Ensefalitis badan inklusi akut secara klinis dan patologis tidak dapat dibedakan dari virus herpes simpleks. Kemungkinan besar mereka mewakili satu penyakit, tetapi istilah ensefalitis tubuh inklusi akut diterapkan pada kasus-kasus di mana studi virus belum dilakukan atau tidak meyakinkan. Penyakit ini terjadi pada semua usia, tetapi kebanyakan kasus terjadi pada dekade kedua hingga keempat. Ensefalitis badan inklusi akut terjadi secara sporadis di seluruh dunia. Tidak ada penentu musim atau iklim yang didefinisikan dengan baik.
Patologi.
Meskipun nekrosis hemoragik dan pembengkakan terkait materi abu-abu dan putih mungkin meluas, penyakit ini menunjukkan predileksi mencolok untuk permukaan orbital dari permukaan frontal dan inferior lobus temporal. Asym – Keterlibatan dangding tidak jarang, dan dapat tercermin secara klinis dengan gejala dominan unilateral dan tanda-tanda. Selain daerah hemoragik nekrosis frank, temuan histologis termasuk infiltrasi leptomeninges dan wilayah perivaskular dengan leukosit (sel mononuklear pra – mendominasi), nodul mikroglial, dan jenis Cowdry A inklusi dalam sel-sel saraf, oligodendroglia, dan, jarang, astrosit. Jumlah inklusi sangat bervariasi dari kasus ke kasus; dalam beberapa kasus mereka mungkin tidak ditemukan, terutama di akhir penyakit.
Manifestasi Klinis
Penyakit ini memiliki onset mendadak atau bahan peledak, dengan demam tinggi, kepala – sakit, mual, muntah, dan tanda-tanda meningeal. Dalam 25 hingga 30 persen kasus, penyakit ini berkembang dengan latar belakang infeksi saluran pernapasan atas atau saluran cerna ringan. Lesi mukokutan (luka dingin) tidak biasa selama perjalanan ensefalitis badan inklusi akut, tetapi riwayat herpes labialis berulang dapat diperoleh pada sekitar 25 persen kasus. Baru-baru ini, strain genital virus herpes simpleks telah dicurigai sebagai sumber utama ensefalitis.
Kebingungan, delirium, halusinasi, dan delusi adalah gejala awal, dan obtundation berkembang menjadi pingsan dan koma ciri tahap selanjutnya. Kejang, baik fokal atau umum, terjadi pada lebih dari separuh kasus, dan kesulitan disfasik pada sekitar seperempat kasus. Papilledema telah dijelaskan pada 10 persen. Gangguan motilitas umum, hemiparesis menjadi pola yang biasa pada orang dewasa dan anak-anak, sedangkan bayi lebih rentan untuk mengembangkan Bila – TERAL, kelemahan spastik. Berlebihan peregangan kembali – flexes dan tanda-tanda Babinski ditemukan. Gerakan koreoatetoid jarang dijelaskan, tetapi gejala dan tanda serebelar tidak ada.
Cairan serebrospinal biasanya berisi beberapa untuk beberapa ratus leukosit (PMN mdy mendominasi pada tahap awal), sedikit peningkatan dalam protein, dan concen yang normal – trasi glukosa. pres cairan serebrospinal – yakin mungkin normal tetapi seringkali gelombang elevated.Slow (1 sampai 3 per detik) amplitudo tinggi ciri electroencephalogram tersebut. Perubahan ini biasanya umum tetapi mungkin fokal, dan menunjukkan area otak yang paling terpengaruh oleh proses ensefalitis. Radioaktivitas mungkin prom – inent di daerah-daerah yang sama ketika radioisotop digunakan untuk melokalisasi proses penyakit. Displace – ment dari otak bengkak pada pneumograph atau studi arteriographic dapat menyesatkan dokter dalam mempertimbangkan diagnosis abses atau, jarang, tumor.
Diagnosa Berbeda.
Ketika bukti cere – disfungsi bral menonjol pada pasien dengan demam, tanda-tanda meningeal, dan kejang, diag yang – nosis dari meningoencephalitis harus seri – menerus dipertimbangkan. Akut meningitis bakteri biasanya dapat dikecualikan oleh polymorpho lebih rendah – jumlah leukosit nuklir, Concentra yang normal – tion gula, dan tidak adanya bakteri dalam cairan cerebrospinal. Ketika pasien dengan bac – terial meningitis sebagian telah diobati, ketergantungan kurang dapat ditempatkan pada temuan cairan serebrospinal.
Dalam kasus tipikal perkembangan yang cepat dari tanda-tanda bilateral dari pusat sistem saraf dysfunc – tion harus menambahkan substansi untuk diagnosis penyakit parenkim difus. Sangat malig – tumor nant dan infeksi parameningeal selalu menuntut pertimbangan tapi, dengan pengecualian dari empiema subdural, tempo penyakit dalam ensefalitis necrotizing lebih cepat. Sebuah compres – lesi massa sive yang kemungkinan akan menghasilkan depres awal – sion di negara kesadaran tanpa delirium, halusinasi, dan penyimpangan mental lainnya. Bukti difus memperlambat pada electroencepha yang – logram harus perhatian juga langsung terhadap proses ensefalitis.
Tetapi bila ada tanda-tanda dominan yang mengarah ke satu atau belahan otak lainnya, diagnosis dapat diselesaikan hanya dengan eksplorasi bedah dan biopsi otak. Pengembangan koma dan tanda-tanda mengancam – ing herniasi lobus temporal melalui incisura dari tentorium mungkin memerlukan perawatan bedah. Studi epidemiologi dan virologi akan membantu menyingkirkan penyebab lain dari ensefalitis nekrotikans dan memberatkan virus herpes simpleks. Akut necrotizing hemoragik ensefalitis , penyakit imunologi dianggap, mungkin jadi meniru akut inklusi tubuh ensefalitis yang diagnosis diferensial selama hidup tidak mungkin (lihat artikel tentang Encephalomyelitis dan lain Neu – Lesi rologic sebagai Gejala sisa untuk Viral Infeksi dan Viral Vaksin).
Perlakuan.
Meskipun spesifik antivirus ther – APY belum tersedia, langkah-langkah pendukung diarahkan untuk mengendalikan kejang dan mengurangi peningkatan tekanan intrakranial dan mencegah herniasi incisural mungkin menyelamatkan hidup dan dapat mengurangi morbiditas tersebut.
Prognosa.
Dalam serangkaian kasus ensefalitis herpes simpleks yang diverifikasi baru-baru ini, hampir sepertiga pasien meninggal, dan ada gejala sisa neurologis permanen pada 40 persen. Gangguan memori yang parah, temuan sisa yang paling sering, dijelaskan oleh kerusakan pada lobus temporal mesial.