Depresi adalah expe tidak menyenangkan – expe kesedihan dan kesengsaraan, disertai dengan hilangnya minat dan kapasitas menurun untuk menikmati – ment atau bekerja produktif. Pasien depresi tampak murung. Dia mungkin menangis dan mungkin mengalami kesulitan tidur. Dia melaporkan bahwa dia memiliki sedikit nafsu makan dan telah kehilangan berat badan. Tingkah lakunya mencerminkan kesuramannya yang menyelimuti. Dia mungkin disibukkan dengan perasaan bersalah berdasarkan pelanggaran sepele. Dia mungkin mencoba bunuh diri.
Faktor Predisposisi Dan Presipitasi
Mood depresi, seperti itu dari, adalah experi – ence diketahui semua orang sebagai iringan peristiwa bahagia seperti kematian dihargai rela – tives. dalam keadaan seperti itu mengambil jalan yang agak dapat diprediksi, perasaan kehilangan dan kesengsaraan yang intens secara bertahap berkurang seiring waktu. Meskipun depresi dapat menjadi respon alami, mungkin muncul dalam intensitas yang tampaknya exag – gerated dan berkepanjangan, atau mungkin terjadi tanpa curah hujan segera jelas. Penjelasan untuk reaksi depresi yang lebih tidak biasa harus dicari dengan pemeriksaan lebih dekat terhadap pasien dan situasinya.
Beberapa orang dengan cor pesimis orang – ality memiliki kecenderungan untuk bereaksi dengan cara yang tertekan untuk kesulitan mengganggu penyakit fisik tertentu sering disertai dengan ringan sampai negara depresi berat. Umum di antara ini adalah influenza, hepatitis, dan distur endokrin – gangguan-, terutama hyperadrenocorticism, hiper – parathyroidism, dan negara postpartum. Sebuah de – pression dapat menjadi manifestasi pertama penyakit tertentu dari otak, seperti atrophies otak atau tumor otak, terutama tumor otak terletak di daerah frontal. Depresi adalah keluar – fitur berdiri dari psikosis depresif (lihat artikel tentang psikosis).
Depresi Pada Pasien Sekarat
Depresi merupakan respon emosional yang sering terjadi pada pasien dengan penyakit fatal. Studi yang mengesankan dari Hinton mengungkapkan bahwa hampir 50 persen dari sekelompok besar pasien yang sakit parah mengalami tingkat depresi yang menyedihkan. Depresi secara langsung berkorelasi dengan lamanya sakit, tingkat penderitaan fisik yang diderita, dan kesadaran pasien akan kemungkinan kematiannya. Meskipun depresi adalah umum dan sangat parah pada pasien sakit seperti itu, mungkin diabaikan oleh dokter karena pasien depresi mungkin pendiam dan tidak mengganggu. Depresinya mungkin tidak dapat dibedakan dari kelelahan umum penyakitnya.
Karena pengetahuan bahwa seseorang sedang sekarat biasanya menghasilkan depresi, apa yang harus diberitahukan kepada orang yang sekarat ? Pertanyaan ini tidak memiliki jawaban yang mudah dan tetap menjadi masalah abadi. Itu kehilangan sebagian dari kekuatannya dari data Hinton ini menunjukkan bahwa tiga perempat dari pasien-pasiennya sudah menyadari probabilitas bahwa mereka memiliki penyakit fatal, al – meskipun tidak ada informasi spesifik telah diberikan mereka. Jadi, masalah tentang apa yang harus diberitahukan kepada pasien diselesaikan dengan sendirinya untuk menemukan seberapa banyak yang sudah diketahui pasien dan seberapa banyak lagi yang sebenarnya ingin dia ketahui.
Tidaklah bijaksana untuk memberikan informasi serampangan dengan terburu-buru ke dalam definisi lengkap penyakit dan hasil yang tak terelakkan dalam menanggapi pertanyaan yang agak kabur oleh pasien tentang dirinya sendiri. Tindakan ini sering menyesali oleh kedua pasien dan dokter karena hampir selalu menghasilkan dis emosional – tress bahwa kekuatan setidaknya ditunda. Kebanyakan per – anak tidak bertanya menggali pertanyaan tentang peluang mereka untuk bertahan hidup.
Namun demikian, beberapa pa – tients yang mampu merumuskan khusus dan mencari pertanyaan tentang sifat mereka sakit – ness dan prognosis nya. Bagi orang-orang seperti itu, harus dijawab oleh pengingkaran atau reas kosong – surance hanya akan meningkatkan perasaan cemas,, ketidakpercayaan, dan isolasi. Jawaban yang jujur, particu – larly jika dapat diberikan bersama dengan deskripsi rencana pengobatan yang dapat menarik perhatian pasien, biasanya tidak akan meningkatkan kesusahan, tapi mungkin membantu dia sebagai ia menemukan di dokter teman dengan siapa untuk wajah masa depan. Makalah yang sangat baik oleh Abrams (lihat referensi) memberikan pertimbangan yang lebih rinci tentang masalah ini.
Bagaimana Depresi Didiagnosis, Menjadi Dokter Yang Harus Anda Ketahui
Depresi mudah dikenali. Gejala kesedihan dan kesengsaraan biasanya tidak salah lagi. Pasien tampak sedih dan com – dataran bahwa ia adalah “biru” dan telah kehilangan minat dan energi. Masalah utama bukanlah diagnosis tetapi perkiraan seberapa parah depresi dan, khususnya, apakah itu sangat parah sehingga membawa risiko bunuh diri. Meskipun bunuh diri biasanya merupakan tindakan orang yang mengalami depresi berat, tidak ada perkiraan pasti tentang risiko bunuh diri dalam satu kasus. Semua pasien depresi, terlepas dari penyebab depresi mereka, harus ditanyakan secara spesifik tentang pikiran untuk bunuh diri; setiap penghindaran dalam menjawab menimbulkan kekhawatiran dan memerlukan peningkatan pengawasan terhadap pasien. Banyak bunuh diri yang tampak mendadak dan impulsif daripada tindakan yang terencana dan terorganisir dengan baik. Oleh karena itu, instrumen yang mematikan, obat-obatan, atau jendela yang terbuka tidak boleh diakses oleh pasien. Kendala yang dikenakan untuk menemukan metode penghancuran diri sering menghalangi niat.
Manajemen dan Pengobatan Depresi.
Pengobatan langsung depresi pada pasien yang sakit dan sekarat adalah mungkin tetapi sering diabaikan. Dukungan emosional dan psikologis yang cukup dapat diberikan kepada pasien ini hanya dengan membiarkan mereka berbicara dengan pendengar yang simpatik yang hanya perlu menerima dan memahami. Di akhir perjalanan penyakit terminal, pasien sering diliputi perasaan kesepian dan ditinggalkan. Physi – cians dapat memberikan bantuan yang besar pada saat ini hanya dengan terus mengunjungi pasien ini secara teratur.
Para pasien menjadi bergantung pada dokter sebagai penghubung mereka dengan yang hidup, dan kegagalan dokter untuk melihat pasien ini karena “Saya tidak punya apa-apa lagi untuk ditawarkan” akan menambah penderitaan yang cukup besar pada hari-hari terakhir. Demikian pula, dokter harus mendorong pengunjung untuk pasien tersebut dalam upaya untuk memerangi kesepian ini Pengamatan bahwa sejumlah besar pasien sakit berat mempertimbangkan bunuh diri menunjukkan bahwa pengobatan yang kuat dari gejala depresi diperlukan untuk orang sakit Karena ketidaknyamanan fisik merupakan penyebab penting depresi, upaya yang cermat untuk menjaga pasien bebas dari rasa sakit harus al – cara dilakukan.
Semua dokter membutuhkan keahlian dalam penggunaan obat-obatan derivatives.se opium yang foi luar biasa kendali mereka dari rasa sakit dan simul – pengurangan taneous kecemasan dan depresi. Setiap program dimaksudkan untuk mengontrol rasa sakit dan membawa com – benteng untuk pasien harus dihadiri hati-hati, re – peatedly diteliti, dan direvisi dengan kondisi bertemu berubah. Juga, farmakoterapi langsung dari gejala depresi tidak boleh diabaikan untuk pasien yang sakit atau sekarat. Seringkali mereka dapat dihibur dengan imipramine, 25 hingga 50 mg. tiga kali sehari.