Trench fever adalah penyakit riketsia yang ditularkan oleh kutu yang dapat sembuh sendiri yang ditandai dengan rasa sakit dan nyeri yang intermiten, menyeluruh, mortalitas yang dapat diabaikan, dan relaps multipel.
Etiologi dan Epidemiologi.
Penyakit ini disebabkan oleh Rickettsia quintana, agen rickettsial yang tumbuh ekstraseluler di usus kutu dan diekskresikan dalam kotoran kutu. Penularan terjadi dengan cara menggosokkan kotoran kutu pada kulit yang lecet atau pada luka gigitan yang ditinggalkan kutu. Masa inkubasi penyakit ini dapat bervariasi dari 5 hingga 38 hari, tetapi biasanya dua hingga empat minggu. Penyakit ini merupakan masalah militer utama selama Perang Dunia I, ketika diperkirakan 1.000.000 kasus terjadi di Eropa Barat. Itu tidak terlihat dalam bentuk epidemi lagi sampai Perang Dunia II ketika 80.000 kasus dilaporkan di Eropa timur. Studi terbaru telah menunjukkan penyakit dalam bentuk endemik di Meksiko. Selama epidemi, manusia jelas merupakan reservoir utama. Dia mungkin juga menjadi reservoir jangka panjang utama karena agen penyakit telah diisolasi dari pasien tanpa gejala bertahun-tahun setelah infeksi awal mereka.
Patologi dan Manifestasi Klinis.
Karena penyakit ini memiliki angka kematian diabaikan, informa – tion perubahan histopatologis terbatas. Studi biopsi mengungkapkan hanya inflamma perivaskular – tion, terutama dalam bentuk infil limfositik – trations. Gejala penyakit yang muncul adalah demam berulang, kelemahan parah, sakit kepala, pusing, nyeri punggung dan kaki (terutama di tulang kering), dan fotofobia. Pemeriksaan fisik dan laboratorium tidak luar biasa kecuali untuk sedikit pembesaran limpa dan hati, area nyeri kulit yang tersebar di seluruh tubuh, dan leukositosis sedang.
Ruam sementara makula atau papula eritematosa terjadi pada sekitar 70 persen pasien. Demam pasien dapat naik setinggi 105 ° F. secara tidak teratur dengan interval suhu yang hampir normal antara puncak demam. Demam dapat berlangsung selama empat atau lima hari di pa lebih beruntung – tients. Di lain, demam awal mungkin fol – melenguh setelah lima atau enam hari suhu normal dengan 1-8 kambuh demam mirip dengan episode awal. Pada pasien lain lagi, demam awal dapat menurun, berubah menjadi kekambuhan tanpa periode afebris yang sebenarnya, menghasilkan kurva demam “saddle-back” atau “tifoid”.
Diagnosa Demam Parit.
Fakta penting yang paling mendukung diagnosis demam parit adalah riwayat kontak dengan kutu dalam masa inkubasi dari dis – kemudahan. Xenodiagnosis – memberi makan unin bersih – kutu fected pada pasien yang dicurigai mempunyai penyakit -adalah bantuan diagnostik yang berguna. Kutu diperiksa seminggu setelah makan pada pasien untuk mengetahui adanya rickettsiae di lumen usus. Teknik budidaya R. quintana pada agar darah yang mengandung 10 persen darah segar juga telah digunakan secara diagnostik. Baru-baru ini de – tes serologi veloped muncul menjanjikan dalam diagnosis penyakit. Diagnosis banding penyakit ini harus mencakup leptospirosis, demam berdarah, malaria, demam kambuhan, dan demam tifus.
Pengobatan dan Prognosis
Meskipun klor – amfenikol dan tetrasiklin dapat diharapkan untuk menjadi seperti efektif dalam pengobatan demam parit seperti dalam pengobatan dis rickettsial lainnya – mereda, tidak ada informasi yang dapat dipercaya mengenai keberhasilan mereka tersedia dalam ketiadaan epidemi demam parit. Karena penyakit ini memiliki mortalitas yang dapat diabaikan, prognosis jangka panjangnya sangat baik. Bahkan tanpa pengobatan, sebagian besar pasien dapat kembali ke aktivitas penuh dalam satu sampai dua bulan setelah onset, meskipun beberapa terus mengalami kekambuhan gejala infeksi selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun.
Pencegahan
Satu-satunya metode praktis untuk mengendalikan demam parit adalah menghilangkan vektor kutu penyakit. dengan membersihkan pakaian dengan insektisida sisa. Sepuluh persen bubuk DDT terbukti sangat efektif untuk pengendalian kutu selama periode Perang Dunia II, tetapi perkembangan resistensi DDT pada kutu di banyak bagian dunia telah memaksa penggunaan 1 persen darat atau 1 persen bubuk malathion. Untuk komentar tambahan tentang pengendalian kutu, lihat bagian Typhus Group.