Angioplasti Balon: Semua yang Perlu Anda Ketahui

oleh

Angioplasti balon, juga dikenal sebagai angioplasti transluminal perkutan (PTA), adalah prosedur invasif minimal yang dilakukan untuk memperlebar pembuluh darah yang menyempit atau tersumbat. Prosedur ini mengakses pembuluh darah melalui kateter yang dimasukkan melalui sayatan di kulit. Biasanya digunakan untuk mengobati aterosklerosis yang disebabkan oleh penumpukan plak di pembuluh darah, tetapi juga dapat mengobati kondisi lain yang terkait dengan penyempitan atau penyumbatan pembuluh darah.

GB

Apa itu Angioplasti Balon?

Angioplasti balon adalah teknik intervensi di mana kateter yang dilengkapi secara khusus dimasukkan ke dalam pembuluh darah dan digelembungkan untuk melebarkannya dan mengembalikan aliran darah. Setelah mengembang, tabung jaring yang dapat diperluas (disebut stent) dapat dimasukkan untuk menjaga agar bejana tetap terbuka.

Angioplasti balon biasanya merupakan prosedur terjadwal yang dilakukan dengan anestesi lokal. Sebagian besar prosedur dilakukan secara rawat jalan, dan tidak memerlukan rawat inap semalam.

Angioplasti balon juga terkadang digunakan dalam situasi darurat, seperti saat serangan jantung, yang dilakukan dengan anestesi umum. Kadang-kadang, anestesi regional, termasuk blok saraf, dapat digunakan jika terdapat obstruksi vaskular di kaki.

Kontraindikasi

Karena balloon angioplasty digunakan untuk memperbaiki aliran darah yang sangat terganggu, manfaat pengobatan biasanya lebih besar daripada risikonya. Dengan demikian, prosedur tersebut tidak dilakukan pada kapal yang strukturnya tidak sehat.

Selain itu, balloon angioplasty tidak dapat dilakukan pada arteri atau vena yang berdiameter kurang dari 1,5 milimeter (0,06 inci).

Jika ada beberapa penyumbatan atau oklusi total kronis (di mana pembuluh darah tersumbat sepenuhnya selama lebih dari tiga bulan), operasi bypass biasanya lebih disukai daripada angioplasti.

Apa yang Diharapkan dari Operasi Bypass Jantung

Risiko Potensial

Meskipun angioplasti balon dianggap invasif minimal, prosedur ini melibatkan risiko, beberapa di antaranya mungkin serius. Ini termasuk:

  • Restenosis : Penyempitan pembuluh darah setelah prosedur selesai, mengakibatkan perawatan ulang
  • Perforasi yang tidak disengaja : Sering disebabkan oleh ukuran kateter yang salah atau kawat pemandu kateter
  • Gumpalan darah: Kadang-kadang dapat terjadi setelah pemasangan stent, terutama yang terbuat dari logam
  • Aritmia jantung : Detak jantung tidak teratur
  • Reaksi alergi : Karena penggunaan pewarna kontras
  • Cedera ginjal : Karena reaksi merugikan terhadap pewarna kontras
  • Serangan jantung atau stroke : Mungkin tapi jarang

Tujuan Balon Angioplasti

Angioplasti balon terutama digunakan untuk mengobati kondisi yang terkait dengan aterosklerosis (alias “pengerasan pembuluh darah”) dan/atau stenosis vaskular (penyempitan pembuluh darah).

Meskipun istilah ini kadang-kadang digunakan secara bergantian dengan angioplasti koroner (hanya melibatkan jantung), angioplasti balon telah datang untuk menggambarkan setiap intervensi dari jenisnya yang dilakukan secara perkutan (melalui tusukan atau sayatan kecil) pada bagian tubuh manapun.

Di antara kondisi angioplasti balon yang dapat digunakan adalah:

  • Serangan jantung: Juga dikenal sebagai infark miokard
  • Iskemia perifer: Gangguan aliran darah di bagian tubuh selain jantung atau otak karena penyakit arteri perifer
  • Stenosis arteri ginjal: Penyempitan arteri di ginjal karena penyakit ginjal kronis atau hipertensi ginjal
  • Stenosis vena subklavia: Penyempitan vena besar yang mengalirkan darah dari ekstremitas atas
  • Angina tidak stabil: Disebabkan oleh gangguan aliran darah ke jantung

Angiografi balon dapat digunakan sebagai alternatif untuk prosedur invasif minimal atau yang lebih invasif, seperti bypass arteri koroner.

Stent vs Bedah Bypass untuk Mengobati Penyakit Arteri Koroner

Evaluasi Pra-Operatif

Sebelum memesan prosedur, penyedia layanan kesehatan akan menjadwalkan serangkaian tes pra-operasi untuk menentukan lokasi dan tingkat gangguan vaskular. Ini biasanya melibatkan pemeriksaan fisik, studi pencitraan (seperti CT atau MRI angiografi atau USG Doppler), dan tes khusus (seperti indeks pergelangan kaki-brakialis yang digunakan untuk memeriksa penyakit arteri perifer).

Evaluasi pra-operasi juga dapat membantu penyedia layanan kesehatan memutuskan di mana mengakses pembuluh darah (paling sering melalui arteri atau vena femoralis kaki atau arteri radial lengan bawah).

Jika angioplasti diperlukan dalam keadaan darurat, angiografi CT atau MRI akan dilakukan bersamaan dengan angioplasti sebagai prosedur tunggal.

Bagaimana Mempersiapkan

Setelah evaluasi pra operasi selesai, Anda akan bertemu dengan ahli jantung intervensi untuk meninjau hasilnya, memandu Anda melalui langkah-langkah prosedur, dan mendiskusikan apa yang diharapkan sebelum dan sesudah perawatan.

Lokasi

Angioplasti balon dilakukan di unit kateterisasi jantung rumah sakit. Ruang prosedur, sering disebut sebagai “ruang cath”, akan dilengkapi dengan peralatan berikut:

  • Kateter balon endovaskular: Tabung plastik fleksibel dengan balon tiup kecil di ujungnya
  • Peralatan fluoroskopi: Sistem pencitraan waktu nyata yang menggunakan sinar-X dan pewarna kontras untuk mengirimkan gambar langsung ke monitor video
  • Ultrasonografi Doppler: Perangkat genggam yang mencitrakan pembuluh darah dengan gelombang suara berfrekuensi tinggi
  • Mesin Elektrokardiogram (EKG): Perangkat yang memantau aktivitas listrik jantung Anda
  • Oksimeter pulsa: Perangkat non-invasif yang digunakan untuk memantau saturasi oksigen darah

Juga akan ada “crash cart” yang tersedia jika terjadi keadaan darurat jantung.

Apa yang Harus Dipakai

Anda perlu mengganti gaun rumah sakit untuk prosedur ini, jadi kenakan sesuatu yang nyaman yang dapat dengan mudah dilepas dan dipakai kembali. Tinggalkan perhiasan dan barang berharga di rumah.

Dalam persiapan untuk fluoroskopi, Anda akan diminta untuk melepaskan benda logam seperti jam tangan, peralatan gigi, alat bantu dengar, kacamata, dan tindikan.

Makanan dan minuman

Anda harus berhenti makan pada tengah malam pada malam sebelum angioplasti untuk mengurangi risiko aspirasi paru. Pada pagi hari prosedur, Anda diperbolehkan minum beberapa teguk air untuk minum obat apa pun yang disetujui oleh ahli jantung Anda. Dalam waktu empat jam setelah prosedur, Anda tidak boleh meminum apa pun melalui mulut, termasuk permen karet, permen penyegar napas, dan keripik es.

Mengapa Anda Tidak Bisa Makan atau Minum Sebelum Operasi

Obat-obatan

Ahli jantung akan menyarankan Anda untuk berhenti minum obat tertentu yang dapat meningkatkan perdarahan, memperlambat pembekuan darah, dan mengganggu penyembuhan luka. Ini termasuk antikoagulan, yang dihentikan 48 jam sebelum prosedur, dan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), yang dihentikan empat hari sebelumnya.

Beberapa obat diabetes mungkin juga perlu dihentikan beberapa jam atau beberapa hari sebelum prosedur karena risiko ketidakstabilan hemodinamik.

Di antara obat-obatan yang mungkin diminta oleh penyedia layanan kesehatan Anda untuk dihentikan adalah:

  • Advil (ibuprofen)
  • Aleve (naproxen)
  • Aspirin (asam salisilat)
  • Celebrex (celecoxib)
  • Coumadin (warfarin)
  • Eliquis (apixaban)
  • Glukofag (metformin)
  • Insulin
  • Seluler (meloksikam)
  • Plavix (clopidogrel)
  • Xarelto (rivaroxaban)

Beri tahu ahli jantung tentang obat apa pun yang Anda minum sebelum menjalani angiografi balon. Ini termasuk alat bantu tidur yang dijual bebas, vitamin, pengobatan herbal, dan obat rekreasi.

Apa yang dibawa

Anda perlu membawa SIM atau bentuk identitas berfoto pemerintah lainnya untuk check-in di fasilitas serta kartu asuransi Anda dan bentuk pembayaran yang disetujui jika biaya coinsurance atau copay diperlukan di muka.

Anda juga perlu membawa teman atau anggota keluarga untuk mengantar Anda pulang. Bahkan jika prosedur dilakukan dengan bius lokal, Anda biasanya akan disarankan untuk tidak mengemudi selama beberapa hari. Beberapa prosedur, terutama yang melibatkan jantung, mungkin mengharuskan Anda untuk tidak mengemudi selama seminggu.

Seberapa Cepat Saya Dapat Berkendara Setelah Anestesi?

Perubahan Gaya Hidup Sebelum Operasi

Merokok dapat mengganggu pemulihan dengan menyebabkan penyempitan pembuluh darah, membatasi jumlah oksigen dan nutrisi yang mencapai area yang dirawat. Ini juga meningkatkan risiko restenosis (di mana arteri yang dirawat secara spontan menyempit lagi).

Sebagai aturan umum, merokok harus dihentikan jika Anda memiliki penyakit jantung atau kondisi pembuluh darah apa pun. Ini terutama benar jika perawatan seperti angioplasti balon diperlukan.

Jika Anda tidak dapat berhenti merokok, mintalah resep alat bantu berhenti merokok dari penyedia layanan kesehatan Anda, banyak di antaranya mungkin tercakup sepenuhnya dalam Undang-Undang Perawatan Terjangkau.

Manfaat Berhenti Merokok Sebelum Operasi

Apa yang Diharapkan pada Hari Prosedur

Setibanya di rumah sakit, Anda harus check-in dan mengisi formulir yang diperlukan, termasuk lembar riwayat kesehatan dan formulir persetujuan yang menyatakan bahwa Anda memahami tujuan dan risiko prosedur.

Usahakan untuk datang tidak kurang dari 30 menit sebelum prosedur yang dijadwalkan, memberi Anda cukup waktu untuk mengisi formulir, menyelesaikan masalah asuransi, dan duduk tenang sebelum perawatan dimulai.

Sebelum Prosedur

Setelah pendaftaran, Anda akan dibawa ke area praoperasi dan diberikan gaun rumah sakit untuk diganti. Seorang perawat akan mencatat berat badan, tinggi badan, dan tanda vital Anda (suhu, tekanan darah, detak jantung) dan mengambil sampel darah untuk memeriksa kimia darah dan kadar oksigen darah Anda.

Jika kulit di sekitar tempat akses berbulu, perawat perlu mencukurnya. Anda dapat melakukannya di pagi hari jika mau, tetapi perawat kemungkinan akan melakukannya lagi untuk memastikan kulit benar-benar halus dan bersih.

Persiapan pra-operasi lainnya meliputi:

  • Elektrokardiogram (EKG) : Elektroda perekat dipasang di dada Anda dan terhubung ke mesin EKG.
  • Oksimetri nadi : Oksimeter denyut yang dijepit secara longgar ke jari Anda untuk memantau kadar oksigen dalam darah.
  • Jalur Intravena (IV) : Kateter IV dimasukkan ke pembuluh darah di lengan Anda untuk memberikan anestesi, obat-obatan, dan cairan serta pewarna kontras untuk pencitraan fluoroskopi.

Seorang ahli anestesi biasanya akan menemui Anda sebelum prosedur untuk memeriksa alergi obat atau reaksi buruk apa pun terhadap anestesi yang mungkin Anda alami di masa lalu.

Risiko Anestesi Umum Yang Harus Anda Ketahui

Selama Prosedur

Setelah persiapan pra-operasi selesai, Anda didorong ke ruang kateterisasi dan ditempatkan di tempat tidur unit pencitraan fluoroskopi. Fluoroskopi membantu memandu prosedur dengan mengirimkan gambar video real-time dari dalam pembuluh darah. Agen kontras, diinfuskan ke dalam aliran darah melalui jalur IV, memastikan kejernihan gambar yang lebih baik.

Bergantung pada tujuan prosedur, Anda mungkin diberikan bius lokal (yang mematikan rasa di area sekitar), anestesi regional (yang menghalangi sinyal nyeri di area tertentu), atau bius total (yang membuat Anda benar-benar tertidur). Perawatan anestesi yang dipantau juga dapat digunakan untuk menginduksi “tidur senja” bagi mereka yang menjalani anestesi lokal atau regional.

Apa itu Perawatan Anestesi yang Dipantau?

Setelah itu, angioplasti balon mengikuti langkah-langkah yang relatif standar:

  1. Sayatan kecil dibuat pada kulit untuk mengakses arteri atau vena.
  2. Sebuah tabung berongga, yang disebut selubung pengantar, dimasukkan ke dalam pembuluh darah.
  3. Di bawah panduan umpan video langsung, kawat pemandu tipis diumpankan melalui selubung pengantar ke lokasi obstruksi.
  4. Mengikuti jalur kawat pemandu, kateter balon dengan lembut digeser ke tengah obstruksi.
  5. Setelah terpasang, kateter dipompa. Tidak jarang merasa tidak nyaman saat hal ini terjadi, meski biasanya menghilang begitu balon dikempiskan.
  6. Dalam beberapa kasus, ahli jantung dapat mengulangi langkah 4 dan 5, menggunakan kateter balon berlapis obat untuk langkah kedua. Saat balon mengembang, ia melapisi dinding pembuluh darah dengan obat-obatan yang mengurangi risiko restenosis. Setelah beberapa menit, balon tersebut kempis.
  7. Jika diperlukan stent, kateter lain yang dipasang dengan stent diumpankan sepanjang kawat pemandu ke dalam saluran yang baru dibuka.
  8. Setelah stent diposisikan, itu sepenuhnya diperluas, mengunci dirinya sendiri pada tempatnya dan menjaga agar bejana tetap terbuka.
  9. Gambar sinar-X tambahan diambil untuk mengevaluasi seberapa penuh aliran darah telah dipulihkan.
  10. Kateter, kawat pemandu, dan selubung pengantar kemudian dilepas, dan tempat sayatan ditutup dengan jahitan atau strip bedah berperekat.

Balon angiografi dapat memakan waktu antara satu hingga dua setengah jam untuk menyelesaikannya, tergantung pada lokasi dan tingkat keparahan obstruksi.

Apakah pemasangan stent selalu merupakan ide yang bagus?

Setelah Prosedur

Setelah menyelesaikan prosedur, Anda didorong ke unit perawatan pasca-anestesi (PACU) dan dipantau oleh perawat sampai Anda benar-benar bangun. Ini dapat memakan waktu 10 hingga 15 menit bagi mereka yang diberikan sedasi intravena dan hingga 45 menit bagi mereka yang telah menjalani anestesi umum.

Setelah tanda-tanda vital Anda stabil, Anda didorong ke kamar Anda dan diberi sesuatu untuk dimakan. Kebanyakan orang menghabiskan setidaknya satu malam di rumah sakit untuk observasi. Yang lain harus tinggal lebih lama.

Tidak jarang mengalami sakit kepala, grogi, mual, dan kelelahan setelah menjalani angiografi balon. Ini cenderung sembuh dalam beberapa jam, tetapi beri tahu perawat jika terus berlanjut. Mungkin juga ada beberapa memar dan terkadang benjolan di sekitar lokasi sayatan, tetapi ini juga akan berkurang jika Anda memberi kesempatan pada anggota tubuh untuk beristirahat.

Setelah keluar, Anda diberikan instruksi perawatan yang harus Anda ikuti dengan hati-hati.

Pemulihan

Sekembalinya ke rumah, Anda mungkin akan disarankan untuk menghindari mandi untuk hari pertama dan biasanya santai saja, jauhkan kaki Anda, dan batasi jumlah waktu Anda berjalan atau berdiri. Anda juga harus menghindari mengangkat apa pun yang lebih berat dari 10 pon serta membungkuk, jongkok, atau menaiki tangga yang tidak perlu.

Anda dapat makan makanan biasa tetapi lebih berhati-hati untuk minum banyak cairan agar tubuh Anda tetap dehidrasi.

Penyembuhan

Setelah 24 jam, Anda dapat melepas perban apa pun yang mungkin telah diterapkan oleh penyedia layanan kesehatan. Anda dapat mandi tetapi cobalah untuk tidak merendam situs prosedur. Jaga agar luka tetap kering dan bersih dan ikuti petunjuk perawatan luka yang diberikan oleh penyedia layanan kesehatan Anda.

Jika ada rasa sakit, Anda dapat mengoleskan kompres dingin ke lokasi prosedur tidak lebih dari 15 menit, terus menggerakkannya untuk menghindari radang dingin. Meskipun Anda perlu menghindari obat penghilang rasa sakit nonsteroid, Anda bertanya kepada penyedia layanan kesehatan Anda apakah Tylenol (asetaminofen) baik-baik saja.

Dengan istirahat yang cukup, kebanyakan orang dapat kembali bekerja dan beraktivitas normal dalam beberapa hari hingga seminggu.

Kapan Menelepon 911

Kadang-kadang ada sedikit pendarahan di sekitar lokasi sayatan, tetapi jika pendarahannya stabil atau timbul benjolan yang tumbuh dengan cepat, Anda perlu menghubungi 911 dan ikuti petunjuk berikut:

  • Berbaring dan beri tekanan pada area prosedur selama 20 menit.
  • Jika pendarahan berhenti, tetap diam sampai bantuan datang.
  • Jika pendarahan tidak berhenti, tekan terus sampai bantuan datang.

Pengasuhan jangka panjang

Apakah stent dipasang atau tidak, Anda akan diberikan aspirin dosis rendah setiap hari untuk mengurangi risiko pembekuan darah. Jika stent dipasang, Anda akan diberi resep pengencer darah seperti Coumadin (warfarin) atau obat antiplatelet seperti Plavix (clopidogrel) yang perlu Anda minum selama satu tahun atau lebih.

Anda juga perlu menghindari olahraga berat selama sekitar satu bulan jika stent dipasang untuk menghindari perpindahan.

Ahli jantung Anda akan menjadwalkan janji tindak lanjut untuk melihat bagaimana Anda sembuh dan mengevaluasi area perawatan dengan studi pencitraan dan tes laboratorium lainnya.

Bahkan jika hasilnya memuaskan, penyedia layanan kesehatan Anda ingin melihat Anda secara teratur memantau restenosis, yang memengaruhi kira-kira satu dari 10 orang yang telah menjalani angioplasti balon, seringkali dalam enam bulan pertama.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Angioplasti balon telah menjadi standar perawatan untuk aterosklerosis tanpa komplikasi, menawarkan waktu pemulihan yang lebih singkat dan tingkat kemanjuran yang tinggi. Dengan demikian, angiografi balon tidak “menyembuhkan” masalah jika Anda gagal mengambil langkah-langkah untuk memperbaiki pola makan, berolahraga secara rutin, atau berhenti merokok.

Kecuali jika Anda mengubah perilaku yang berkontribusi pada penyakit kardiovaskular dan mematuhi pengobatan yang diresepkan oleh penyedia layanan kesehatan Anda, Anda berisiko mengalami masalah tambahan di masa mendatang yang mungkin memerlukan intervensi yang lebih invasif. Dalam hal pencegahan, tidak ada kata terlambat untuk memulai.

Cara Mencegah Aterosklerosis 11 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.

  1. Haines WYV, Deets R, Lu N, Matsuura JH. Anestesi tumescent mengurangi rasa sakit yang terkait dengan angioplasti balon dari fistula hemodialisis. J Vasc Surg . 2012 Nov;56(5):1453-6. doi:10.1016/j.jvs.2012.05.094
  2. Hamid A. Anestesi untuk prosedur kateterisasi jantung. Pembuluh Jantung Paru-paru. 2014;6(4):225-31.
  3. Ahmad M, Mehta P, Reddivari AKR, Mungee S. Intervensi koroner perkutan. Di dalam: StatPearls.
  4. Chhabra L, Zain MA, Siddiqui WJ. Angioplasti. Di dalam: StatPearls.
  5. Zakkar M, George SJ, Ascione R. Haruskah oklusi total kronis diobati dengan pencangkokan bypass arteri koroner?. Sirkulasi . 2016;133:1807-16. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.115.017797
  6. Tavakol M, Ashraf S, Brener SJ. Risiko dan komplikasi angiografi koroner: Tinjauan komprehensif. Ilmu Kesehatan Glob J. 2012 Jan;4(1):65-93. doi:10.5539/gjhs.v4n1p65
  7. Rastan A, Krankenberg H, Baumgartner I, dkk. Penempatan stent versus angioplasti balon untuk pengobatan lesi obstruktif arteri poplitea: Uji coba prospektif, multisenter, acak. Sirkulasi . 2013;127:2535-41. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.113.001849
  8. Layanan Kesehatan Nasional (Inggris). Pemulihan: Angioplasti koroner dan pemasangan stent.
  9. Hu RT, Liu J, Zhou Y, Hu BL. Asosiasi merokok dengan restenosis dan kejadian jantung merugikan utama setelah stenting koroner: Sebuah meta-analisis. Pak J Med Sci. 2015 Jul-Ags;31(4):1002-8. doi:10.12669/pjms.314.7495
  10. Malik TF, Tivakaran VS. Angioplasti koroner transluminal perkutan.
  11. Omeh DJ, Shlofmitz E.Restenosis.

Oleh James Myhre & Dennis Sifris, MD
Dennis Sifris, MD, adalah spesialis HIV dan Direktur Medis Manajemen Penyakit LifeSense. James Myhre adalah jurnalis Amerika dan pendidik HIV.

Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan