Hysteria adalah gangguan be – havior di mana gejala dan tanda-tanda sakit fisik ditiru lebih atau kurang sadar untuk beberapa keuntungan pribadi. Seperti yang disiratkan oleh ungkapan “kurang lebih secara tidak sadar”, mungkin sulit dibedakan dari “pura-pura sakit”, di mana meniru penyakit adalah penipuan yang sangat dihargai. Namun, berpura-pura berpura-pura nyata jarang terjadi, karena kekuatan penipuan diri manusia biasanya cukup untuk meyakinkan seseorang tentang validitas gejalanya sendiri.
Satu-satunya yang bisa disebut malin – gerers dengan keyakinan setiap beberapa pasien diri memutilasi dan pembohong patologis yang luar biasa, picturesquely disebut contoh sindrom Munchausen, yang melakukan perjalanan dari rumah sakit ke rumah sakit penerimaan dengan cara dra – tindakan matic dari illness.Hysterical gejala yang harus dilihat sebagai tanggapan terhadap tekanan – ing pengalaman. Mereka dapat terjadi di hampir setiap orang menghadapi bahaya atau kesulitan, terutama jika, seperti dengan tentara dalam pertempuran atau tahanan dipenjara, dis – tress adalah intens dan berkepanjangan dan Symp fisik – tom dapat memberikan rasa yang layak. Orang kusam dungu atau belum dewasa dengan kekuatan yang tidak memadai introspeksi dan pengendalian diri dapat menghasilkan trans – parently gejala histeris dalam menanggapi kesusahan ringan, seperti kesulitan sekolah atau masalah keluarga.
Beberapa berlebihan dan elabora – tions gejala medis umum di rumah sakit – terwujud, pasien yang sakit dapat sama diartikan sebagai tanggapan terhadap penderitaan penyakit dengan orang yang kapasitas untuk pengendalian diri telah melemah oleh.illness somatik. Gejala histeris dapat menjadi manifestasi pertama penyakit demensia atau dari gangguan harus dipertimbangkan ketika dewasa sebelumnya juga seimbang mengembangkan curiga hys – gejala terical.
Umumnya, meskipun, histeria adalah gangguan dalam perilaku seseorang cenderung oleh atten – tion-seeking, emosi yang tidak stabil, dan kepribadian egosentris. Bahkan, karakteristik ini membentuk apa yang dikenal sebagai “orang histeris – ality” meskipun histeria dapat terjadi di jenis-jenis orang, dan karakteristik ini tidak selalu menghasilkan gejala histeris. Paling mudah dikenali pada orang-orang ini adalah bakat mereka untuk dramatis. Mereka menunjukkan kecenderungan ini di flam – gaun boyant dan berlebihan, bahkan melo – dramatis, tanggapan terhadap pertanyaan-pertanyaan tentang gejala mereka.
Mereka tidak pernah begitu bahagia seperti ketika mereka menjadi pusat perhatian. Mereka sering bekerja dalam pekerjaan seperti modeling atau akting yang menempatkan mereka di mata publik. Meskipun kepribadian histeris tampaknya lebih sering terjadi pada wanita, hal itu ditemukan pada pria, dan Dr. MacDonald Critchley menunjuk Oscar Wilde sebagai contoh. Semangat pasien ini untuk melebih-lebihkan dan drama membuat mereka bertanggung jawab untuk perilaku histeris dalam menanggapi apa, tampak kesulitan sepele atau bahkan ketika hanya tidak mampu menarik perhatian pada diri mereka sendiri dengan cara lain.
Gejala dan Tanda Histeria.
Banyak fenomena penyakit somatik dapat ditiru oleh histeria. Keakuratan imitasi tergantung pada kecanggihan medis pasien. Seorang dokter atau perawat lebih mungkin untuk menghasilkan imitasi meyakinkan daripada adalah person.Common gejala histeris wajar tanpa pengecualian tidak jelas sub – gangguan jective, seperti kelemahan umum, pusing, gangguan pencernaan, atau nyeri. Nyeri histeris dapat terjadi di bagian tubuh mana pun, tetapi kepala dan leher, daerah di atas jantung, dan punggung bawah lebih disukai.
Nyeri histeris dapat berupa apa saja, dari nyeri tumpul hingga nyeri tajam dan menusuk, tetapi sering digambarkan oleh pasien dalam perumpamaan yang jelas seperti “seperti peluru”, “seperti sambaran petir”, “sakit seperti gigi yang abses. ”, atau ”sakit seperti bisul panas”. Biasanya, nyeri histeris tidak terbatas pada area lokal seperti di sekitar lesi patologis, juga tidak merujuk ke distribusi saraf atau dermatom tertentu.
Sebaliknya, nyeri histeris dirasakan di daerah umum, tubuh dan menyebar, kadang-kadang dengan cara yang aneh, ke daerah yang berdekatan tanpa memperhatikan batas neuroanatomi. Dengan demikian, rasa sakit yang dimulai di wajah dapat menyebar di sepanjang sisi kepala dan ke belakang, menyeberang dari daerah saraf trigeminal ke daerah saraf leher bagian atas. Nyeri histeris sering bervariasi dalam char nya – acter, intensitas, dan distribusi, mengubah con – siderably dengan perhatian atau saran.
Acara – sekutu dapat sangat ditingkatkan dengan sejumlah kecil natrium amobarbital intravena ketika analgesik tidak membantu. Secara karakteristik, tes sensasi sering mengungkapkan bahwa sensibilitas kulit di daerah nyeri histeris adalah tinggi – ened. Pasien menyatakan bahwa sentuhan ringan atau tusukan jarum tidak berubah sifatnya tetapi dirasakan lebih tajam atau tajam seolah-olah lebih banyak tekanan yang diberikan oleh pemeriksa. Ini adalah hiper – esthesia, dan kemungkinan untuk menjadi histeris. Ini harus dibedakan dari hyperpathia, senso. ambang batas perubahan dinaikkan sehingga rangsangan ringan tidak dirasakan, tetapi rangsangan yang melebihi ambang batas menghasilkan rasa sakit yang tidak menyenangkan dan berkepanjangan.
Meskipun gejala samar dari jenis subjektif seperti nyeri atau pusing adalah cara saat ini dalam histeria, gejala kasar dan kasar masih terlihat.
Ini mungkin psikologis, seperti keadaan amnesia atau fugue, di mana, dalam pengaturan beberapa masalah yang ingin dihindari atau dilupakan pasien, sebagian ingatannya hilang. Amnesia sangat umum terjadi pada tentara di masa perang. Sindrom Ganser adalah keadaan senja histeris dan pseudodemensia, pertama kali dijelaskan pada tahanan oleh dokter penjara Dresden. Ini terdiri dari gangguan ringan kesadaran dan asso – perilaku diasosiasikan yang tampaknya dimaksudkan untuk mewakili kegilaan. Karakteristik khusus dari sindrom Ganser adalah jawaban atas pertanyaan yang menunjukkan bahwa jawaban yang benar diketahui tetapi jawaban yang salah dipilih. Saat ditanya berapa banyak kaki yang dimiliki kucing. pasien menjawab tiga atau lima, tidak pernah empat.
Gangguan motorik berupa gerakan abnormal, gaya berjalan terganggu, kejang, atau kelumpuhan kadang-kadang merupakan gejala histeris. Kejang histeris biasanya dapat dibedakan dari epi – yang leptic. Para pasien umumnya tidak melukai diri mereka sendiri, menggigit lidah mereka, atau kehilangan air seni mereka. Mereka tidak memiliki fase kejang tonik dan klonik yang khas, tetapi cenderung menunjukkan gerakan memukul-mukul anggota badan yang dramatis. Kesadaran biasanya dipertahankan, dan kejang hampir tidak pernah terjadi ketika pasien sendirian. EEGnya normal.
Gangguan sensorik sangat disukai gejala histeris. Oleh karena itu, kebutaan atau tuli sering terjadi, sering berkembang secara dramatis dan nyaman untuk menghindarkan pasien dari rasa malu atau ketidaknyamanan lainnya. Hilangnya sensasi pada satu sisi tubuh untuk tusukan jarum atau sentuhan ringan sering ditemukan setelah pasien yang rentan diperiksa oleh ahli saraf.
Cara Mendiagnosis Histeria
Diagnosis histeria jarang mudah dan tidak pernah populer. Idealnya, ia harus istirahat atau. tiga pendukung: pertama, bentuk manifestasi histeris; kedua, kepribadian pasien; dan ketiga, pengaturan di mana Symp yang – tom dikembangkan. Seringkali tidak mungkin menemukan ketiga dukungan untuk diagnosis, tetapi semuanya harus dicari.
Umumnya, gejala histeris tidak jelas dan bervariasi. Faktanya, semakin pasti dan konsisten deskripsi pasien tentang awitan, lokasi, sifat, dan durasi gejalanya, semakin kecil kemungkinan gejalanya menjadi histeris. Hys – gejala terical dan tanda-tanda juga biasanya di – kompatibel dengan apa yang dikenal dari anatomi dan fisiologi.
Dengan demikian, kehilangan sensorik tidak sesuai dengan pola distribusi saraf; refleks tetap utuh dan tidak berubah pada kelumpuhan lengan dan kaki; kejang seluruh tubuh tidak mengganggu kesadaran; kebutaan total muncul tanpa gangguan refleks pupil atau nistagmus optokinetik. Orang yang bisu histeris dapat berfonasi saat batuk. histeris tuli per – anak berbicara lebih keras untuk didengar lebih meningkat suara ambient. Banyak gejala histeris lainnya telah dianalisis untuk inkonsistensi seperti itu oleh Head.
Pengetahuan tentang kepribadian dan riwayat masa lalu pasien sangat membantu untuk diagnosis histeria. Pengakuan bahwa gejala yang terjadi dalam kepribadian histeris harus meminta pengamat terlihat sangat dekat pada gejala menjadi – kedepan memulai tes laboratorium yang luas atau pada operasi. Demikian pula, pengetahuan pra – vious samar-samar dan kurang dipahami dis medis – turbance dapat meminjamkan bobot pendapat bahwa gejala baru yang telah lolos diagnosis yang terjadi dalam rentan individu untuk histeria. Sebaliknya, histeria biasanya dapat dihilangkan sebagai expla – bangsa untuk gejala dalam bertanggung jawab, stabil, orang setengah baya. Orang-orang yang telah melewati masa remaja dan dewasa muda dengan – keluar beralih ke perilaku histeris tidak mungkin untuk mempekerjakan ketika tua.
Pengaturan di mana gejala berkembang harus hati-hati diteliti akan, dan pencarian dibuat untuk acara menyedihkan yang mungkin memiliki pro – voked reaksi histeris atau untuk tujuan apapun bahwa gejala histeris dapat melayani. Occa – sionally, hubungan yang jelas antara Symp – tom dipilih dan gangguan baru-baru ini tertentu dalam kehidupan subjek dapat ditemukan, seperti amnesia berkembang pada orang yang memiliki dilakukan sesuatu yang memalukan atau kriminal, atau kelemahan dan nyeri bertahan pada diri seseorang yang mencari kompensasi finansial dari cedera.
Seringkali, meskipun, moti – vations belakang gejala histeris tidak jelas dan tidak pasti. Mereka mungkin tergantung hanya pada umum – situasi kehidupan ly bahagia pada orang yang mempekerjakan gejala histeris perhatian panggilan dan membawa simpati untuk dirinya sendiri dan negara sekarang ini. Juga, dimungkinkan untuk menunjukkan bahwa devel – ngunan gejala tertentu telah diminta oleh saran: kelemahan kaki, misalnya, berkembang di perawat merawat pasien lumpuh, atau aneh jatuh serangan setelah pasien telah menyaksikan epilepsi penangkapan.
Sebuah studi yang cermat terhadap gejala, orang – ality, dan pengaturan hidup pasien biasanya memungkinkan diferensiasi cukup yakin gejala histeris dari orang-orang dari penyakit medis. Namun, ada masalah medis tertentu yang terkenal mudah dikacaukan dengan histeria. Ini adalah penyakit yang menghasilkan gejala samar dan berubah yang tampaknya bervariasi dengan motivasi pasien dan, setidaknya pada fase awal, tidak memiliki tanda-tanda fisik yang meyakinkan.
Jika penyakit seperti terjadi pada pasien yang memiliki fea – membangun struktur dari kepribadian histeris dan yang karena itu akan menggambarkan gejala secara dramatis dan flamboyan, dokter mungkin bahkan lebih dibujuk untuk percaya bahwa penyakit ini hanya menipu fisik.
Contoh penyakit fre – quently bingung dengan histeria karena fitur klinis halus mereka adalah serangan pertama dari multiple sclerosis, terutama jika perubahan sensorik saja diproduksi; kelemahan lengan dan kaki terlihat pada awal polineuritis idiopatik akut tipe Guillain-Barre; yang kesulitan dalam menelan dari bulbar gravis miastenia; serangan mus – kelemahan cular di paralisis periodik; yang Pengambilan sikap tonik dan krisis oculogyric dari postencepha – parkinsonisme litic; rasa sakit dari tumor cauda equina; dan sakit perut-of intermit akut – tenda porfiria.
Manajemen Histeria.
Penatalaksanaan pasien histeris sulit dilakukan. Tidak ada satu metode pun yang dapat direkomendasikan tanpa pengecualian. Tetapi ada prinsip-prinsip tertentu yang dapat diikuti. Untuk membantu pasien histeris, sangat penting untuk bersimpati kepada mereka. Banyak dokter menemukan pasien ini irritat – ing. Hal ini hanya mungkin untuk melihat mereka sebagai individu menampilkan aspek menarik qt manusia menjadi – havior yang bisa hampir lucu jika tidak memiliki implikasi tragis seperti di’S hidup mereka. Tidak ada gunanya berdebat dengan pasien ini tentang validitas gejala mereka. Pendekatan yang berguna adalah dengan menyetujui bahwa mereka memiliki penyakit yang menyebabkan gejala mereka, tetapi mereka sekarang membaik meskipun pemulihan total belum tiba.
Penting untuk mendiagnosis histeria dengan segera.
Keragu-raguan dalam diagnosis yang mengarah ke beberapa rawat inap di rumah sakit untuk pemeriksaan laboratorium yang ekstensif adalah cara yang baik untuk memperkuat gejala histeris pada pasien. Antara lain, ketidakpastian dokter membantu membujuk pasien yang Symp yang – tom adalah nyata. Pemeriksaan berulang meningkatkan konsistensi gejala yang dilaporkan. Rawat inap yang lama, tagihan mounting, dan di – kenyamanan yang disebabkan kepada orang lain membuat sulit bagi pasien untuk meninggalkan gejala tanpa mempermalukan – ment. gratifyi: g perhatian yang diberikan kepada pasien di rumah sakit, mungkin sebagai contoh masalah diagnostik membuat penasaran, bisa memberi makan diri yang mendramatisir kecenderungan dan mendorong menjadi – havior.
Selalu ada risiko dalam diagnosis apa pun karena diagnosis hanyalah penimbangan probabilitas. Diagnosis histeria, meskipun, tergantung murni pada penilaian dokter dan, sebelum bantuan dari Symp – tom dicapai, dapat dikonfirmasi di laboratorium hanya dengan bukti kesehatan. Dokter, untuk alasan yang jelas, lebih takut pada kesalahan memanggil pasien yang sakit secara fisik dengan histeris daripada kesalahan dalam menangani histeria.
Mereka sering lebih memilih untuk mengecualikan, dengan pemeriksaan laboratorium, penyakit yang secara progresif lebih tidak mungkin daripada mempelajari dengan cermat gejala dan individu yang menyebabkannya, meskipun ini akan mengarah lebih langsung ke diagnosis pasti serta pemahaman tentang responsnya. Mungkin tidak bijaksana untuk menasihati terlalu keras terhadap perilaku ini karena diagnosis medis tidak pernah mudah. Kompromi dapat ditemukan dalam nasihat untuk segera melakukan tes laboratorium yang tampaknya perlu bagi pasien, tetapi bila dicurigai histeria, untuk mengakhiri periode penyelidikan secepat mungkin sehingga pengelolaan gejala spesifik dapat dimulai..