gangguan bipolar merupakan masalah kesehatan mental utama, ditandai dengan munculnya episode akut kesedihan dan perluasan suasana hati yang relevan secara klinis, tetapi yang ekspresinya mungkin berbeda tergantung pada subtipe didiagnosis.
Perbedaan antara tipe-tipe tersebut sangat mencolok, dan untuk menentukan dengan tepat yang mana di antara keduanya yang menderita, perlu dilakukan tinjauan mendalam terhadap gejala-gejala yang ada dan riwayatnya.
Selain itu, ada tipe ketiga: cyclothymia. Dalam kasus khusus ini, gejalanya kurang intens untuk masing-masing kutubnya, meskipun juga menghasilkan dampak besar pada berbagai bidang kehidupan.
Pada artikel ini, kita akan membahas perbedaan antara gangguan bipolar tipe I dan II, untuk menjelaskan masalah ini dan berkontribusi pada ketepatan diagnosis atau proses pengobatan, yang merupakan kunci untuk mempengaruhi klinis dan prognosisnya.
Karakteristik umum dari subtipe gangguan bipolar
Sebelum mempelajari perbedaan antara gangguan bipolar tipe I dan II, penting untuk mengetahui karakteristik utama dari masing-masing gangguan yang termasuk dalam kategori . Secara umum, ini adalah masalah yang dapat muncul di masa remaja. Bahkan, jika depresi terjadi selama periode ini, dapat dipahami sebagai salah satu faktor risiko bipolaritas di masa depan (walaupun tidak pernah secara pasti).
Gangguan bipolar tipe I memiliki, sebagai unsur khas, riwayat setidaknya satu episode manik di masa lalu atau sekarang (perluasan suasana hati, lekas marah dan aktivitas berlebih), dan dapat bergantian dengan tahap depresi (kesedihan dan kesulitan dalam mengalami kesenangan). Kedua ekstrem tersebut mencapai tingkat keparahan yang sangat tinggi, sehingga bahkan dapat memicu gejala psikotik (terutama dalam konteks mania).
Gangguan bipolar tipe II ditandai dengan adanya setidaknya satu fase hipomanik (berdampak kurang dari manik tetapi dengan ekspresi yang sama) dan fase depresi lain, yang diselingi tanpa urutan yang jelas. Untuk diagnosis ini, perlu bahwa episode manik belum pernah disajikan sebelumnya, jika tidak maka akan menjadi subtipe I. Membuat nuansa ini memerlukan analisis mendalam dari pengalaman masa lalu, karena mania mungkin tidak diketahui.
Jumlah cyclothymia menjadi dysthymia , tetapi dari perspektif bipolar. Sepanjang garis yang sama ini, akan ada fase akut depresi ringan dan hipomania, intensitas dan / atau dampaknya tidak memungkinkan diagnosis salah satu dari mereka secara terpisah (gejala subklinis). Situasi ini akan berlanjut setidaknya selama dua tahun, menghasilkan gangguan kualitas hidup dan/atau partisipasi dalam kegiatan yang signifikan.
Akhirnya, ada tipe yang tidak terdiferensiasi, yang mencakup orang-orang yang memiliki gejala gangguan bipolar tetapi gagal memenuhi salah satu diagnosis yang dijelaskan sebelumnya.
Perbedaan antara gangguan bipolar tipe I dan II
Gangguan bipolar tipe I dan tipe II, bersama dengan siklotimia dan tidak terdiferensiasi, adalah kondisi yang termasuk dalam kategori bipolaritas (sebelumnya dikenal sebagai manik-depresif). Meskipun mereka berasal dari keluarga yang sama, ada perbedaan penting di antara mereka yang harus dipertimbangkan, karena diagnosis yang memadai sangat penting untuk memberikan perawatan yang disesuaikan dengan kebutuhan perawatan kesehatan setiap kasus.
Dalam artikel ini kita akan membahas kemungkinan perbedaan variabel yang terkait dengan epidemiologi , seperti distribusi dan prevalensi gender; serta faktor klinis lainnya, seperti gejala depresi, manik dan psikotik. Akhirnya, bentuk spesifik dari presentasi (jumlah episode) dan tingkat keparahan setiap kasus akan ditekankan. Akhirnya, sebagai tambahan, kekhasan siklotimia akan dibahas.
1. Distribusi menurut jenis kelamin
Ada data sugestif bahwa depresi berat, masalah paling umum yang termasuk dalam kategori gangguan mood , lebih sering terjadi pada wanita daripada pria. Hal yang sama berlaku untuk psikopatologi lain, seperti yang termasuk dalam spektrum klinis kecemasan.
Namun, dalam kasus gangguan bipolar ada sedikit perbedaan sehubungan dengan tren ini: data menunjukkan bahwa pria dan wanita menderita tipe I dengan frekuensi yang sama, tetapi hal yang sama tidak terjadi pada tipe II.
Dalam hal ini, wanita adalah populasi yang paling berisiko, hal yang sama terjadi pada cyclothymia. Mereka juga lebih rentan terhadap perubahan suasana hati yang terkait dengan waktu dalam setahun (sensitivitas musiman). Temuan tersebut tunduk pada perbedaan tergantung pada negara di mana penelitian ini dilakukan.
2. Prevalensi
Gangguan bipolar tipe I sedikit lebih sering daripada tipe II, dengan prevalensi 0,6% dibandingkan dengan 0,4% , menurut meta-analisis. Oleh karena itu, ini adalah masalah kesehatan yang relatif umum. Secara umum (jika kedua modalitas dipertimbangkan pada saat yang sama), diperkirakan hingga 1% dari populasi dapat menderita darinya, menjadi angka yang serupa dengan yang diamati pada masalah kesehatan mental lain selain ini (seperti skizofrenia).
3. Gejala depresi
Gejala depresi dapat terjadi pada gangguan bipolar tipe I dan tipe II, tetapi ada perbedaan penting di antara keduanya yang harus diperhitungkan . Yang pertama adalah bahwa pada gangguan bipolar tipe I gejala ini tidak diperlukan untuk diagnosis, meskipun fakta bahwa persentase yang sangat tinggi dari orang yang menderita itu akhirnya mengalaminya (lebih dari 90%). Pada prinsipnya, hanya episode manik yang diperlukan untuk menguatkan gangguan ini.
Pada gangguan bipolar tipe II, di sisi lain, kehadirannya adalah wajib. Orang yang menderitanya pasti pernah mengalaminya setidaknya sekali. Secara umum, itu cenderung muncul berulang kali, diselingi dengan periode di mana suasana hati memperoleh tanda yang berbeda: hipomania. Selain itu, telah diamati bahwa depresi pada tipe II biasanya lebih bertahan lama daripada tipe I, ini menjadi salah satu fitur diferensialnya.
Dalam kasus siklotimia, intensitas gejala depresi tidak pernah mencapai ambang batas relevansi klinis, bertentangan dengan apa yang terjadi pada gangguan bipolar tipe I dan II. Faktanya, ini adalah salah satu perbedaan utama antara cyclothymia dan tipe II.
4. Gejala manik
Suasana hati yang ekspansif, kadang-kadang mudah tersinggung adalah fenomena yang umum pada gangguan bipolar di salah satu subtipenya . Ini bukan kegembiraan yang luar biasa, juga tidak terkait dengan keadaan euforia yang sesuai dengan fakta objektif, melainkan memperoleh intensitas yang melumpuhkan dan tidak sesuai dengan peristiwa pemicu yang dapat diidentifikasi sebagai penyebabnya.
Dalam kasus gangguan bipolar tipe I, mania adalah gejala yang diperlukan untuk diagnosis. Hal ini ditandai dengan keadaan ekspansif dan kemahakuasaan yang ekstrem, yang diterjemahkan ke dalam tindakan impulsif berdasarkan rasa malu dan perasaan kebal. Orang tersebut terlalu aktif, terlibat dalam suatu aktivitas sampai lupa tidur atau makan, dan terlibat dalam tindakan yang melibatkan potensi risiko atau yang dapat memiliki konsekuensi serius.
Pada gangguan bipolar tipe II gejalanya ada, tetapi tidak muncul dengan intensitas yang sama. Dalam hal ini, ekspansi besar ditampilkan, berbeda dengan suasana hati yang biasanya ditampilkan, kadang-kadang bertindak dengan cara yang ekspansif dan mudah tersinggung. Meskipun demikian, gejalanya tidak memiliki dampak yang sama pada kehidupan seperti episode manik, sehingga dianggap sebagai versi yang lebih ringan. Seperti halnya pada gangguan bipolar tipe I dibandingkan dengan mania, hipomania juga diperlukan untuk diagnosis tipe II.
5. Gejala psikotik
Sebagian besar fenomena psikotik yang terkait dengan gangguan bipolar dipicu dalam konteks episode manik . Dalam hal ini, keparahan gejala dapat mencapai titik menghancurkan persepsi realitas, sehingga orang tersebut memalsukan keyakinan konten delusi mengenai kemampuan atau relevansi pribadinya (menganggap dirinya seseorang yang sangat penting sehingga orang lain harus mendatanginya dengan cara khusus., atau memastikan bahwa dia memiliki hubungan dengan tokoh-tokoh terkenal di bidang seni atau politik, misalnya).
Dalam episode hipomanik, terkait dengan tipe II, tingkat keparahan yang cukup tidak pernah diamati untuk gejala tersebut untuk mengekspresikan diri. Bahkan, jika muncul pada seseorang dengan gangguan bipolar tipe II, mereka akan menunjukkan bahwa yang sebenarnya diderita adalah episode manik, sehingga diagnosis harus diubah menjadi gangguan bipolar tipe I.
6. Jumlah episode
Diperkirakan rata-rata episode mania, hipomania atau depresi yang akan diderita orang tersebut sepanjang hidupnya adalah sembilan. Namun, ada perbedaan yang jelas antara mereka yang menderita diagnosis ini, yang disebabkan oleh fisiologi dan kebiasaan mereka. Jadi, misalnya, mereka yang menggunakan obat-obatan terlarang memiliki risiko lebih tinggi mengalami perubahan klinis dalam suasana hati mereka, serta mereka yang tidak patuh terhadap pengobatan farmakologis dan/atau psikologis. Dalam pengertian ini, tidak ada perbedaan antara subtipe I dan II.
Dalam beberapa kasus, orang-orang tertentu mungkin mengungkapkan perjalanan penyakit bipolar mereka yang aneh, di mana jumlah episode akut yang sangat tinggi , baik mania maupun hipomania atau depresi, dapat terlihat. Ini adalah pengendara sepeda cepat, yang menyajikan hingga empat belokan yang relevan secara klinis di setiap tahun dalam hidup mereka. Bentuk presentasi ini dapat dikaitkan dengan gangguan bipolar tipe I dan tipe II.
7. Keparahan
Ada kemungkinan, setelah membaca artikel ini, banyak orang menyimpulkan bahwa gangguan bipolar tipe I lebih parah daripada tipe II, karena pada tipe itu intensitas gejala manik lebih besar. Yang benar adalah bahwa ini tidak benar, dan subtipe II tidak boleh dianggap sebagai bentuk ringan dari gangguan bipolar. Dalam kedua kasus ada kesulitan yang signifikan dalam kehidupan sehari-hari, dan oleh karena itu ada konsensus umum pada kesetaraan mereka dalam hal tingkat keparahan.
Sementara di subtipe saya adalah episode manik lebih parah dalam tipe II depresi adalah kehadiran wajib dan durasi Its lebih tinggi dari itu tipe I . Di sisi lain, pada episode psikotik tipe I mungkin muncul selama fase manik, yang menyiratkan perspektif intervensi yang saling melengkapi.
Seperti yang dapat dilihat, masing-masing jenis memiliki kekhasan, jadi adalah kunci untuk mengartikulasikan prosedur terapeutik yang efektif dan personal yang menghormati individualitas orang yang menderitanya. Bagaimanapun, pemilihan pendekatan psikologis dan obat harus disesuaikan dengan kebutuhan perawatan (walaupun penstabil mood atau antikonvulsan diperlukan), mempengaruhi cara orang tersebut hidup berdampingan dengan masalah kesehatan mentalnya.