien Bedah Pascabariatrik—Apa yang Diinginkan Pasien? J Obes. 2018; 2018: 8419120.doi:10.1155/2018/8419120

Bacaan Tambahan

  • Boza C, Daroch D, Barros D, León F, Funke R, Crovari F. Hasil jangka panjang gastrektomi lengan laparoskopi sebagai prosedur bariatrik primer. Surg Obes Relat Dis . Nov-Des 2014;10(6):1129-33. doi:10.1016/j.soard.2014.03.024
  • Mekanik JI dkk. Pedoman praktik klinis untuk dukungan nutrisi, metabolisme, dan non-bedah perioperatif untuk pasien bedah bariatrik–pembaruan 2013: disponsori bersama oleh American Association of Clinical Endocrinologists, Obesity Society, dan American Society for Metabolic & Bariatric Surgery. Surg Obes Relat Dis . Mar-Apr 2013;9(2):159-91. doi:10.1016/j.soard.2012.12.010
  • Rosenthal RJ, Szomstein S, Lo Menzo E. Gastrektomi lengan laparoskopi. Jones D, ed. Terbaru. Waltham, MA: Terbaru.
  • Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Pittsburgh. Risiko operasi bariatrik, komplikasi dan efek samping.

Oleh Jennifer Whitlock, RN, MSN, FN
Jennifer Whitlock, RN, MSN, FNP-C, adalah praktisi perawat keluarga bersertifikat. Dia memiliki pengalaman dalam perawatan primer dan kedokteran rumah sakit.

Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan